Vários países reabriram escolas com sucesso. Mas primeiro fizeram o dever de casa. No Brasil queremos (e devemos) reabrir escolas - mas se queremos fazê-lo em segurança, também precisamos fazer o nosso dever de casa. Como reabrir com sucesso? Esse é o fio.
A condição + importante é baixa taxa de transmissão na comunidade. Ideais:
✓ <5 novos casos/100.000 pessoas
✓ <3% de testes RT-PCR positivos
Quanto maiores essas taxas, maior o risco de aumentar ainda mais a transmissão com reabertura de escolas. cdc.gov/coronavirus/20…
Além de baixa transmissão, outras condições:
✓ Uso correto e consistente de máscaras
✓ O máximo possível de distanciamento social
✓ Higiene das mãos e etiqueta respiratória
✓ Limpeza e desinfecção de superfícies
✓ Capacidade de rastreamento de contato (c secretaria de saúde)
Estratégias adicionais: ventilação (atividades ar livre), barreiras físicas,⬇tamanho de turmas (rodízios/horários alternativos p alunos e funcionários), fechar áreas comuns (ex.,refeitórios), disponibilizar sabonete/álcool gel/toalhas de papel p mãos, refeições pré-embaladas...
Essas estratégias são mto importantes, mas ñ terão gde impacto se transmissão na comunidade está alta. Nos EUA, mesmo c todas as outras condições, escolas q reabriram fecharam rapidamte pq surtos começaram a ocorrer, c alunos e funcionários testando +. wsj.com/articles/schoo…
São várias as consequências negativas de se manter escolas fechadas. Mas as consequências de uma reabertura sem as condições necessárias podem ser ainda mais devastadoras, incluindo mortes/sequelas em funcionários, familiares e até mesmo em crianças. thedailybeast.com/at-least-4-tea…
França ⬇ >90% do pico da 1a onda antes da 2a onda, Espanha >97%, UK >88%... Brasil nunca ⬇ casos/óbitos significantemente. Mantemos há meses um platô mto alto. Queremos reabrir escolas? Precisamos fazer nosso dever de casa. Sabemos como reduzir transmissão. Basta querer.
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CORREÇÃO
Recentemente o FDA liberou uma atualização da recomendação inicial do CDC, p “simplificar” o uso da bivalente (eu ainda ñ havia visto).🤯
Em resumo: 1. A maioria dos ñ vacinados pode receber uma única dose da bivalente, em vez de múltiplas doses das vacinas originais. +
2. A maioria dos indivíduos, dependendo da idade, vacinados c uma vacina monovalente, podem receber uma dose única da bivalente. 3. A maioria dos indivíduos que já recebeu uma única dose da vacina bivalente ñ é elegível p outra dose. (Isso pode mudar na reunião de junho)+
4. Indivíduos => 65 anos q receberam uma dose única da bivalente podem receber uma dose adicional pelo menos 4 meses após a dose inicial bivalente. 5. Indivíduos imunocomprometidos q receberam uma bivalente podem receber uma dose adicional única pelo menos 2 meses após +
Nunca votei no PT. Mas como médica q acompanhou mto de perto o gerenciamento da pandemia no BR, dessa vez vou de #13, sem medo! Não tem como esquecer o descaso, a falta de compaixão e a incompetência do gov ao lidar c a crise. Foram 400.000 mortes q poderiam ter sido evitadas.+
Voto #13 no dia 30 ñ só pela ameaça à saúde, c um ministério sucateado, cheio de militares q nem sabem o q é SUS. Minhas razões são várias - propina de vacinas, orçamento secreto, intervenção na PF, rachadinha, escândalo do MEC e c pastores, liberação indiscriminada de armas...+
... fake news (BR ñ vai virar Venezuela e bandidos ñ vão agir livremente), atitude anti-ciência, defesa à tortura, homofobia (ter filho gay não é falta de porrada), pedofilia (ñ há outro nome p "pintar um clima" c crianças), violência contra mulheres, e por aí vai. Finalmente...+
Os disseminando essa informação, das duas uma: 1. São totalmente ignorantes sobre vacinas como medida de saúde pública
ou 2. Têm uma agenda de benefício próprio e são mal intencionados. Infelizmente, esses são a maioria.
É muito simples… +
Nos ensaios clínicos, o resultado medido foi doença (sintomas). Essa proteção foi muito alta (>80-90%). Ao prevenir 1 caso, como a transmissão é exponencial, vários outros tbem são evitados. Não precisa ser expert p saber q isso tem um impacto também na prevenção de infecções.+
Além disso, apesar dos ensaios clínicos medirem sintomas e não infecção, depois da liberação e início da vacinação, estudos de vida real logo mostraram que vacinas também diminuíam transmissão. thelancet.com/journals/lanin…
Surto de Monkeypox
- Casos já relatados em 79 países
- BR é o 5º em casos confirmados (1066)
- >95% dos casos entre homens que fazem sexo com homens mas qualquer pessoa pode se contaminar por contato c material de lesões ou gotículas respiratórias (requer contato prolongado). +
Temos vacina:
JYNNEOS
- Vaccinia virus atenuado, ñ replicante
- >=18 anos
- 2 doses separadas por 4 semanas (1 dose se vacinado p variola)
- Reações adversas + comuns são locais (tabela 1)
- Eficácia inferida a partir de imunogenicidade (tabela 2) + fda.gov/media/131078/d…
A vacina p varíola (ACAM2000 - vaccinia virus, replicante) protege contra monkeypox mas tem risco considerável de efeitos adversos sérios (ver tabela), e é contraindicada em imunodeprimidos. Uso considerado só p contatos próximos c risco de doença grave.+ fda.gov/media/75792/do…
POR QUE AINDA NÃO TEMOS PAXLOVID NO SUS?
Infelizmente, peguei COVID-19 no retorno do Nepal/Índia (impossível manter N95 por +30hrs em viagem transcontinental).
Felizmente, sintomas iniciaram qdo já estava em casa, onde tive o privilégio de acesso imediato e gratuito à Paxlovid.
Paxlovid é um antiviral oral q reduz o risco de hospitalização e morte por COVID em 89%! E, mostra ação contra Omicron em estudos in vitro. O medicamento é indicado p todos >=12 anos q têm risco de doença severa. nejm.org/doi/full/10.10…
São 2 medicamentos em 1:
-Nirmatrelvir: inibe enzima no vírus q é essencial p replicação. O vírus liberado por uma célula infectada, ñ é capaz de infectar outras células, o q interrompe a infecção.
-Ritonavir: atrasa o metabolismo de nirmatrelvir no fígado, ⬆️ seu tempo de ação.
Podemos nos infectar com COVID-19 mesmo usando N95/KN95?
Máscaras N95 filtram 95% das partículas virais, e são extremamente eficazes em prevenir infecção por COVID-19. Mas apesar de alta proteção, a máscara não é infalível. Quais as situações em que a máscara pode falhar?
📌Uma causa comum de falha da N95 é qdo ñ há vedação completa entre máscara e a pele. Boa parte de máscaras q vejo têm espaços em cima do nariz, nos lados (bochechas) ou queixo. Por menores q sejam, lacunas permitem q partículas passem sem serem filtradas.blogs.cdc.gov/niosh-science-…
📌 Bordas da máscara desgastadas pelo uso (perde vedação)
📌 Elástico bambo e sem pressão (mesma situação, não cria a vedação)
📌 Filtro danificado (ex., dobra inadequada)
📌 Pelo no rosto (bigode, barba). O pelo quebra o selo entre a mascara e a pele e ñ permite a vedação