Alexey Weiss, MD 🇮🇱🇺🇦 Profile picture
Sep 25, 2020 16 tweets 4 min read Read on X
Перед тем, как начну рассказывать о таблетках при диабете T2DM коротенький тред, как контролировать диабет анализами. Сейчас уже врача не заставить пробовать мочу на вкус. Хотя был такой Малахов, но не думаю… Первый и главный инструмент – глюкометр. Image
Пациент делает тест самостоятельно тогда, когда надо и когда рекомендовано врачом. Для этого палец прокалывают специальным инструментом, выдавливают капельку крови на тестовую полоску и аппарат даёт результат. Image
По уровню натощак и после нагрузки пищей или глюкозой, определяем - есть ли у вас диабет и как помогают лекарства. Но есть не менее важный анализ, он называется А1С (эй-уан-си) или HbA1C где Hb обозначает гемоглобин. По-русски это Гликированный (гликозилированный) гемоглобин.
Гемоглобин это красный белок эритроцитов, переносящий кислород. Он умеет связываться с глюкозой и количество связанного зависит от среднего уровня глюкозы в крови. Эритроцит живёт около 3х месяцев и уровень HbA1C говорит нам о среднем уровне сахара крови за последние 3 месяца. Image
Так оцениваем качество лечения. Чем выше HbA1C, тем больше риск осложнений диабета – болезней сердца, почек, слепота, поражение прочих органов. Считается, что у пациента с T2DM уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 6,5%, у здорового 4,0%-5,9%.
Пациент с диабетом должен делать анализ 2 – 3 раза в год или, как скажет врач. Кровь берут из вены. Не достаточно ли только делать анализ HbA1C и не колоть пальцы для глюкотеста? Увы, нет, есть и другие факторы, которые влияют на результат HbA1C -
уровень холестерина, заболевания почек или печени, витаминные добавки и другие, влияющие на гемоглобин, такие как анемия. У человека с резкими колебаниями в обоих направлениях может быть такой же результат HbA1С, как у человека с постоянным и стабильным значением глюкозы в крови.
Кроме того, большим недостатком HbA1С является то, что он не фиксирует гипогликемию, даже если низкий уровень сахара в крови может быть фатальным. Врачи предложили несколько показателей - вариабельность глюкозы, вариабельность гликемии и, что наиболее важно, время в ДИАПАЗОНЕ.
Существует термин – ЦЕЛЕВОЙ ДИАПАЗОН. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.
Задача человека с диабетом – стремиться к тому, чтобы сахар крови находился внутри целевого диапазона.
Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение.
Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л (360 мг%). На даже значение 11-12 ммоль/л (200-216 мг%)может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета.
Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Хотя пределы могут быть индивидуализированы, они обычно устанавливаются в пределах 70–180 мг/% (3,9 – 10,0 ммоль/л)
И последнее, чтобы вас запутать – у врачей есть обычай всё время менять единицы измерения – я привык считать HbA1C в процентах, но сейчас появились новые величины. Image
Старые единицы HbA1c в процентах - единицы DCCT (Diabetes Control and Complications Trial - Исследование контроля диабета и его осложнений). Новые значения в ммоль/моль - единицы IFCC (International Federation of Clinical Chemistry - Международная Федерация Клинической Химии).
Есть конвертер в Интернете или формулы для пересчёта, если вам не лень. Если вы хотите рассчитать свой собственный результат в %, вы можете использовать формулу: Из ммоль/моль в % - (Новое число/10,929) +2,15 И из % в ммоль/моль - (Старое число-2,15) x10,929. Развлекайтесь!
Если я вас ещё не утомил этой тягомотиной то скоро вернусь с рассказом о лекарствах. Image

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with Alexey Weiss, MD 🇮🇱🇺🇦

Alexey Weiss, MD 🇮🇱🇺🇦 Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @dweisa

