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Sep 21, 2020 7 tweets 1 min read Read on X
Vamos a estudiar.
Caso clínico.

Hilo:

Masculino de 56 años de edad. Antecedente de ingesta de alcohol desde hace 7 días.
Acude por presentar dolor abdominal, ictericia, coluria, acolia.

Su primer diagnóstico sería:
Al ingreso a urgencias. Con signos vitales:

Cardiaca de 119 respiratoria de 14 TA de 90/55 Temp de 37 saturando al 94%

¿Tiene datos de choque?
3) Sus laboratorios de ingreso
AST 250 (5-45)
Alt 114 (5-35)
Amilasa 110 (10 - 75)
Creatinina 2.1
Leucos de 13,000
Neutros 50%
BD 4.0
BI 1.1
BT 5.1

¿Cual sigue siendo el diagnóstico?
Se inicia manejo con líquidos.
En caso de ser pancreatitis aguda.
¿Cual es la solución ideal de INICIO?
Pregunta abierta |
¿Qué valora los criterios de Ranson al ingreso?
El uso de esteroides en la hepatitis tóxico alcoholica es en todo momento
¿Cual es la contraindicación para uso de esteroide en la hepatitis alcoholica?

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Mar 7, 2022
#conocimientonecesario |

¿Cómo se deben suspender los anticoagulantes orales directos antes de una cirugía?

1. Rivaroxaban.
- Cirugía con riesgo bajo de sangrado:
- 24 horas antes
- Cirugía con alto riesgo de sangrado;
- 48 horas antes Image
2. Apixaban
- Cirugía con riesgo bajo de sangrado:
- 24 horas antes

- Cirugía con alto riesgo de sangrado;
- 48 horas antes Image
3. Dabigatran

- Tasa de filtración glomerular mayor o igual de 30 en cirugía de riesgo *BAJO* de sangrado:
- 24 hrs

- Tasa de filtración glomerular mayor o igual de 30 en cirugía de riesgo *ALTO* de sangrado:
- 48 hrs Image
Read 7 tweets
Aug 5, 2021
HILO.

Guía 2021 sobre manejo para covid en México

Actualizada agosto.
👇🏽

⭕️ DEFINICIONES:

📍Infección por covid leve:

✅ Sin evidencia de neumonía o hipoxia, SpO2 ≥ 94% al aire ambiente.

❇️ TRATAMIENTO ❇️
Sintomático, SOLO SINTOMÁTICO
📍Infección Moderada:

Signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, respiración
rápida) sin signos de neumonía grave, incluida una SpO2 ≥ 90% al aire ambiente

⭕️ OJO: Otras guías dividen al covid en sin neumonía y con neumonía y de ahí la severidad de la neumonía.
❇️ TRATAMIENTO:

Heparina no fraccionada/enoxaparina (AIII): Evaluar riesgo de
trombosis para indicar el medicamento como tromboprofilaxis.

Es decir ¿Qué tanto riesgo tiene tu paciente de sufrir una trombosis?
¿Qué escala usas?
¿Cómo lo vas a catalogar?
Read 9 tweets
Jun 22, 2021
RESUMEN |
Nejm 2021.

Fibrilacion auricular ->>

1) Arritmia más común en adultos.
2) Después de los 55 años, el 37% puede desarrollar FA.
3) Edad avanzada, enfermedad coronaria, sexo masculino, hipertensión, obesidad, tabaquismo, diabetes, apnea del sueño son factores de riesgo
❇️4) La FA se asocia a stroke, insuficiencia cardiaca, demencia (por eventos trombóticos e hipoperfusion).

❇️5) ¿Cuales son los mecanismos de producción de la FA?

- Anormalidades electrofisiologicas de los miocitos atríales.
- cambios estructurales atríales. Incluido fibrosis.
Espero que los del NEJM, no se enojen.
Mecanismos de producción de la FA:
Read 6 tweets
Mar 18, 2021
¿Por qué vacunar a personal de salud primero?
México:
1) país en donde se muere más personal de salud.
2) Donde hay mala relación cama/médico y que hace que la atención sea insuficiente en hospitales en donde la cantidad de personas que se atienden no es proporcional (cont)
Entonces, al exponer a más personal de salud sin vacuna, la probabilidad de que se enferme/ incapacite, es alta.
Eso repercute en todas las áreas.
Ejemplo:
1) se va de incapacidad alguien de intendencia: menos posibilidad o menor retardo en limpiar piso/cama. Hospital sucio...
2) se va de incapacidad alguien de inhaloterapia: se disminuye la posibilidad de fisioterapia pulmonar, progresión de ventilación, limpieza de los mismos. Menor recurso disponible para alguien grave
3) trabajo social: mayor tiempo para dar informes, retraso, falta de...
Read 9 tweets
Mar 16, 2021
HILO.

Si se suspende la vacunación, la mortalidad por covid19 será todavía elevada.

En México, NO se tiene reporte de NINGÚN CASO que tenga trombosis venosa o tromboembolismo, o trombosis arterial.

Sin embargo, la MORTALIDAD sí ha bajado en cuanto se inició la vacunación.
RECORDEMOS QUE, ante una enfermedad nueva, los recursos que tenemos son limitados.

NO tenemos más que dexametasona, manejo del ventilador y ya para tratar el ARDS severo por covid.

Pero seguimos teniendo GENTE QUE NO ACATA LAS MEDIDAS ante falta de información y credulidad.
El quitar una vacuna por miedo, cuestiones políticas, cuestiones de dinero, es lo más bajo y vil que se le puede hacer a la población mundial.

Y sí, si importa que Europa no acate eso ya que, en una pandemia, el caso de allá puede llegar hasta acá (como en marzo del 2020).
Read 7 tweets
Feb 24, 2021
Vamos con pregunta de fisiología gástrica.
¡Unanse!

1. Neurotransmisor principal encargado de la contracción en el peristaltismo
2. Neurotransmisor principal encargado de la relajación en el peristaltismo.
3) Longitud en centímetros del duodeno
Read 5 tweets

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