Thread by @dweisa

Во второй части треда про интервальное голодание обзор возможностей применения при разных болезнях.

Первая часть здесь

https://twitter.com/dweisa/status/1341818588911513600

Как учит нас отказавшаяся от титула бывшая графиня Керемет, @J_Martiskainen, и она абсолютно права - ничто из написанного не является рекомендацией и всегда перед началом любого лечения посоветуйтесь с лечащим врачом.

Это относится и к голоданию. Не пробуйте лечиться в твиттере! Просто примите к сведению. Вторая часть статьи N Engl J Med 2019; 381: 2541-2551

В этом разделе мы кратко рассмотрим примеры результатов исследований интервального голодания на моделях болезней на животных и у людей с различными заболеваниями.

Избыточный вес (Ожирение) и Сахарный Диабет
В моделях на животных периодическое кормление улучшает чувствительность к инсулину, предотвращает ожирение, вызванное диетой с высоким содержанием жиров, и улучшает течение диабетической ретинопатии.

На острове Окинава традиционное население обычно придерживается режима интервального голодания и имеет низкие показатели ожирения и сахарного диабета, а также чрезвычайно долгую жизнь.

Жители Окинавы обычно придерживаются низкокалорийной диеты из низкокалорийных, но богатых питательными веществами источников, особенно окинавского сладкого картофеля, других овощей и бобовых.

Аналогичным образом, члены Общества ограничения калорий, соблюдающие диету CRON (ограничение калорий с оптимальным питанием), имеют низкую частоту диабета, низкий уровень инсулиноподобного фактора роста 1, гормона роста и белков - маркеров воспаления и окислительного стресса.

Многоцентровое исследование показало, что ежедневное ограничение калорийности снижает риски болезней сердца у людей, не страдающих ожирением.

Кроме того, шесть непродолжительных исследований с участием взрослых с избыточным весом или ожирением показали, что интервальное голодание так же эффективно для похудания, как и стандартные диеты.

Два недавних исследования показали, что ежедневное ограничение калорийности или интервальное голодание 4: 3 (24-часовое голодание три раза в неделю) обращает вспять резистентность к инсулину у пациентов с предиабетом или диабетом 2 типа.

Однако в 12-месячном исследовании, сравнивающем голодание через день, ограничение калорийности и обычную диету, участники в обеих группах потеряли вес, но не улучшили чувствительность к инсулину, уровень липидов или давление крови по сравнению с участниками контрольной группы.

При заболеваниях сердца интервальное голодание улучшает многие показатели здоровья сердечно-сосудистой системы у животных и людей, включая артериальное давление, частоту пульса в состоянии покоя, уровни холестерина - липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов,…

…глюкозы и инсулина и инсулинорезистентность. Кроме того, интервальное голодание снижает значения маркеров системного воспаления и окислительного стресса, которые связаны с атеросклерозом.

ЭКГ показывает, что голодание увеличивает вариабельность сердечного ритма за счет усиления парасимпатического тонуса у крыс и людей (В исследованиях было показано, что сниженная вариабельность увеличивает риск смерти после перенесённого сердечного приступа)

Исследование CALERIE (Комплексная оценка долгосрочных эффектов снижения потребления энергии) показало, что снижение суточного потребления калорий на 12% в течение 2 лет улучшает многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей, не страдающих ожирением.

Varady et al. nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.11…
сообщили, что голодание через день было эффективным для снижения веса и кардиологических рисков у взрослых с нормальным и избыточным весом.

Улучшение показателей здоровья сердечно-сосудистой системы обычно становится очевидным в течение 2–4 недель после начала голодания через день, а затем исчезает в течение нескольких недель после возобновления нормальной диеты.

Интервальное голодание в онкологии.
Более века назад Морески и Роус описали положительный эффект голодания и ограничения калорийности на опухоли у животных.

С тех пор многочисленные исследования на животных показали, что ежедневное ограничение калорийности или интервальное голодание снижает возникновение спонтанных опухолей при нормальном старении у грызунов и подавляет рост многих типов индуцированных опухолей, одновременно…

…повышая их чувствительность к химиотерапии и облучению. Аналогичным образом считается , что интервальное голодание ухудшает энергетический обмен в раковых клетках, подавляя их рост и делая их восприимчивыми к клиническим методам лечения.

