Thread by @jljcolorado

1/ DIEZ RAZONES CIENTIFICAS QUE APOYAN LA TRANSMISION AEREA DE COVID-19

Artículo revisado por pares en @TheLancet

Un honor haber colaborado en un equipo multidisciplinar liderado por @trishgreenhalgh, con @kprather88 @DFisman @zeynep @chipatucsd

thelancet.com/journals/lance…

2/ Primera: muchísimos brotes de superpropagación, q no se pueden explicar por superficies o gotas grandes ("de la OMS"), pero se explican fácilmente por transmisión por el aire

Como p. ej. el caso del coro que estudiamos nosotros (líder @ShellyMBoulder)

doi.org/10.1111/ina.12…

3/ Y recordemos que los casos de superpropagación son muy importantes para propagar la pandemia, como nos dice @nature aquí:

nature.com/articles/d4158…

4/ SEGUNDA: casos documentados de transmisión a distancia, p. ej. en hoteles de cuarentena en Australia y Nueva Zelanda:

wwwnc.cdc.gov/eid/article/27…

5/ Otro caso publicado de transmisión 15 metros por detrás de la persona infectada en una iglesia en Australia, con secuenciación genómica y cámaras. Sólo se puede explicar por transmisión por el aire:

wwwnc.cdc.gov/eid/article/27…

6/ ?Por qué se está probando la transmisión a distancia en Australia y Nueva Zelanda? Porque apenas hay casos, y no entra la duda de si los contagios podrían haber sido en otra parte.

Más la secuenciación genómica que ayuda a asegurarse de que es exactamente el mismo virus.

7/ E.g. la transmisión aérea de la viruela sólo se pudo probar en 1971: llego un pakistaní infectado a Alemania, donde no había ningún caso. La trasmisión a larga distancia en un hospital demostró q se transmitía por el aire, acabando con siglos de debate

academic.oup.com/aje/article/93…

8/ TERCERA: la transmisión de gente sin síntomas en ese momento (sobre todo presintomáticos) es entre 30-59% de los contagios.

No tosen ni estornudan, y generan muy pocas gotas grandes. Pero siguen produciendo aerosoles infecciosos.

jamanetwork.com/journals/jaman…

9/ CUARTA: la transmisión es 20 veces más fácil en interiores que en exteriores

La gravedad es la misma en interiores y exteriores, y las gotas se comportan igual (NO explica)

Pero la dilución de aerosoles es muchísimo mayor en exteriores (SI explica)

academic.oup.com/jid/article/22…

10/ CUARTA Y MEDIA: la ventilación de interiores reduce mucho la transmisión. La OMS @WHO reconoce esto, y ha publicado una guía muy detallada de cómo ventilar para reducir contagios.

Ventilación afecta al aire, NO a gotas ni superficies.

who.int/publications/i…

11/ QUINTA: se han demonstrado (en un hospital de la Univ. de Harvard, con genoma) infecciones de trabajadores de salud que llevaban mascarillas quirúrgicas y protección ocular

Las quirúrgicas protegen parcialmente pero no completamente de aerosoles

acpjournals.org/doi/full/10.73…

12/ SEXTA: Se ha detectado virus SARS-CoV-2 en el aire, que era capaz de infectar células, en hospitales y en un coche:

ijidonline.com/article/S1201-…

Esto es algo que NUNCA se ha conseguido hacer para tuberculosis o sarampión, que están aceptadas cómo de transmisión por el aire.

13/ SÉPTIMA: se ha detectado el virus por PCR en conductos y filtros del sistema de ventilación de un hospital, a donde sólo podría haber llegado por el aire:

nature.com/articles/s4159…

14/ OCTAVA: se ha demostrado la transmisión por el aire entre hurones y entre hamsters.

nature.com/articles/s4146…

15/ NOVENA: ningún estudio publicado ha proporcionado pruebas que contradigan transmisión por aire

?Casos de compartir aire sin contagio? Se explican por gran variación en virus que salen de los infectados. De muchos es indetectable, de algunos 1M/hora

16/ Algunos repiten que R0 debería ser más alto si fuera por el aire. Pero R0 es una media de muchos casos que no transmiten a nadie, y pocos que transmiten a muchos (superpropagación -- sólo explicable por aire).

wellcomeopenresearch.org/articles/5-67

17/ También desmentimos el mito de R0, junto a otros mitos que se repiten con frecuencia, en este otro artículo en el Journal of Hospital Infection:

doi.org/10.1016/j.jhin…

18/ DÉCIMA: hay muy pocas pruebas que apoyen el contagio por superficies of por gotas.

