Перед тем, как начну рассказывать о таблетках при диабете T2DM коротенький тред, как контролировать диабет анализами. Сейчас уже врача не заставить пробовать мочу на вкус. Хотя был такой Малахов, но не думаю… Первый и главный инструмент – глюкометр.
Пациент делает тест самостоятельно тогда, когда надо и когда рекомендовано врачом. Для этого палец прокалывают специальным инструментом, выдавливают капельку крови на тестовую полоску и аппарат даёт результат.
По уровню натощак и после нагрузки пищей или глюкозой, определяем - есть ли у вас диабет и как помогают лекарства. Но есть не менее важный анализ, он называется А1С (эй-уан-си) или HbA1C где Hb обозначает гемоглобин. По-русски это Гликированный (гликозилированный) гемоглобин.
Гемоглобин это красный белок эритроцитов, переносящий кислород. Он умеет связываться с глюкозой и количество связанного зависит от среднего уровня глюкозы в крови. Эритроцит живёт около 3х месяцев и уровень HbA1C говорит нам о среднем уровне сахара крови за последние 3 месяца.
Так оцениваем качество лечения. Чем выше HbA1C, тем больше риск осложнений диабета – болезней сердца, почек, слепота, поражение прочих органов. Считается, что у пациента с T2DM уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 6,5%, у здорового 4,0%-5,9%.
Пациент с диабетом должен делать анализ 2 – 3 раза в год или, как скажет врач. Кровь берут из вены. Не достаточно ли только делать анализ HbA1C и не колоть пальцы для глюкотеста? Увы, нет, есть и другие факторы, которые влияют на результат HbA1C -
уровень холестерина, заболевания почек или печени, витаминные добавки и другие, влияющие на гемоглобин, такие как анемия. У человека с резкими колебаниями в обоих направлениях может быть такой же результат HbA1С, как у человека с постоянным и стабильным значением глюкозы в крови.
Кроме того, большим недостатком HbA1С является то, что он не фиксирует гипогликемию, даже если низкий уровень сахара в крови может быть фатальным. Врачи предложили несколько показателей - вариабельность глюкозы, вариабельность гликемии и, что наиболее важно, время в ДИАПАЗОНЕ.
Существует термин – ЦЕЛЕВОЙ ДИАПАЗОН. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.
Задача человека с диабетом – стремиться к тому, чтобы сахар крови находился внутри целевого диапазона.
Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение.
Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л (360 мг%). На даже значение 11-12 ммоль/л (200-216 мг%)может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета.
Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Хотя пределы могут быть индивидуализированы, они обычно устанавливаются в пределах 70–180 мг/% (3,9 – 10,0 ммоль/л)
И последнее, чтобы вас запутать – у врачей есть обычай всё время менять единицы измерения – я привык считать HbA1C в процентах, но сейчас появились новые величины.
Старые единицы HbA1c в процентах - единицы DCCT (Diabetes Control and Complications Trial - Исследование контроля диабета и его осложнений). Новые значения в ммоль/моль - единицы IFCC (International Federation of Clinical Chemistry - Международная Федерация Клинической Химии).
Есть конвертер в Интернете или формулы для пересчёта, если вам не лень. Если вы хотите рассчитать свой собственный результат в %, вы можете использовать формулу: Из ммоль/моль в % - (Новое число/10,929) +2,15 И из % в ммоль/моль - (Старое число-2,15) x10,929. Развлекайтесь!
Если я вас ещё не утомил этой тягомотиной то скоро вернусь с рассказом о лекарствах.
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
1/ Холестерин — это органическое жироподобное вещество, которое содержится в клеточных мембранах.
2/ 75% всего холестерина организм вырабатывает самостоятельно — в основном в печени и тонком кишечнике. Оставшиеся 25% поступают с пищей. Общий запас холестерина в организме взрослого человека — примерно 140 граммов.
3/ Что такое хороший и плохой холестерин? Стоит ли убрать жир из рациона? Высокий уровень холестерина может вызывать проблемы с сердцем и инсульты, но его уровень может постепенно повышаться без каких-либо симптомов.
1/ Я уже цитировал эту статью в одном из твитов и, поскольку эта цитата вызвала большой интерес, решил расширить цитирование до треда.
2/ Речь идёт об Оземпике, Вегови и подобных препаратах группы GLP-1 (Глюкагоноподобный пептид-1), разработанных для лечения диабета II типа, но вызвавших сенсационный интерес из-за эффекта снижения веса тела.
3/ В медицинском новостном портале Medscape появилось выступление доцента Йельского Университета Ф. Перри Уилсона, который одновременно и магистр наук в области инженерии, и доктор медицины т.е. врач. medscape.com/viewarticle/gl…
1/ Я много времени провёл в попытках изложить медицинские факты за и против растительной диеты. Прочитал много исследований и обзоров.
Что такое веганская диета?
2/ Веганская диета — это образ жизни, основанный на растительном питании, который запрещает в пищу употребление всех продуктов животного происхождения.
3/ Строгие веганы также избегают использования любых продуктов, которые были протестированы на животных, а также носить кожу или шерсть. Никакой эксплуатации живых существ человеком.
1/ Я зарылся в исследования связанные с веганами и вегетарианцами, написал тред в котором больше 250 твитов и так как этого разумные люди читать не будут, сейчас стараюсь сократить до удобного размера.
2/ Немалая часть исследований связана с адвентистами седьмого дня, половина которых вегетарианцы. Поэтому многие учёные нашли удобным изучать их для сравнения растительной и мясной диеты. Я выделил их в отдельный тред.
3/ Адвентисты это христианская конфессия, члены которой ожидают скорого второго пришествия Христа. У них своеобразное отношение к образу жизни и они отличаются замечательным долголетием
Как и почему появился такой сильный интерес среди адвентистов к здоровью?
1/ Поговорим о философии веганства.
Идеология веганства крайне проста: продуктами животного происхождения пользоваться нельзя, поскольку это эксплуатация животных. Человек удовлетворяя свои потребности убивает животных и эксплуатирует их, причиняя им страдания. Это недопустимо.
2/ Этика запрещает убивать и мучить себе подобных. Радикальные веганы избегают продуктов жизнедеятельности пчел, а также лекарственных препаратов, проходивших клинические тесты на животных.
3/ Неприемлемы для веганов посещения цирков, зоопарков, аквариумов и дельфинариев, просмотр фильмов с участием дрессированных животных. Предметом спора является возможность держать дома собак или кошек.
1/ В этой части обсуждения вегетарианства и веганства не будем вдаваться в философию и поговорим о выгоде. Что получает человек от диеты растительного происхождения?
2/ Оставим в стороне моральные принципы и всеобщее благо, улучшение окружающей среды и сохранение лесов и спросим: "Что получает конкретный отдельный человек переходя на растительную диету?"
3/ Журнал Maturitas — международный многопрофильный рецензируемый научный журнал по вопросам здоровья людей среднего возраста и старше опубликовал обзор "Роль растительной диеты в укреплении здоровья и долголетия" sciencedirect.com/science/articl…