Одни клинические испытания интервального голодания у онкологических больных завершены, другие продолжаются. Большинство первоначальных испытаний были сосредоточены на соблюдении режима лечения, побочных эффектах и ​​характеристике биомаркеров.

Например, испытание ежедневного ограничения калорийности у мужчин с раком простаты показало отличное соблюдение режима лечения (95%) и отсутствие побочных эффектов.

Несколько тематических исследований с участием пациентов с глиобластомой показывают, что интервальное голодание может подавлять рост опухоли и увеличивать выживаемость.

Текущие испытания , перечисленные на ClinicalTrials.gov включают интервальное голодание у больных с раком молочной железы, яичников, предстательной железы, эндометрия и колоректального рака и глиобластомы.

Конкретные режимы интервального голодания различаются в разных исследованиях, но все они включают введение прерывистого голодания во время химиотерапии. Никакие исследования еще не установили, влияет ли интервальное голодание на рецидив рака у людей.

Эпидемиологические данные показывают, что чрезмерное потребление энергии, особенно в среднем возрасте, увеличивает риск инсульта, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Существуют убедительные доклинические данные о том, что голодание через день может задерживать начало и прогрессирование болезненных процессов на животных моделях болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Интервальное голодание увеличивает устойчивость нейронов к стрессу с помощью множества механизмов, включая укрепление митохондриальной функции и стимуляцию аутофагии, выработку нейротрофических факторов, антиоксидантную защиту и восстановление ДНК.

Отсутствуют данные контролируемых испытаний прерывистого голодания у лиц с риском нейродегенеративного расстройства или страдающих им.

В идеале вмешательство должно начинаться на ранней стадии заболевания и продолжаться достаточно долго, чтобы выявить модифицирующий болезнь эффект вмешательства (например, годичное исследование).

Лечение астмы, рассеянного склероза и артрита.
Снижение веса уменьшает симптомы астмы у пациентов с ожирением.

В одном исследовании пациенты, которые придерживались режима голодания через день, имели повышенный уровень кетоновых тел в сыворотке в дни ограничения энергии и теряли вес в течение 2-месячного периода, в течение которого симптомы астмы и сопротивление дыхательных путей…

…уменьшались. Уменьшение симптомов было связано со значительным снижением сывороточных уровней маркеров воспаления и окислительного стресса.

Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся демиелинизацией аксонов и дегенерацией нейронов в центральной нервной системе.

Чередование дней голодания и периодические циклы по 3 дня подряд ограничения энергии уменьшают аутоиммунную демиелинизацию и улучшают функциональный результат на мышиной модели рассеянного склероза (экспериментально индуцированный аутоиммунный энцефаломиелит).

Два недавних пилотных исследования показали, что у пациентов с рассеянным склерозом, которые придерживаются режима прерывистого голодания, симптомы уменьшаются всего за 2 месяца.

Поскольку оно уменьшает воспаление, можно ожидать , что прерывистое голодание будет полезным при ревматоидном артрите, и действительно, есть доказательства, подтверждающие его использование у пациентов с артритом.

Режимы прерывистого голодания уменьшают повреждение тканей и улучшают функциональные исходы травматических и ишемических повреждений тканей на животных моделях. Предоперационное голодание уменьшает повреждение тканей и воспаление и улучшает результаты хирургических процедур.

На животных моделях хирургического повреждения сосудов 3 дня голодания снижали посттравматическое повреждение печени и почек.

Рандомизированное многоцентровое исследование показало, что ежедневное ограничение энергии в течение 2 недель до операции улучшает результаты у пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза.

Такие данные свидетельствуют о том, что периодическое голодание перед операцией может быть безопасным и эффективным методом улучшения результатов хирургического вмешательства.

Несколько исследований показали положительные эффекты интервального голодания на животных моделях травмы головы или повреждения спинного мозга.

