CORREÇÃO
Recentemente o FDA liberou uma atualização da recomendação inicial do CDC, p “simplificar” o uso da bivalente (eu ainda ñ havia visto).🤯
Em resumo:
1. A maioria dos ñ vacinados pode receber uma única dose da bivalente, em vez de múltiplas doses das vacinas originais. +

https://twitter.com/dogarrett/status/1655625147657728018

2. A maioria dos indivíduos, dependendo da idade, vacinados c uma vacina monovalente, podem receber uma dose única da bivalente.
3. A maioria dos indivíduos que já recebeu uma única dose da vacina bivalente ñ é elegível p outra dose. (Isso pode mudar na reunião de junho)+

Nunca votei no PT. Mas como médica q acompanhou mto de perto o gerenciamento da pandemia no BR, dessa vez vou de #13, sem medo! Não tem como esquecer o descaso, a falta de compaixão e a incompetência do gov ao lidar c a crise. Foram 400.000 mortes q poderiam ter sido evitadas.+ Voto #13 no dia 30 ñ só pela ameaça à saúde, c um ministério sucateado, cheio de militares q nem sabem o q é SUS. Minhas razões são várias - propina de vacinas, orçamento secreto, intervenção na PF, rachadinha, escândalo do MEC e c pastores, liberação indiscriminada de armas...+

Os disseminando essa informação, das duas uma:
1. São totalmente ignorantes sobre vacinas como medida de saúde pública
ou
2. Têm uma agenda de benefício próprio e são mal intencionados. Infelizmente, esses são a maioria.
É muito simples… + Nos ensaios clínicos, o resultado medido foi doença (sintomas). Essa proteção foi muito alta (>80-90%). Ao prevenir 1 caso, como a transmissão é exponencial, vários outros tbem são evitados. Não precisa ser expert p saber q isso tem um impacto também na prevenção de infecções.+

Surto de Monkeypox
- Casos já relatados em 79 países
- BR é o 5º em casos confirmados (1066)
- >95% dos casos entre homens que fazem sexo com homens mas qualquer pessoa pode se contaminar por contato c material de lesões ou gotículas respiratórias (requer contato prolongado). + Temos vacina:
JYNNEOS
- Vaccinia virus atenuado, ñ replicante
- >=18 anos
- 2 doses separadas por 4 semanas (1 dose se vacinado p variola)
- Reações adversas + comuns são locais (tabela 1)
- Eficácia inferida a partir de imunogenicidade (tabela 2) +
fda.gov/media/131078/d…

POR QUE AINDA NÃO TEMOS PAXLOVID NO SUS?
Infelizmente, peguei COVID-19 no retorno do Nepal/Índia (impossível manter N95 por +30hrs em viagem transcontinental).
Felizmente, sintomas iniciaram qdo já estava em casa, onde tive o privilégio de acesso imediato e gratuito à Paxlovid. Paxlovid é um antiviral oral q reduz o risco de hospitalização e morte por COVID em 89%! E, mostra ação contra Omicron em estudos in vitro. O medicamento é indicado p todos >=12 anos q têm risco de doença severa.
nejm.org/doi/full/10.10…

Podemos nos infectar com COVID-19 mesmo usando N95/KN95?

Máscaras N95 filtram 95% das partículas virais, e são extremamente eficazes em prevenir infecção por COVID-19. Mas apesar de alta proteção, a máscara não é infalível. Quais as situações em que a máscara pode falhar? 📌Uma causa comum de falha da N95 é qdo ñ há vedação completa entre máscara e a pele. Boa parte de máscaras q vejo têm espaços em cima do nariz, nos lados (bochechas) ou queixo. Por menores q sejam, lacunas permitem q partículas passem sem serem filtradas.blogs.cdc.gov/niosh-science-…

Nos próximos 2 meses estarei em 5 países: Índia/Nepal/Bangladesh/Tailândia/Brasil. Nessa jornada de aeroportos,aviões, táxis,hotéis, restaurantes,reuniões c parceiros e trabalho em hospitais, tentarei ao máximo ñ me infectar c COVID. Aqui listo as medidas preventivas q adoto.🧵 📌Vacinação completa
- P mim são 4 doses. Apesar da proteção p doença leve ter diminuído mto c a Omicron, vacinas ainda conferem alguma proteção p infecção. Mais importante, proteção para hospitalização e morte continua alta.+
nejm.org/doi/full/10.10…

thelancet.com/journals/lanin…

Aquela COVID leve, q mtos agora veem “como uma gripe q todos vão acabar pegando”, em no mínimo 10%-30% dos infectados leva a qualquer dos sintomas abaixo por meses, anos, ou até mesmo permanentemente.
- Depressão
- Insônia
- Diminuição de massa cerebral +
ama-assn.org/delivering-car… - Palpitação
- Cansaço
- Disfunção cognitiva (nevoeiro cerebral)
- Falta de ar
- Perda de apetite
- Diarreia
- Diminuição de função renal
- Trombose
- Queda de cabelo
- Erupções na pele
- Distúrbios de tireoide
- Dor no peito
- Dor nas juntas
- Dor muscular
- AVC
- Fraqueza +

