Vamos a practicar un poco de covid.
Serie de preguntas como evolución clínica.
Femenino de 40 años. Sin antecedentes.
Llega por fiebre de 39 grados, disnea de grandes esfuerzos. Tos seca.
FC de 119 fr 24 sat 89 % Ta de 119/76
1.50 m, 78 kg.
¿Amerita ingreso?
Se toma gasometria la cual reporta:
PH 7.29 co2 de 20 paO2 de 39 SaO2 de 71. Hco3 de 12.
Lactato de 2.1
Fui al 30%.
¿El tipo de insuficiencia respiratoria que tiene es?
3). Se realiza la siguiente Radiografía.
Con esto, la paciente se debe pronar o no.
Esta es la placa.
¿Es necesaria la tomografía o solo con la radiografía?
¿Cual escala de ingreso de COVID-19 a hospitalización conocen?
¿Conocen alguna escala para saber si el paciente amerita o ameritará manejo avanzado se la vía aérea?
En esta paciente. Con esa gasometria, esa placa, la clínica.
¿Darían manejo avanzado de la@vía aérea de manera inicial?
¿Se le iniciaría manejo con dexametasona?
¿Cual sería la clasificación de SIRA en este paciente?
¿Cual sería el índice Rox/ COVID GRAM de este paciente?
Pregunta abierta.
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1) Arritmia más común en adultos. 2) Después de los 55 años, el 37% puede desarrollar FA. 3) Edad avanzada, enfermedad coronaria, sexo masculino, hipertensión, obesidad, tabaquismo, diabetes, apnea del sueño son factores de riesgo
❇️4) La FA se asocia a stroke, insuficiencia cardiaca, demencia (por eventos trombóticos e hipoperfusion).
❇️5) ¿Cuales son los mecanismos de producción de la FA?
- Anormalidades electrofisiologicas de los miocitos atríales.
- cambios estructurales atríales. Incluido fibrosis.
Espero que los del NEJM, no se enojen.
Mecanismos de producción de la FA:
¿Por qué vacunar a personal de salud primero?
México: 1) país en donde se muere más personal de salud. 2) Donde hay mala relación cama/médico y que hace que la atención sea insuficiente en hospitales en donde la cantidad de personas que se atienden no es proporcional (cont)
Entonces, al exponer a más personal de salud sin vacuna, la probabilidad de que se enferme/ incapacite, es alta.
Eso repercute en todas las áreas.
Ejemplo: 1) se va de incapacidad alguien de intendencia: menos posibilidad o menor retardo en limpiar piso/cama. Hospital sucio...
2) se va de incapacidad alguien de inhaloterapia: se disminuye la posibilidad de fisioterapia pulmonar, progresión de ventilación, limpieza de los mismos. Menor recurso disponible para alguien grave 3) trabajo social: mayor tiempo para dar informes, retraso, falta de...