Перед тем, как начну рассказывать о таблетках при диабете T2DM коротенький тред, как контролировать диабет анализами. Сейчас уже врача не заставить пробовать мочу на вкус. Хотя был такой Малахов, но не думаю… Первый и главный инструмент – глюкометр.
Пациент делает тест самостоятельно тогда, когда надо и когда рекомендовано врачом. Для этого палец прокалывают специальным инструментом, выдавливают капельку крови на тестовую полоску и аппарат даёт результат.
По уровню натощак и после нагрузки пищей или глюкозой, определяем - есть ли у вас диабет и как помогают лекарства. Но есть не менее важный анализ, он называется А1С (эй-уан-си) или HbA1C где Hb обозначает гемоглобин. По-русски это Гликированный (гликозилированный) гемоглобин.
Гемоглобин это красный белок эритроцитов, переносящий кислород. Он умеет связываться с глюкозой и количество связанного зависит от среднего уровня глюкозы в крови. Эритроцит живёт около 3х месяцев и уровень HbA1C говорит нам о среднем уровне сахара крови за последние 3 месяца.
Так оцениваем качество лечения. Чем выше HbA1C, тем больше риск осложнений диабета – болезней сердца, почек, слепота, поражение прочих органов. Считается, что у пациента с T2DM уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 6,5%, у здорового 4,0%-5,9%.
Пациент с диабетом должен делать анализ 2 – 3 раза в год или, как скажет врач. Кровь берут из вены. Не достаточно ли только делать анализ HbA1C и не колоть пальцы для глюкотеста? Увы, нет, есть и другие факторы, которые влияют на результат HbA1C -
уровень холестерина, заболевания почек или печени, витаминные добавки и другие, влияющие на гемоглобин, такие как анемия. У человека с резкими колебаниями в обоих направлениях может быть такой же результат HbA1С, как у человека с постоянным и стабильным значением глюкозы в крови.
Кроме того, большим недостатком HbA1С является то, что он не фиксирует гипогликемию, даже если низкий уровень сахара в крови может быть фатальным. Врачи предложили несколько показателей - вариабельность глюкозы, вариабельность гликемии и, что наиболее важно, время в ДИАПАЗОНЕ.
Существует термин – ЦЕЛЕВОЙ ДИАПАЗОН. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.
Задача человека с диабетом – стремиться к тому, чтобы сахар крови находился внутри целевого диапазона.
Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение.
Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л (360 мг%). На даже значение 11-12 ммоль/л (200-216 мг%)может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета.
Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Хотя пределы могут быть индивидуализированы, они обычно устанавливаются в пределах 70–180 мг/% (3,9 – 10,0 ммоль/л)
И последнее, чтобы вас запутать – у врачей есть обычай всё время менять единицы измерения – я привык считать HbA1C в процентах, но сейчас появились новые величины.
Старые единицы HbA1c в процентах - единицы DCCT (Diabetes Control and Complications Trial - Исследование контроля диабета и его осложнений). Новые значения в ммоль/моль - единицы IFCC (International Federation of Clinical Chemistry - Международная Федерация Клинической Химии).
Есть конвертер в Интернете или формулы для пересчёта, если вам не лень. Если вы хотите рассчитать свой собственный результат в %, вы можете использовать формулу: Из ммоль/моль в % - (Новое число/10,929) +2,15 И из % в ммоль/моль - (Старое число-2,15) x10,929. Развлекайтесь!
Если я вас ещё не утомил этой тягомотиной то скоро вернусь с рассказом о лекарствах.
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
Мы уже знаем, что повышенный холестерин это плохо и человек должен об этом знать, обращаться к врачу и лечить это лекарствами, физическими нагрузками, диетой. Но повышение холестерина не просто цифры, оно ведет к болезни и у этой болезни есть имя и симптомы. Её нужно лечить.
