Перед тем, как начну рассказывать о таблетках при диабете T2DM коротенький тред, как контролировать диабет анализами. Сейчас уже врача не заставить пробовать мочу на вкус. Хотя был такой Малахов, но не думаю… Первый и главный инструмент – глюкометр.
Пациент делает тест самостоятельно тогда, когда надо и когда рекомендовано врачом. Для этого палец прокалывают специальным инструментом, выдавливают капельку крови на тестовую полоску и аппарат даёт результат.
По уровню натощак и после нагрузки пищей или глюкозой, определяем - есть ли у вас диабет и как помогают лекарства. Но есть не менее важный анализ, он называется А1С (эй-уан-си) или HbA1C где Hb обозначает гемоглобин. По-русски это Гликированный (гликозилированный) гемоглобин.
Гемоглобин это красный белок эритроцитов, переносящий кислород. Он умеет связываться с глюкозой и количество связанного зависит от среднего уровня глюкозы в крови. Эритроцит живёт около 3х месяцев и уровень HbA1C говорит нам о среднем уровне сахара крови за последние 3 месяца.
Так оцениваем качество лечения. Чем выше HbA1C, тем больше риск осложнений диабета – болезней сердца, почек, слепота, поражение прочих органов. Считается, что у пациента с T2DM уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 6,5%, у здорового 4,0%-5,9%.
Пациент с диабетом должен делать анализ 2 – 3 раза в год или, как скажет врач. Кровь берут из вены. Не достаточно ли только делать анализ HbA1C и не колоть пальцы для глюкотеста? Увы, нет, есть и другие факторы, которые влияют на результат HbA1C -
уровень холестерина, заболевания почек или печени, витаминные добавки и другие, влияющие на гемоглобин, такие как анемия. У человека с резкими колебаниями в обоих направлениях может быть такой же результат HbA1С, как у человека с постоянным и стабильным значением глюкозы в крови.
Кроме того, большим недостатком HbA1С является то, что он не фиксирует гипогликемию, даже если низкий уровень сахара в крови может быть фатальным. Врачи предложили несколько показателей - вариабельность глюкозы, вариабельность гликемии и, что наиболее важно, время в ДИАПАЗОНЕ.
Существует термин – ЦЕЛЕВОЙ ДИАПАЗОН. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.
Задача человека с диабетом – стремиться к тому, чтобы сахар крови находился внутри целевого диапазона.
Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение.
Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л (360 мг%). На даже значение 11-12 ммоль/л (200-216 мг%)может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета.
Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Хотя пределы могут быть индивидуализированы, они обычно устанавливаются в пределах 70–180 мг/% (3,9 – 10,0 ммоль/л)
И последнее, чтобы вас запутать – у врачей есть обычай всё время менять единицы измерения – я привык считать HbA1C в процентах, но сейчас появились новые величины.
Старые единицы HbA1c в процентах - единицы DCCT (Diabetes Control and Complications Trial - Исследование контроля диабета и его осложнений). Новые значения в ммоль/моль - единицы IFCC (International Federation of Clinical Chemistry - Международная Федерация Клинической Химии).
Есть конвертер в Интернете или формулы для пересчёта, если вам не лень. Если вы хотите рассчитать свой собственный результат в %, вы можете использовать формулу: Из ммоль/моль в % - (Новое число/10,929) +2,15 И из % в ммоль/моль - (Старое число-2,15) x10,929. Развлекайтесь!
Если я вас ещё не утомил этой тягомотиной то скоро вернусь с рассказом о лекарствах.
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
Будучи не евреем, но израильтянином считаю возможным представить вам статью Марка Твена из 19 века. Эта статья была написана в 1899 году, когда антисемитизм был широко распространен в Соединенных Штатах.