A cada 100 pessoas com Covid, 10 a 30 vão desenvolver #LongCovid, independente da idade (mesmo crianças) ou gravidade da doença (mesmo se leve).
Ainda não conhecemos todos os sintomas nem a magnitude dos mesmos. Mas sabemos q podem durar semanas, meses, ou até permanentemente. + Alguns dos sintomas de Covid longo q já conhecemos:
✔️Dificuldade em respirar (falta de ar)
✔️Cansaço ou fadiga
✔️Mal-estar pós-esforço (atividades físicas ou mentais)
✔️Dificuldade em pensar ou concentrar (“nevoeiro cerebral”)
✔️Tosse
✔️Dor no peito
✔️Dor no estômago
✔️Febre
+

🗣MEDICAMENTO PARA COVID-19
Molnupiravir, um medicamento oral sendo testado pela ⁦Merck⁩, dado nos primeiros 5 dias de sintomas, quando comparado com placebo, reduziu o risco de hospitalização e morte em 48%. O estudo acompanhou 775 adultos… + merck.com/news/merck-and… …c Covid-19 leve a moderado c maior risco p doenças graves em razão de comorbidades {p.ex. obesidade e doença cardíaca). Entre os pacientes c molnupiravir, 7,3% foram hospitalizados ou morreram no final de 30 dias, comparado c 14,1% recebendo placebo (resultados preliminares).+

Conversa com amigo essa semana:
- Amigo c sintomas de COVID: Testei negativo
- Eu: Qual teste?
- Amigo: Como assim? Fiz o cotonete no nariz
- Eu: Antígeno ou PCR?
- Amigo: Não sei. Faz diferença?
- Eu: Sim, faz mta diferença e é importante sabermos para interpretar o resultado.+ TESTE DE ANTÍGENO
Detecta o material viral presente

Rápido (~15-30 minutos)

Funciona melhor se você tem sintomas

Menos sensível: mais chances de falso negativo, principalmente se estiver assintomático

Se com sintomas e teste de antígeno negativo, repita ou faça um PCR. +

Aqui minha interpretação dos dados mostrando aumento de proteção com 3a dose em >60 anos em Israel:
✔️As 1,144,690 doses de vacinas usadas, prevenindo ~3,100 infecções e 300 casos severos, poderiam ter evitado até 572,345 mortes em populações vulneráveis na África. Além disso...+

https://twitter.com/EricTopol/status/1432033828021813249

Os dados não convencem da necessidade do booster agora - ainda temos várias perguntas a serem respondidas, inclusive duração da proteção conferida pelo booster. Mas mais que um questionamento científico e epidemiológico, meu questionamento é de cunho moral. +

DESMENTINDO FAKE NEWS (pq fake news mata)
Diferentemente do q disse Alexandre Garcia, que pelo que sei não tem nenhuma formação sobre vacinas, aqui as razões pelas quais os jovens precisam se vacinar. + ✔️Embora COVID em jovens tende a ser + brando q em adultos, vários podem ter infecções pulmonares graves, precisar de hospitalização, e desenvolver complicações como síndrome inflamatória multissistêmica e até morte
✔️Mtos jovens desenvolvem long-covid + ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

SOBRE A 3ª DOSE
✅Necessária p grupos específicos sem boa proteção com as 2 doses – p.ex. idosos, imunodeprimidos, transplantados, HIV avançada. Reforço nesses grupos é prioridade!
✅Não justificada cientificamente nesse momento para o público em geral.
Por que não?🧶 -É real q níveis de anticorpos caem, levando a + infecções em completamente vacinados
-Mas na enorme maioria (+90%) essas infecções causam doença leve
-Mesmo c ⬇️anticorpos, proteção p doença grave continua alta (células de memória continuam respondendo qdo em contato c o vírus)+

