Alexey Weiss, MD 🇮🇱🇺🇦 Profile picture
Oct 3, 2020 22 tweets 4 min read Read on X
И опять о лекарствах при диабете 2 типа T2DM. До 90х годов врачи обходились Метформином, производными Сульфонилмочевины и, при неуспехе, Инсулином. Эти лекарства совершенствовались, но, принципиально новых средств не появлялось, хотя фармахимики продолжали искать чудо-средства
Любую вновь синтезированную отраву проверяли на влияние на глюкозный обмен. Химики любят давать новым веществам названия, как у динозавров. Пугающие и трудно запоминающиеся. Новый класс лекарств называется Тиазолидиндионы, будем писать TZD. Image
TDZ были первыми лекарствами, которые действовали на причину T2DM – инсулинорезистентность. Эти новые лекарства появились около 95-96 гг., и, увы, почти забыты теперь – причина будет ясна ниже…
Известно влияние TZD на факторы риска заболеваний сердца, связанных с инсулинорезистентностью. Для любителей читать умные статьи – свежая от ноября 2019 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…, для остальных моё изложение.
TZD снижают резистентность к инсулину непосредственно за счет активации рецепторов PPAR-гамма, эти рецепторы хорошо знакомы генетикам (привет @OlgaVPettersson), они способствуют дифференцировке стволовых клеток в жировые клетки. Image
PPAR-гамма участвует в множестве заболеваний, включая ожирение, диабет, атеросклероз и рак. Способствуют образованию жира в периферических жировых клетках, уменьшают содержание триглицеридов («плохих» жиров).
Они снижают активность жировых клеток во внутренних органах и повышают уровень Адипонектина - гормона, который синтезируется и секретируется белой жировой тканью, Адипонектин участвует в регуляции уровня глюкозы и расщепления жирных кислот. Image
Эти свойства TZD заметно понижают инсулинорезистентность и улучшают состояние при метаболическом синдроме, а также снижают потребность в инсулине.TZD снижают уровень глюкозы натощак и после еды за счет снижения инсулинорезистентности и повышения эффекта собственного инсулина.
При измерении TZD оказывают более устойчивый эффект на снижение уровня глюкозы, чем другие средства. Считается, что множественные эффекты уменьшения нарушений жирового обмена, нарушений функции эндотелия сосудов, воспаления и снижения свертываемости крови,...
а также увеличение Адипонектина обеспечивают некоторые потенциальные преимущества для сердечно-сосудистой системы. Эффекты TZD в снижении жировой инфильтрации печени предполагают потенциальные терапевтические преимущества в лечении диабетического гепатоза (жировая болезнь печени)
Снижение инсулинорезистентности у пациентов с предиабетом снижает скорость прогрессирования до T2DM, предположительно за счет сохранения функции бета-клеток. Между 2000 и 2008 годами препараты TZD Пиоглитазон (Амальвия, Астрозон, Диаб-норм, Диаглитазон, Пиоглар, Пиоглит, Пиоуно)
и Розиглитазон (Авандия) были одними из наиболее широко назначаемых противодиабетических препаратов. Image
Неприятности появились от побочных действий - озабоченность по поводу увеличения задержки жидкости; учащения сердечной недостаточности; увеличения веса; и увеличение периферических переломов.
Обеспокоенность медиков по поводу безопасности сердечно-сосудистой системы при применении Розиглитазона (Авандия) привела к тому, что он исчез с рынков западных стран в конце 2008 – начале 2009.
Пиоглитазон продолжали применять. Но грянула буря. 9/06/2011 г. Французское агентство по безопасности товаров для здоровья решило отменить Пиоглитазон из-за высокого риска рака мочевого пузыря. Это нашли в результатах исследования Французского нац. медицинского страхования.
По результатам эпидемиологического исследования французское агентство обнаружило, что при длительном приёме Пиоглитазона для лечения T2DM, значительно повышался риск рака мочевого пузыря по сравнению с пациентами, которые принимали другие лекарства от диабета.
10/06/2011 г. Федеральный институт лекарственных средств и медицинского оборудования Германии также посоветовал врачам не назначать лекарство до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование риска рака.
15 июня 2011 г. FDA США объявило, что приём Пиоглитазона дольше одного года, может быть связан с повышенным риском рака мочевого пузыря, а два месяца спустя вкладыш был обновлен с предупреждением об этом риске. Естественно, врачи перестали назначать, кому хочется рисковать.
Мета-анализ диабета, проведенный в 2017 году, не обнаружил различий в частоте рака мочевого пузыря, связанного с Пиоглитазоном. В настоящее время эти лекарства почти забыты, несмотря на их уникальные свойства. В России и Украине их продолжают назначать. Может и не зря.
Однако сейчас появились новые средства, о которых поговорим дальше и интерес к TZD пока очень низкий.
Энтузиасты не унимаются – действие на гены и рецепторы сейчас в моде.
Предварительные исследования показывают, что Пиоглитазон может быть полезен при лечении большой депрессии .
Поскольку считается, что он снижает воспалительную активность в головном мозге (нейроглия), он был изучен в небольшом клиническом исследовании с участием детей с аутизмом в рамках аутоиммунных / воспалительных гипотез причин аутизма .
Пиоглитазон может улучшить симптомы псориаза
Может скоро увидим и новые TDZ для диабета.
А пока химики искали новое оружие против T2DM. И кое-что нашли. Но об этом в следующий раз. Image