Крупные компании не нанимали евреев, университеты либо не принимали евреев, либо ограничивали их число строгими квотами. «Уважаемые» люди, такие как Форд и Эдисон, открыто выражали свои антиеврейские чувства. У Марка Твена был для них ответ:
Написано Марком Твеном в Harper's, сентябрь 1899 г.
«Ха́рперс Мэ́гэзин» — американский ежемесячный журнал о литературе, политике, культуре, экономике и искусстве. Издаётся с 1850 года и является вторым старейшим журналом США после Scientific American.
1/21 В моей морозилке (правильнее сказать в морозильной камере моего холодильника) лежит разложенная по маленьким пакетикам замороженная травка по имени таррагон. Он же эстрагон, он же тархун, он же драконья трава, он же полынь.
2/21 Я не знаю как у вас. а у меня в округе нельзя надеяться, что придя к зеленщику вы всегда найдёте его на полке. Он хорош в разных блюдах, в мясе в напитках, но по моему непрофессиональному мнению он особенно хорош к рыбе.
3/21 Лосось с соусом из таррагона заслуживает вашего внимания.. Достаточно просто, но достаточно изысканно!
Вы в великих странах можете наслаждаться диким лососем, но наша маленькая страна обычно предлагает культивированного лосося из прудов.
1/43 В связи с событиями в современном мире мне захотелось вернуться к своему старому треду. Я его немного переработал, надеюсь не испортил. Свара между оппозиционерами по поводу устриц укрепила меня в желании вернуться к этому треду.
2/43 Все мы помним одного из главных итальянских супергероев Чиполлино. Что в переводе означает "Луковка" Когда он вырос его уважительно стали звать Чиполла - Лук. Это присказка.
3/43 Итальянский историк экономики Карло М. Чиполла никогда не писал бестселлеров. Он родился в 1922 году и умер в 2000. То есть его юность и молодость попала на исторический период сходный с нынешней Россией. Он рос и учился в фашистской стране.
1/10 История вакцины против полиомиелита. Мы в институте учили, что в США есть вакцины Солка и Сэбина. А у нас вакцина Смородинцева. Институт Смородинцева находился от нас через речку Карповку. Но настоящая история немного отличается.
2/10 В 1950 году Джонас Солк создал инактивированную вакцину. В 1955 году эта вакцина получила лицензию в США, однако через 2 недели произошла трагедия.
3/10 Один из производителей полиовакцины Сutter Laboratories не полностью инактивирова вирус в более чем 100 000 доз, в результате приблизительно 40 000 человек заболели полиомиелитом, 250 были парализованы, а 10 умерли.
1/32 Врач из Канады, специалистка по внутренним болезням и ревматологии, Шивон Дешауэр сообщила загадочный случай мужчины, который поступил в приёмное отделение больницы с жалобами на алкогольное опьянение, но не пил.
2/32 Люк, талантливый джазовый пианист. Он создал себе репутацию не только благодаря своему музыкальному таланту, но и благодаря своей вдохновляющей истории трезвости — он преодолел алкогольную зависимость 25 лет назад.
3/32 Но затем, совершенно неожиданно, он был задержан полицией за пьяное вождение, несмотря на то, что утверждал, что никогда не пил ни капли алкоголя. И после этого он начал появляться в отделении неотложной помощи с явными признаками алкогольного опьянения.
1/57 Пришло время поговорить о каннабисе в онкологии. Не будем обольщаться. Это ни в коем случае не решение проблемы лечения злокачественных опухолей. Лекарственная марихуана — это лечение некоторых симптомов, связанных с онкологией.
2/57 Улучшение качества жизни онкологических больных на разных этапах лечения. Такие области потенциального использования включают вызванную химиотерапией тошноту, рвоту, обезболевание при болях связанных с опухолями, истощение и в отдельных случаях противораковое лечение.
3/57 Лекарственная марихуана ( Cannabis sativa ) стала темой больших дискуссий в онкологической литературе. Было предложено несколько вариантов использования каннабиса как врачами, так и исследователями.