Thread by @fraiman

Curiosidades neurológicas inúteis do dia 🧠 e um pouco de história da Medicina

🧵 inútil, mas bem adesivo de Big-Big!

Começar com uma pergunta…

Na foto, há algum martelo de Babinski?

Os martelos, na Medicina, inicialmente não eram neurológicos.
Eram instrumentos para percussão abdominal e, principalmente, pulmonar.

A percussão surgiu como instrumento na Medicina por Leopold Auenbrugger, um médico austríaco, inspirado na arte de percutir barris de vinho e estimar o volume contido.
#cheers 🍷

A noção do arco reflexo surgiria nos anos de 1830 com um trabalho de Marshall Hall. Erb (da paralisia do recém-nascido) e Westphal (dos núcleos no teto mesencéfalico 😂) - de forma independente - quase meio século depois sistematizaram o estudo do reflexo patelar.

Inicialmente, os reflexos eram obtidos com a mão.
Westphal e Erb sugeriram toques com os dedos. Gowers sugeriria um toque com a face ulnar da mão.
Charcot e seu pupilo Babinski eram grandes defensores dos martelos.
Eles defendiam o martelo de Skoda.

Um parênteses histórico e semiológico: lembra que usavam o martelo na percussão abdominal?
Martelo de Skoda foi criado pelo mesmo cidadão que descreve a manobra do semicírculo de Skoda para pesquisa de ascite.
E detalhe: a percussão era com martelo originalmente!

Os martelos eram adaptados para a percussão dos reflexos, logo não eram tão bons: precisavam de mais massa e uma maior superfície de contato. Logo, começaram a surgir os primeiros martelos neurológicos de fato! 🧠

Em 1888, John Taylor desenvolveu o seu martelo. Provavelmente, o primeiro martelo neurológico. 🔨
O martelo original não tinha esse cabo mais pontiagudo era uma ponta romba.

Depois, viriam outros modelos, algum mais famosos, outros esquecidos; algumas cópias - ou melhor, adaptações e aperfeiçoamentos. Babinski, Tröemner, Kraus, Berliner…

Voltando para a pergunta inicial…
Da esquerda para direita:

Queen Square - meu favorito 🤩
Tröemner
Rabiner

Rabiner?

Então…
O martelo de Babinski é originalmente descrito com a superfície de contato perpendicular (e fixa!), um cabo rígido (ou telescópico) de ponta romba.

O martelo de Rabiner é parecido, mas a superfície pode mudar entre perpendicular e paralela/lateral e pontiagudo

A fofoca é que Babinski e Rabiner tiveram um quebra pau em uma festa. Selaram as pazes com Babinski dando um martelo para Rabiner.

Motivo da briga: fisiopatologia do sinal de Babinski.

Rabiner pegou o martelo e modificou/aperfeiçoou nos Estados Unidos.

Mas Babinski vive ganhando a fama pelo martelo de Rabiner.

Paciência, né? Babinski é Babinski! 🧠

FIM!

Para quem tiver mais curiosidade da história:

The history of reflex hammers
Douglas J. Lanska
Neurology Nov 1989, 39 (11) 1542; DOI: 10.1212/WNL.39.11.1542

Está em acesso aberto.