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with Alexey Weiss, MD 🇮🇱🇺🇦

Alexey Weiss, MD 🇮🇱🇺🇦 Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @dweisa

Mar 30
1/ Холестерин — это органическое жироподобное вещество, которое содержится в клеточных мембранах. Image
2/ 75% всего холестерина организм вырабатывает самостоятельно — в основном в печени и тонком кишечнике. Оставшиеся 25% поступают с пищей. Общий запас холестерина в организме взрослого человека — примерно 140 граммов.
3/ Что такое хороший и плохой холестерин? Стоит ли убрать жир из рациона? Высокий уровень холестерина может вызывать проблемы с сердцем и инсульты, но его уровень может постепенно повышаться без каких-либо симптомов. Image
Read 68 tweets
Jan 27
1/ Я уже цитировал эту статью в одном из твитов и, поскольку эта цитата вызвала большой интерес, решил расширить цитирование до треда.
2/ Речь идёт об Оземпике, Вегови и подобных препаратах группы GLP-1 (Глюкагоноподобный пептид-1), разработанных для лечения диабета II типа, но вызвавших сенсационный интерес из-за эффекта снижения веса тела.
3/ В медицинском новостном портале Medscape появилось выступление доцента Йельского Университета Ф. Перри Уилсона, который одновременно и магистр наук в области инженерии, и доктор медицины т.е. врач. medscape.com/viewarticle/gl…
Read 40 tweets
Jan 3
1/ Я много времени провёл в попытках изложить медицинские факты за и против растительной диеты. Прочитал много исследований и обзоров.
Что такое веганская диета?
2/ Веганская диета — это образ жизни, основанный на растительном питании, который запрещает в пищу употребление всех продуктов животного происхождения.
3/ Строгие веганы также избегают использования любых продуктов, которые были протестированы на животных, а также носить кожу или шерсть. Никакой эксплуатации живых существ человеком. Image
Read 45 tweets
Dec 18, 2024
1/ Я зарылся в исследования связанные с веганами и вегетарианцами, написал тред в котором больше 250 твитов и так как этого разумные люди читать не будут, сейчас стараюсь сократить до удобного размера.
2/ Немалая часть исследований связана с адвентистами седьмого дня, половина которых вегетарианцы. Поэтому многие учёные нашли удобным изучать их для сравнения растительной и мясной диеты. Я выделил их в отдельный тред.
3/ Адвентисты это христианская конфессия, члены которой ожидают скорого второго пришествия Христа. У них своеобразное отношение к образу жизни и они отличаются замечательным долголетием
Как и почему появился такой сильный интерес среди адвентистов к здоровью?
Read 63 tweets
Dec 6, 2024
1/ Поговорим о философии веганства.
Идеология веганства крайне проста: продуктами животного происхождения пользоваться нельзя, поскольку это эксплуатация животных. Человек удовлетворяя свои потребности убивает животных и эксплуатирует их, причиняя им страдания. Это недопустимо. Image
2/ Этика запрещает убивать и мучить себе подобных. Радикальные веганы избегают продуктов жизнедеятельности пчел, а также лекарственных препаратов, проходивших клинические тесты на животных.
3/ Неприемлемы для веганов посещения цирков, зоопарков, аквариумов и дельфинариев, просмотр фильмов с участием дрессированных животных. Предметом спора является возможность держать дома собак или кошек. Image
Read 31 tweets
Dec 4, 2024
1/ В этой части обсуждения вегетарианства и веганства не будем вдаваться в философию и поговорим о выгоде. Что получает человек от диеты растительного происхождения?
2/ Оставим в стороне моральные принципы и всеобщее благо, улучшение окружающей среды и сохранение лесов и спросим: "Что получает конкретный отдельный человек переходя на растительную диету?"
3/ Журнал Maturitas — международный многопрофильный рецензируемый научный журнал по вопросам здоровья людей среднего возраста и старше опубликовал обзор "Роль растительной диеты в укреплении здоровья и долголетия" sciencedirect.com/science/articl…
Read 13 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Don't want to be a Premium member but still want to support us?

Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal

Or Donate anonymously using crypto!

Ethereum

0xfe58350B80634f60Fa6Dc149a72b4DFbc17D341E copy

Bitcoin

3ATGMxNzCUFzxpMCHL5sWSt4DVtS8UqXpi copy

Thank you for your support!

Follow Us!

:(