حجم این توئیت ها بقدری زیاد است که عملا پاسخگویی به همه امکانپذیر نیست به درخواست برخی از دوستان نقدی بر این رشته توئیت می نویسم و امیدوارم یاد بگیریم تجربه شخصی یک نفر (حتی درست) ممکن است برای بقیه کاربرد نداشته باشد.
داستان از جایی شروع می شود که بیمار (زیر 40سال) دچار ⬇️
توده پستان می شود. توده در سونوگرافی مشکوک بوده و علی رغم توصیه خود بیمار!! ماموگرافی انجام نشده و MRI انجام شده.
از نظر پروتکل های جراحی پستان هر خانم با توده پستان که بیشتر از 30 سال داشته باشد باید هم سونوگرافی و هم ماموگرافی انجام دهد. معتبرترین دستورالعمل دنیا NCCN2020 ⬇️
نکته دوم در مورد توده های مشکوک است. هر توده مشکوک چه در سونوگرافی چه در ماموگراف حتما باید نمونه برداری شود و انجام MRI شرایط خاص خودش را دارد.
نکته مهم این رشتو اینجاست که بعد «از دوسال» مجددا در آمریکا توده بررسی می شود و در آمریکا هم جواب سرطان نیست. تا اینجا حداقل ثابت⬇️
می شود توده اول داستان چه در ایران و چه در آمریکا سرطانی نبوده. در ماموگرافی آمریکا نقاط ریز کلسیم در ماموگرافی مشخص می شود. حال این نقاط ریز کلسیم چیست؟ این نقاط که به میکروکلسیفیکاسیون معروف است هم می تواند خوش خیم و هم می تواند بدخیم باشد. بد نیست بدانید اگر ⬇️
سلول های پستان در حال تبدیل شدن به سلول سرطانی باشند این در حقیقت جزو اولین تغییرهاست و من بیماری را سراغ ندارم که دوسال سرطان در این حد داشته باشد و پیشرفت نکند. این ذرات به تدریج تجمع پیدا کرده به شکل توده شده و حالت تهاجمی پیدا می کنند. نمونه برداری انجام می شود ⬇️
و جواب گویا «سرطان بدخیم!!» است. همینجا عرض کنم سرطان بدخیم بی معنی است و هر دو به یک معناست. سرطان یعنی بدخیمی و ما سرطان خوش خیم نداریم. اگر از روی ذرات ریز کلسیم برای بیمار تشخیص بدخیمی داده شده به احتمال بسیار زیاد بیمار مبتلا به DCIS بوده یعنی یک نوع سرطان که هنوز تهاجم⬇️
نکرده و به سرطان درجا معروف است. چیز دیگری که باعث میشود به این تشخیص بیشتر شک کنم این است که در آمریکا، شیمی درمانی در بین سه پیشنهاد درمانی به بیمار نیست. همانطور که می دانیم سرطان درجا نیاز به شیمی درمانی ندارد. لازم به ذکر است هورمون درمانی داستانی جداست و بی ارتباط با ⬇️
شیمی درمانی. نکته دیگری که برای من جای تعجب دارد پیشنهاد به تخلیه سینه سالم است آنهم در کسی که ژن سرطان با آزمایش مخصوص در او تایید نشده. ایشان نهایتا با الگو برداری از آنجلینا جولی تصمیم به تخلیه هر دو پستان می گیرند. قبلا در مورد آنجلینا جولی پستی گذاشتم و شرایط او را توضیح⬇️
دادم. تاثیری که او بر تصمیم گیری زنان برای تخلیه هر دو پستان و افزایش بیش از اندازه تمایل برای این جراحی گذاشت به Angelina Effect معروف شد.
متن نوشته شده تا اینجا به کنار، مشکل اصلی من با این نوشته توصیه پایانی ست. اینکه نویسنده توصیه می کند حتی اگر پزشک درخواستی نداشت شما ⬇️
اصرار کنید. به بیان ساده تر از نظر ایشان همه ی انواع سرطان پستان مثل هم هستند و همه دقیقا سرنوشتی را دارند که ایشان تجربه کرده.
از نظر من مشکل فعلی زنان ما عدم آگاهی در مورد بیماری ها (خصوصا سرطان پستان) نیست بلکه اطلاعات زیاد و غلطی ست که از طرف هرشخص غیرمتخصصی (ناخواسته) ⬇️
داده می شود. به شخصه وظیفه خودم می دونم که اطلاع رسانی درستی در فضای حقیقی و مجازی داشته باشم و تقریبا هرجایی دعوت کردند با آغوش باز قبول کردم هرچند مثل برنامه لایو فردا دوستان انتقادات زیادی داشتند. ولی بنظرم حتی اگر بتونم جلوی اشتباه یک نفر رو بگیرم، بنظرم کار ارزشمندیه➡️
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh