Thread by @JoaquinBazzano

7 años después de terminar mi carrera de médico, escuché por primera vez el término #compasión en el ámbito salud. Fue en un grupo de estudio en calidad y seguridad del paciente, presentado por @mcuellot a sugerencia de @AzpirozViera (ABRO HILO 👇) Advierto: se pone interesante

La compasión la definen como la respuesta emocional al dolor o sufrimiento de otros, con un auténtico deseo de ayudar. Distinto a la empatía, que es la capacidad de entender el dolor o sufrimiento de otros. Parece claro que sin empatía no podría haber compasión (s)

En qué se apoya la compasión? Se proponen 4 elementos básicos: relaciones empáticas; comunicación efectiva; respeto y fomento de participación en decisiones y cuidados por parte de pacientes y familia; contextualización del paciente en un medio. (1) (s)

Los trabajadores de la salud son conocidos por su vocación. Pero la compasión está siempre ahí? Tiene efecto sobre los pacientes? Y sobre los trabajadores? Qué consecuencias tiene en los servicios de salud? (s)

Es claro que el tiempo en consulta es básico en la relación médico paciente. Interesante: estudios refieren que en consultas de aprox 30 minutos, solo en un 20-50% de las consultas se interroga el motivo, y la primera interrupción ocurre a los 11s de iniciado el relato. (2) (s)

Existe evidencia que la entrevista centrada en la persona logra una mejor relación clínico-paciente que las entrevistas centradas en las necesidades diagnósticas del clínico. Esto además es algo deseado por los pacientes, mejorando su experiencia (3-4) (s)

Pero hay otros efectos asociada a la compasión? Estudios mostraron: una asociación con una disminución de síntomas en pacientes con colon irritable (5, grupo Augmented), disminución del dolor experimentado (6) y del estrés postraumático asociado a eventos graves (7) (s)

También hay evidencia que mejora la adherencia a los tratamientos y reduce la necesidad de estudios complementarios e interconsultas (8-9), disminuyendo la iatrogenia y eventos adversos, pero también aumentando la eficiencia en los prestadores, generando ahorros en el sistema (s)

Pero para todos estos beneficios, debe llevar mucho? En realidad hay evidencia que sólo intervenciones de 40s son efectivas para lograr efectos en pacientes. (10)

Un efecto tal vez menos esperado es sobre los cuidadores. Diferentes estudios relacionan la empatía y compasión con menores niveles de burnout (11), una de las enfermedades profesionales más importantes en la salud. (s)

Viendo el efecto de la compasión y la empatía en la asistencia, y sabiendo que son áreas en las que se puede capacitar a los trabajadores sería interesante saber si en Uruguay se trabaja en estas líneas cc: @Udelaruy @UClaeh @UCUoficial

Este hilo está basado en el episodio 444 “How do you cure a compassion crisis?” de @Freakonomics (12), donde entrevistan a @StephenTrzeciak y @AJMazzarelli, autores del libro #Compassionomics, que recomendó también @mcuellot. Dejo el link al libro que ya estoy esperando (13)

(1) drive.google.com/file/d/1OnTfyl…
(2) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29968051/
(3) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23177399/
(4) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21900669/
(5) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18390493/
(6) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23177399/

(7) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30911803/
(8) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22298918/
(9) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11032203/
(10) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10458256/
(11) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456299/

(12) freakonomics.com/podcast/compas…
(13) amazon.com/Compassionomic…
*El nivel de evidencia de las referencias es muy variable, y aunque no se puede afirmar la existencia de causalidad, ser compasivo dificilmente sea algo nocivo y que no merezca la pena explorarlo