O PROBLEMA DA PERDA DA SEGUNDA DOSE
Há alguns dias levantei o fato q na corrida p a 1a dose, muitos estão ficando p trás c a 2a dose. Isso é fato. De acordo c o MS, em 16/agosto eram 8.553.645 registros de pessoas c D1 e sem D2!! E pq essa enorme perda de D2 é um gde problema? +

https://twitter.com/dogarrett/status/1427038954877034497

Existe o argumento q 1a dose já confere proteção alta p hospitalização/óbito e q o BR fez bem em adiar D2 p correr c D1. É uma opinião q tenho de discordar. Apesar de alta proteção c D1 p doença grave, essa proteção é principalmente por imunidade humoral, q tem vida curta. +

DELTA E CRIANÇAS
Casos de COVID em crianças nos EUA têm aumentado mto desde julho — somente na última semana, foram 94.000. Internações também aumentaram significantemente. Em crianças c 17 anos ou menos, a taxa de hospitalizações per capita é 3,75 X maior do q há apenas 1 mês.+ Pediatras e hospitais infantis estão soando o alarme. No Hospital infantil de Nova Orleans, crianças c COVID costumavam representar 1% dos pacientes hospitalizados. Agora são cerca de 20%. Um aumento similar está sendo notificado em vários outros hospitais pediátricos do país. +

https://twitter.com/abc/status/1424702000805998593

Em sua IMENSA maioria a imprensa tem sido uma gde aliada na luta contra a COVID. Meu sincero MUITO OBRIGADA a todos os jornalistas desempenhando esse papel tão essencial e sem mto reconhecimento. Mas essa matéria da @CNNBrasil foi mto infeliz e equivocada. Veja no fio o porque.+ 1. O q a matéria chama de pesquisa, ñ é um estudo científico. É um documento preparado por um grupo de acadêmicos sobre os possíveis cenários para a evolução de longo prazo do vírus
2 A afirmação "quase certo" p variante escapar vacinas foi tirada fora de um contexto importante

🗣️🗣️DELTA VARIANTE
Vazaram dados confidenciais do CDC sobre a variante Delta. Aos gestores adotando flexibilização das medidas de controle, considerem esse alerta -NÃO É O MOMENTO. As vacinas continuam protegendo, mas a Delta tem um potencial devastador entre os NÃO VACINADOS.🧵 ✔️Delta é mais transmissível que qualquer outra das variantes anteriores
✔ Mais transmissível que:
- Varíola
- MERS & SARS
- Ebola
- Resfriado comum e gripe
- Gripe espanhola 1918
✔ Tão transmissível quanto a catapora
✔️Maior carga viral e >duração de eliminação do vírus +

🗣️Efetividade da CoronaVac em Idosos (preprint)
✔️Estudo em mundo real entre adultos ≥70 anos em SP
✔️Alta prevalência da variante Gamma (P1) no período do estudo: 79% a 86% dos isolados genotipados
✔️15.900 participantes (caso-controle com 7.950 pares)🧶
medrxiv.org/content/10.110… AVALIANDO TODOS OS PARTICIPANTES ≥70 ANOS
✔️Imunidade completa: ≥14 dias após 2a dose
✔️Efetividade de 41,6% para casos sintomáticos, 59% para hospitalizações e 71,4% para mortes
✔️Não houve proteção com apenas uma dose +

🗣ALERTA
Está indisposto, nariz escorrendo, incômodo na garganta, dor de cabeça? Pensa que é resfriado? Tem grande chance de ser COVID-19. Estes são os sintomas da nova variante Delta. Faça o teste de Rt-PCR para COVID (swab do nariz) e isole-se imediatamente.+ ✅ Teste neg? Saia do isolamento
❌ Teste pos?
— Comunique todos seus contatos
— Continue isolado por 10 dias depois do início sintomas. Depois desse período pode interromper isolamento se apresentando melhoras e afebril (sem uso de medicamentos p febre).

🗣Vacinas da Pfizer e Moderna desencadeiam uma reação imunológica q pode proteger contra o SARS-CoV-2 por anos, possivelmente por toda a vida!! Nesse caso, ñ haverá necessidade de reforços, DESDE QUE variantes não evoluam mto além de suas formas atuais.+ nature.com/articles/s4158… Os autores do artigo examinaram “centros germinativos” nos nódulos linfáticos, onde células B são treinadas para reconhecer e combater o vírus. Nesse local elas se tornam cada vez mais sofisticadas e aprendem a reconhecer um conjunto diversificado de sequências genéticas virais.+