Она называется Атеросклероз. Атеросклероз возникает, когда кровеносные сосуды, переносящие кислород и питательные вещества от сердца к остальным частям тела (по артериям), становятся толстыми и жесткими, что иногда ограничивает приток крови к органам и тканям.
Здоровые артерии гибкие и эластичные.Но со накоплением холестерина стенки артерий могут затвердеть и сузиться.
Атеросклероз – это накопление жиров, холестерина и других веществ внутри и на стенках сосудов - артерий. Это накопление называется бляшкой.
Продолжим о лечении повышенного холестерина.
В прошлом треде я рассказал о статинах, основных лекарствах при повышенном холестерине. И об Эзетимибе - лекарстве, которое препятствует всасыванию холестерина из пищи.
Следующие лекарства известны гораздо меньше потому, что они применяются очень нечасто. Мы их применяем при действительной непереносимости статинов и у тех, у кого максимально переносимая доза статинов плюс эзетимиб не дают достаточного результата.
Это бывает при генетическом повышении холестерина. Они называются просто "ингибиторы PCSK9". Ну если это сложно для запоминания, то проще - Ингибиторы Пропротеиновая конвертазы субтилизин-кексинового типа 9. Ничего проще пока не придумали. Картинка опять для красоты.
Ну, вроде все поняли, что надо сдавать кровь на холестерин.
А какие цифры врачи считают хорошими? Во-первых, спросите своего врача. А во-вторых, есть разные единицы, применяемые в разных странах.
В СССР в своё время перешли на международную систему SI, а западные подстрекатели во многом остались на метрической системе и случился разнобой.
Я напишу и ту и другую, в зависимости от страны выберите, что нужно.
Для людей здоровых и имеющих наследстенность - заболевания атеросклеротического спектра в семье, рекомендуемые нормы разные. Обсудите это со своим лечащим врачом.
Показатели холестерина показывают, сколько холестерина циркулирует в вашей крови.
Я пообещал серию тредов о холестерине и болезнях с ним связанных. И о том, как это всё лечить, и что съесть, чтобы быть всегда здоровым. Для начала некоторые сведения о холестерине, которые большинство из вас, возможно, знают, но стоит освежить.
Вокруг холестерина постоянно витает множество мифов. Давайте разберем некоторые из них. Вот это жёлтенькое на картинке - холестерин и он в сосуде.
Холестерин содержится во всех клетках нашего тела. Более 70% холестерина синтезирует сам организм, другая часть (около 30%) поступает с пищей – с продуктами животного происхождения, такими как яичный желток, мясо и сыр. Холестерин необходим для жизни.
Я попытаюсь ответить на вопрос, который беспокоит твиттерское сообщество. "Хорошо ли пить алкогольные напитки?" И скажу сразу, мой ответ не устроит никого. Ни трезвенников, ни алкогольно зависимых бедняг.
Это вопрос из той же категории: "Хорошо ли жить?" Не буду обсуждать достоверность статистики, но каждые 45 секунд кто-то самоубивается в этом лучшем из миров. Хотя в России с каждым годом всё меньше... Интересно, почему?
Люди пьют алкоголь столько, сколько существует общество.
Вино, пиво, дистилляты, боярышник... Алкоголь это часть культуры. Борются с этим с древнейших времён. Желающие могут написать историю борьбы за трезвенность от Ноя до наших дней.
Что причина борьбы за трезвенность?
Алкоголь убивает? Вызывает болезни?
1/ Опубликованы предварительные результаты исследования побочных действий вакцин против COVID-19
2/ Вакцины против COVID-19 и побочные эффекты, представляющие особый интерес: многонациональное когортное исследование Глобальной сети данных о вакцинах (GVDN) с участием 99 миллионов вакцинированных лиц sciencedirect.com/science/articl…
3/ Эти данные будут анализироваться и публиковаться, но определённо ясно, что число побочных действий не выше, чем у других вакцин, в том числе давно применяемых. Вакцинированные не умрут в ближайшие три года, как обещали антивакцинаторы.