Mar 30
1/ Холестерин — это органическое жироподобное вещество, которое содержится в клеточных мембранах. Image
2/ 75% всего холестерина организм вырабатывает самостоятельно — в основном в печени и тонком кишечнике. Оставшиеся 25% поступают с пищей. Общий запас холестерина в организме взрослого человека — примерно 140 граммов.
3/ Что такое хороший и плохой холестерин? Стоит ли убрать жир из рациона? Высокий уровень холестерина может вызывать проблемы с сердцем и инсульты, но его уровень может постепенно повышаться без каких-либо симптомов. Image
Read 68 tweets
Jan 27
1/ Я уже цитировал эту статью в одном из твитов и, поскольку эта цитата вызвала большой интерес, решил расширить цитирование до треда.
2/ Речь идёт об Оземпике, Вегови и подобных препаратах группы GLP-1 (Глюкагоноподобный пептид-1), разработанных для лечения диабета II типа, но вызвавших сенсационный интерес из-за эффекта снижения веса тела.
3/ В медицинском новостном портале Medscape появилось выступление доцента Йельского Университета Ф. Перри Уилсона, который одновременно и магистр наук в области инженерии, и доктор медицины т.е. врач. medscape.com/viewarticle/gl…
Read 40 tweets
Jan 3
1/ Я много времени провёл в попытках изложить медицинские факты за и против растительной диеты. Прочитал много исследований и обзоров.
Что такое веганская диета?
2/ Веганская диета — это образ жизни, основанный на растительном питании, который запрещает в пищу употребление всех продуктов животного происхождения.
3/ Строгие веганы также избегают использования любых продуктов, которые были протестированы на животных, а также носить кожу или шерсть. Никакой эксплуатации живых существ человеком. Image
Read 45 tweets
Dec 18, 2024
1/ Я зарылся в исследования связанные с веганами и вегетарианцами, написал тред в котором больше 250 твитов и так как этого разумные люди читать не будут, сейчас стараюсь сократить до удобного размера.
2/ Немалая часть исследований связана с адвентистами седьмого дня, половина которых вегетарианцы. Поэтому многие учёные нашли удобным изучать их для сравнения растительной и мясной диеты. Я выделил их в отдельный тред.
3/ Адвентисты это христианская конфессия, члены которой ожидают скорого второго пришествия Христа. У них своеобразное отношение к образу жизни и они отличаются замечательным долголетием
Как и почему появился такой сильный интерес среди адвентистов к здоровью?
Read 63 tweets
Dec 6, 2024
1/ Поговорим о философии веганства.
Идеология веганства крайне проста: продуктами животного происхождения пользоваться нельзя, поскольку это эксплуатация животных. Человек удовлетворяя свои потребности убивает животных и эксплуатирует их, причиняя им страдания. Это недопустимо. Image
2/ Этика запрещает убивать и мучить себе подобных. Радикальные веганы избегают продуктов жизнедеятельности пчел, а также лекарственных препаратов, проходивших клинические тесты на животных.
3/ Неприемлемы для веганов посещения цирков, зоопарков, аквариумов и дельфинариев, просмотр фильмов с участием дрессированных животных. Предметом спора является возможность держать дома собак или кошек. Image
Read 31 tweets
Dec 4, 2024
1/ В этой части обсуждения вегетарианства и веганства не будем вдаваться в философию и поговорим о выгоде. Что получает человек от диеты растительного происхождения?
2/ Оставим в стороне моральные принципы и всеобщее благо, улучшение окружающей среды и сохранение лесов и спросим: "Что получает конкретный отдельный человек переходя на растительную диету?"
3/ Журнал Maturitas — международный многопрофильный рецензируемый научный журнал по вопросам здоровья людей среднего возраста и старше опубликовал обзор "Роль растительной диеты в укреплении здоровья и долголетия" sciencedirect.com/science/articl…
Read 13 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Don't want to be a Premium member but still want to support us?

Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal

Or Donate anonymously using crypto!

Ethereum

0xfe58350B80634f60Fa6Dc149a72b4DFbc17D341E copy

Bitcoin

3ATGMxNzCUFzxpMCHL5sWSt4DVtS8UqXpi copy

Thank you for your support!

Follow Us!

:(