La @CDCgov nos dice desde mayo del año pasado que este virus se transmite mal por superficies. Y la semana pasada nos dijo que MUY MAL por superficies:

cdc.gov/coronavirus/20…

19/ La facilidad de transmisión en proximidad se ha atribuido desde 1910 a las gotas proyectiles de la OMS.

https://twitter.com/WHO/status/1244258441880797184

20/ Pero esto es un error! Fue un error de Charles Chapin, en su libro "las fuentes y modos de infección" (archive.org/details/source…), donde malinterpretó los resultados de Flugge en 1890. Tuvo demasiado éxito y creó el #DogmaDeGotas

Por fin la pandemia ha destapado este error.

21/ Los estudios actuales nos demuestran que si una enfermedad se transmite fácilmente en proximidad cercana, y la distancia social ayuda, esto se explica por transmisión por el aire, NO por las gotas.

sciencedirect.com/science/articl…

22/ Y la facilidad de transmisión en proximidad cercana (junto a casos de no contagio al compartir aire, explicados en el tuit 15) se uso durante 5 décadas para negar la transmisión por aire de tuberculosis, y durante 7 décadas para el sarampión:

pediatrics.aappublications.org/content/75/4/6…

23/ La transmisión por gotas se convirtió en un dogma médico, a pesar de la falta de evidencia.

La transmisión por gotas no se ha demostrado NUNCA directamente para NINGUNA enfermedad en toda la historia de la medicina!

sciencedirect.com/science/articl…

24/ La falta de atención a los detalles se demuestra por ejemplo en que un error tremendo como la separación entre gotas y aerosoles se haya descrito en documentos médicos, como de la OMS, en 5 micras.

Esto es un error del tamaño de Godzilla!

https://twitter.com/jljcolorado/status/1295518786951319552

25/ Ya sabíamos en 1934 que las gotas y aerosoles se separaban en 100 micras, y @ScienceMagazine lo ha vuelto a publicar hace poco como el consenso de @theNASEM, Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina de EEUU.

science.sciencemag.org/content/370/65…

25/ @TheLancet: "En conclusión, hay evidencia fuerte y consistente de que el SARS-CoV-2 se transmite por transmisión aérea. Aunque otras rutas pueden contribuir, creemos que la ruta aérea es probablemente dominante. La salud pública tiene que actuar inmediata y contundentemente."

abc.com.py/ciencia/2021/0…

elconfidencial.com/tecnologia/202…

"Una bofetada a la OMS": varios científicos defienden en The Lancet la importancia del contagio por aerosoles

Por @irianovo

niusdiario.es/ciencia-y-tecn…

Diez razones científicas que sostienen que la covid se contagia por el aire

elpais.com/ciencia/2021-0… por
@javisalas a través de @el_pais

Bofetada a la OMS: The Lancet detalla la transmisión por aerosoles del coronavirus

economiadigital.es/politica/bofet…

La ciencia halla 10 evidencias de que el Covid-19 se transmite por el aire

Investigadores piden a la OMS que adapten sus descripción de la transmisión ante las "abrumadoras" pruebas

redaccionmedica.com/secciones/sani…

Parece que el artículo está teniendo un gran impacto. Según me dicen de la oficina de comunicación de mi universidad, nunca han visto un impacto tan alto en Altmetric en tan poco tiempo tras salir un artículo:

altmetric.com/details/103982…

Las 10 razones por las que el coronavirus se transmite por el aire que publica The Lancet

isanidad.com/185005/10-razo…

amp.heraldo.es/noticias/arago…

Las 10 razones científicas que avalan la transmisión del coronavirus por aire

The Lancet recopila los argumentos científicos que sostienen la existencia de los aerosoles como un actor importante en la pandemia de COVID-19

infobae.com/america/cienci…

Diez razones científicas que sostienen que el coronavirus se contagia por el aire

La revista ‘The Lancet’ publicó un artículo firmado por varios especialistas en el que justifica este modo de infección, discutido inicialmente por la OMS

tn.com.ar/salud/noticias…