Интервальное голодание после травмы также было эффективным в улучшении когнитивных нарушений на мышиной модели черепно-мозговой травмы.

При применении до или после травмы шейного или грудного отдела спинного мозга интервальное голодание снижает повреждение тканей и улучшает функциональные результаты у крыс.

Новые данные свидетельствуют о том, что интервальное голодание может улучшить спортивные результаты и может оказаться практическим подходом для снижения заболеваемости и смертности, связанных с травмами головного и спинного мозга у спортсменов.

Исследования на животных показали, что интервальное голодание может защитить мозг, сердце, печень и почки от ишемического повреждения.

Однако потенциальные терапевтические преимущества интервального голодания у пациентов с инсультом или инфарктом миокарда еще предстоит проверить.

Практические соображения
Несмотря на доказательства пользы для здоровья от интервального голодания и его применимости ко многим заболеваниям, существуют препятствия на пути широкого принятия этого режима питания в обществе и пациентами.

Во-первых, трехразовое питание с закусками каждый день настолько укоренилось в нашей культуре, что пациенты или врачи редко задумываются об изменении этого режима питания.

Изобилие продуктов питания и обширный маркетинг в развитых странах также являются серьезными препятствиями, которые необходимо преодолеть.

Во-вторых, при переходе на режим прерывистого голодания многие люди будут испытывать голод, раздражительность и снижение способности концентрироваться в периоды ограничения в еде.

Однако эти первоначальные побочные эффекты обычно исчезают в течение месяца, и пациенты должны быть проинформированы об этом факте.

В-третьих, большинство врачей не обучены назначать определенные режимы интервального голодания.

Врачи могут посоветовать пациентам постепенно, в течение нескольких месяцев, сокращать временное окно, в течение которого они потребляют пищу каждый день, с целью голодания от 16 до 18 часов в день.

В качестве альтернативы врачи могут порекомендовать прерывистую диету 5: 2, при которой от 900 до 1000 калорий потребляется 1 день в неделю в течение первого месяца, а затем 2 дня в неделю в течение второго месяца с последующим сокращением до 750 калорий 2 дня в неделю.

в течение третьего месяца и, наконец, 500 калорий 2 дня в неделю в течение четвертого месяца.

Следует проконсультироваться с специалистом по диете, чтобы убедиться, что потребности пациента в питании удовлетворяются, а также для обеспечения постоянного консультирования и обучения.

Выводы
Доклинические исследования и клинические испытания показали, что интервальное голодание имеет широкий спектр преимуществ при многих состояниях здоровья, таких как ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и неврологические расстройства.

Модели на животных показывают, что интервальное голодание улучшает здоровье на протяжении всей жизни, тогда как клинические исследования в основном включали относительно краткосрочные вмешательства в течение нескольких месяцев.

Еще предстоит определить, смогут ли люди поддерживать интервальное голодание в течение многих лет и потенциально получить преимущества, наблюдаемые на животных моделях.

Кроме того, клинические исследования были сосредоточены в основном на людях молодого и среднего возраста с избыточным весом, и мы не можем обобщить на другие возрастные группы преимущества и безопасность интервального голодания, которые наблюдались в этих исследованиях.

Хотя мы не до конца понимаем конкретные механизмы, положительные эффекты интервального голодания включают переключение метаболизма и устойчивость клеток к стрессу. Однако некоторые люди не могут или не хотят (как я их понимаю!) соблюдать режим интервального голодания.

Путем дальнейшего понимания процессов, которые связывают интервальное голодание с широкими преимуществами для здоровья, мы сможем разработать фармакологические методы лечения, имитирующие эффекты интервального голодания, без необходимости существенно изменять пищевые привычки.

Исследования механизмов ограничения калорийности и интервального голодания на животных моделях привели к разработке и тестированию фармакологических вмешательств, имитирующих преимущества интервального голодания в отношении здоровья и болезни.

Однако имеющиеся данные на животных моделях предполагают, что безопасность и эффективность таких фармакологических подходов, вероятно, будут ниже, чем у интервального голодания.

@threadreaderapp unroll