Thread by @aegastro

La colonoscopia es la prueba estrella en el diagnóstico y prevención del cáncer colorrectal.
Uno de sus puntos fuertes es la extirpación de lesiones premalignas pero…
¿Cuándo y cómo debemos hacer ese seguimiento tras la extirpación de lesiones (pólipos) en el colon? #HiloAEG

¿Por qué hacer seguimiento tras extirpar lesiones?
Hay estudios desde el clásico de Løberg de 2014 bit.ly/l0BERg hasta el más reciente de Lee bit.ly/p0l1p0s en los que se observa que las personas con adenomas avanzados tienen mayor incidencia de CCR.

Y aunque hay menos evidencia sobre las lesiones serradas, pero las lesiones serradas >10 mm pueden aumentar el riesgo de CCR como los adenomas avanzados bit.ly/53rrad0

¿Cuándo hacer las endoscopias de seguimiento? No existe clara evidencia y cada sociedad científica da sus recomendaciones aunque la tendencia es a alargar el tiempo entre colonoscopias.
Esperemos que el estudio EPoS nos presente nuevos datos.
bit.ly/3awoX0v

En nuestra guía de 2018 simplificamos el seguimiento recomendando seguimiento sólo si presenta lesiones avanzadas o al menos 3 adenomas
bit.ly/36raVM7

Las guías americanas @AmerGastroAssn de 2020 sin embargo atomizan el seguimiento en múltiples grupos dejando unas horquillas de varios años en las que hacer el seguimiento en función de los resultados.
bit.ly/3alxVNK

Las guías de la @ESGE_news son muy similares a las nuestras aunque retira del seguimiento a aquellos que presentan 3 ó 4 adenomas no avanzados
bit.ly/32Sw6nZ

Las tres insisten en la importancia de la calidad de la colonoscopia y en derivar a consultas de alto riesgo cuando presentan sospecha de poliposis.

Es importante conocer las guías clínicas y las razones por las que se debe hacer el seguimiento de las mismas para poder realizar un buen seguimiento, ya que la adherencia a guías clínicas es menor del 50%
bit.ly/2YwFRX7

Como conclusión:
La presencia de lesiones no avanzadas no aumenta el riesgo de CCR
La calidad de la colonoscopia es esencial para una buena prevención
Es esencial seguir las guías clínicas

¿Qué guías clínicas seguís en vuestro centro?

@sa6ater no son todas, pero es una revisión del seguimiento de pólipos. Intentaremos seguir con el resto.