1. בעולם אידיאלי, היינו אוכפים כעת סגר רק על אלה שחושבים שלהם הכל מותר והכללים לא חלים עליהם.
והם מתקהלים / אוכלים / מתפללים יחד בצפיפות ובלי לשמור מרחק.
והולכים בלי מסיכה. ומוצאים דרך 'לתחמן' כדי להשתתף גם כעת במפגש חברתי.
אבל אי אפשר. ולכן כולנו כעת בסגר.
ולא בטוח שהוא יספיק.
2. איך נתמודד? קצת אפידמיולוגיה:
מקדם הדבקה R = מס' המגעים ליום (C) * הסיכון להעברה בכל מגע (P) * מס' ימי המדבקות (D).
מערך הקטיעה מנסה להוריד את D על ידי בידוד מגעים מהיר. המסכות מורידות את P.
שניהם– אין די בהם עוד.
הצורך הדחוף הוא להוריד את מס' המגעים ליום- את C.
אז איך R ירד?
רק אם נקטין את מספר המפגשים היומי שלנו
אם עד לאחרונה היו לך בשבוע ממוצע 10 אנשים ששהית איתם דקות ארוכות בחלל סגור או בקרבה מיידית- בעבודה, בבי"כ, בבתים– כעת צריך, חיוני, לשאוף הכי קרוב ל-0 שניתן (להוציא בני בית)
חודש, נתאפק.
ואז R ירד מתחת הרבה ל-1, ושטף החולים הקשים יהפוך לזרזיף
ויש סיבה טובה להניח שאם לתקופה של מס' שבועות לאיש מאתנו לא יהיה מספר משמעותי של מגעים הדוקים, המחלה תדעך מהר.
הנגיף הזה מתפשט על ידי מספר קטן של מאומתים שמדביקים קבוצה גדולה של מגעים. יחס של 80%-20% בערך.
מה שאומר שאם לא יהיה ריבוי מגעים, נבלום את התחלואה
אפידמיולוגית, לא חשוב אם אדם מתרחק ק"מ או מאה ק"מ מהבית, כל עוד הוא נמנע מלחלוק חלל סגור עם אחרים, ושומר מרחק מכל אדם בחוץ, ומתרחק מהתקהלויות ומפגשים חברתיים, ומקפיד על מסיכה
בחברה שנוהגת כך, כולה, לזמן מוגבל בעת התפרצות, אין צורך בסגר.
3. אלא מה? מספיק ש-20% מהאוכלוסיה, בכל מגזר, יקלו ראש בהנחיות, ידבקו וידביקו- ומערכת הבריאות תעבור את הסף.
ואנחנו מאיצים לשם.
הם ידביקו את האמא בסיכון גבוה, ואת הסבא שיכל לבלות 5 שנים עם הנכדים, ואת החברה שתסתבך במחלה קשה.
100 איש כבר מתים כל שבוע, הלב נשבר.
והמספר גדל ומאיץ.
4. ובצדק ההסברה לא עובדת
כי הציבור עייף ומתוסכל. מהנחיות דיפרנציאליות למגזר, מהעדר דוגמה אישית של נבחרי ציבור, מפילוג שצובע הכל בצבעים פוליטיים, ומערכים שמוקמים באיחור, ומפייק-מומחים ופרשנים שזורעים ספק והרגעה לא מבוססת (הם עוד יחליפו עמדה בדיעבד כשיעלו הלהבות, ויאשימו אחרים)
5. וכעת- המדיניות נקבעת בהנחת היעדר סולידריות.
בחשש שחלק מהנוסעים בסירה הזו יקדח בה חורים מדי יום, ותוך כמה שבועות המים יכסו.
סביר שאז, כשמס' המתים ינסוק, גם הם ישמעו להנחיות ואף יתמכו בסגר– הכל רק שיפסק.
אלא שאז ניוותר מתחת למים שבועות.
על הברקס חייבים ללחוץ כעת. והמחיר כבד.
6.מקווה שכל אחד יקח כעת אחריות על משפחתו, ומעגלי החברים והקרובים.
צמצמו למינימום מפגשים, בין חברים והילדים (גם בשכונה).
תפילה- רק בחוץ. הפגנה- רק בשמירת מרחק קפדנית.
מבחירה! - ללא תלות בממשלה ובאכיפה.
התחזיות קשות, מנבאות מחיר כבד בנפש אם לא נתגייס כולנו יחד כעת.
רק יחד נצליח.
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
מאמר נוסף הראה שאפילו מודל שאינו מאומן ספציפית על מסדי נתונים רפואיים - ChatGPT ׳הרגיל׳ - משיג תוצאות ממש טובות.
באופן משעשע, מחבר מס׳ 3 במאמר הוא… ChatGPT.
רואים שעוד אין פה תבונה אמיתית - אם הוא ימשיך לוותר ׳לותיקים׳ על המקומות הטובים במאמר הוא לא יתקדם באקדמיה…
הוא טוען, בצדק: 1. מול הזנים *עד אומיקרון*, החיסון (בח׳ שאחרי החיסון לפני דעיכת הנוגדנים, ושוב אחרי בוסטר) מנע הידבקות (infection) והדבקה (transmission)
זה ההגיון בבסיס ההנחה שהתו הירוק הפחית הדבקה ותחלואה קשה באירועים המוניים בגל 3-4
1/
זה סביר וצפוי
בחיסונים שונים (למשל: פנאומוקוקוס) האפקט הבלתי-ישיר של הגנה מהחיסון (לא ההגנה על המתחסן אלא על מגעיו) מונע יותר תחלואה מהגנה על המחוסנים
מדוע *לא* להגביל התקהלויות: 1. כי זו מדיניות לא-דיפרנציאלית, וזה לא הוגן להגביל מחוסנים כשרוב החולים קשה לא-מחוסנים 2. כי זה ימנע חלק לא גדול מההדבקות (רוב ההדבקות לא קורות שם) 3. כי בימים מאז ההמלצה, מגמת ירידה (צפויה) אולי החלה 4. כי התו הירוק עומד להתעדכן
>
5. כי הגבלה של מס׳ שב׳ בהתכנסויות יכולה לפגוע בתעשיה זו לתקופה נוספת 6. כי בריאות היא לא שיקול יחיד, ולנזק כלכלי מחיר בבריאות
מדוע *כן* להגביל התקהלויות: 1. כי יש 55 מטופלים על אקמו - הספיקה מוצתה 2. כי במצב כזה מי שעלול לשלם מחיר הוא *המחוסן* שמגיע עם התקף לב / לאחר ניתוח
>
3. כי בתי״ס עומדים להפתח, ולאור המגמות שנצפו גם בחברה הערבית - צפויה התגברות חדה בהדבקות בילדים שתתפשט למבוגרים
4. כי אם הרעה כזו תתרחש כשאנחנו קרובים לנקודת קיצון, עלולים להדרש צעדי חירום *מזיקים יותר לכלכלה* מאשר הגבלת מופעים
Noteworthy trends in Covid-19 in Israel - short thread:
1. Among highest infection rates globally
- >1,000 cases/M/d, ~8% positives
(note very high testing rates)
2. 1:200 unvaccinated older adults in Israel have became severely ill with COVID-19 in the last 3 weeks!
1/n 🧵>
3. Vast majority of adults were vaccinated w/ 2 doses by Feb 2021
Now - largest ongoing 3rd booster vaccination campaign globally in place to tackle high rates of breakthrough cases and severe cases-
by now, 3rd shot uptake by age group:
60+: 75%
50-59: 55%
Graph👇
🧵>
4. In support of booster impact - differential impact by time and age-group, closely follows expansion timeline of booster campaign:
First- infection rates among elderly (60+) declined
Then- among 30-59 (recent days)
Increased testing of school kids on Sep1 accounts for some ⬆️
- זן דלתא מדבק ב-50% יותר מאלפא ולכן יהיה הזן השולט בישראל תוך זמן קצר, כמו במדינות רבות
- במדינות בהן כבר התפשט יש זינוק בתחלואה (גרף). לאף אחת מהן אין 85% חיסון בבוגרים- אז אין לדעת אם גם אצלנו נראה החרפה מהתפרצויות מקומיות לתחלואה מפושטת
>
2/
- החיסון של פייזר ב-2 מנות יעיל נגד זן דלתא, אבל קצת פחות. כמה פחות- לא ברור, דווחה יעילות 80-90% לתסמינים. פחות מאלפא- 88-96% לפי עבודות שונות
- במדינה כמו ישראל בה >85% מהבוגרים מחוסנים, ולאור יעילות החיסון לעיל יש לצפות, בחישוב פשוט, שרוב הבוגרים הנדבקים יהיו מחוסנים
מדבקות -
פי 1.5 מהזן ׳הבריטי׳ (אלפא- שהיה בעצמו מדבק יותר מקודמו).
זו בעיה. ככל שזן יותר מדבק, הוא יודע להתפשט למרות שיעור מחוסנים גבוה יותר.
לכן - הוא כבר הפך לזן הדומיננטי ב-UK
והוא גורם ל-73% מההדבקות שם.
ומגמת העליה שם מטרידה:
>
(1/5)
ההתפרצות הזו קורית למרות שרוב הבוגרים הבריטים מחוסנים במנה 1 - בשיעור דומה לישראל.
ב-2 מנות - עדיין פער לטובתנו, שאולי מסביר את ההתפרצות שם אך לא כאן.
להזכיר שבסיבוב הקודם לאחר שזן אלפא (הבריטי) הפך לדומיננטי בבריטניה, כך קרה גם כאן.