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Apr 15, 2021 37 tweets 17 min read Read on X
1/ DIEZ RAZONES CIENTIFICAS QUE APOYAN LA TRANSMISION AEREA DE COVID-19

Artículo revisado por pares en @TheLancet

Un honor haber colaborado en un equipo multidisciplinar liderado por @trishgreenhalgh, con @kprather88 @DFisman @zeynep @chipatucsd

thelancet.com/journals/lance…
2/ Primera: muchísimos brotes de superpropagación, q no se pueden explicar por superficies o gotas grandes ("de la OMS"), pero se explican fácilmente por transmisión por el aire

Como p. ej. el caso del coro que estudiamos nosotros (líder @ShellyMBoulder)

doi.org/10.1111/ina.12…
3/ Y recordemos que los casos de superpropagación son muy importantes para propagar la pandemia, como nos dice @nature aquí:

nature.com/articles/d4158…
4/ SEGUNDA: casos documentados de transmisión a distancia, p. ej. en hoteles de cuarentena en Australia y Nueva Zelanda:

wwwnc.cdc.gov/eid/article/27…
5/ Otro caso publicado de transmisión 15 metros por detrás de la persona infectada en una iglesia en Australia, con secuenciación genómica y cámaras. Sólo se puede explicar por transmisión por el aire:

wwwnc.cdc.gov/eid/article/27…
6/ ?Por qué se está probando la transmisión a distancia en Australia y Nueva Zelanda? Porque apenas hay casos, y no entra la duda de si los contagios podrían haber sido en otra parte.

Más la secuenciación genómica que ayuda a asegurarse de que es exactamente el mismo virus.
7/ E.g. la transmisión aérea de la viruela sólo se pudo probar en 1971: llego un pakistaní infectado a Alemania, donde no había ningún caso. La trasmisión a larga distancia en un hospital demostró q se transmitía por el aire, acabando con siglos de debate

academic.oup.com/aje/article/93…
8/ TERCERA: la transmisión de gente sin síntomas en ese momento (sobre todo presintomáticos) es entre 30-59% de los contagios.

No tosen ni estornudan, y generan muy pocas gotas grandes. Pero siguen produciendo aerosoles infecciosos.

jamanetwork.com/journals/jaman…
9/ CUARTA: la transmisión es 20 veces más fácil en interiores que en exteriores

La gravedad es la misma en interiores y exteriores, y las gotas se comportan igual (NO explica)

Pero la dilución de aerosoles es muchísimo mayor en exteriores (SI explica)

academic.oup.com/jid/article/22…
10/ CUARTA Y MEDIA: la ventilación de interiores reduce mucho la transmisión. La OMS @WHO reconoce esto, y ha publicado una guía muy detallada de cómo ventilar para reducir contagios.

Ventilación afecta al aire, NO a gotas ni superficies.

who.int/publications/i…
11/ QUINTA: se han demonstrado (en un hospital de la Univ. de Harvard, con genoma) infecciones de trabajadores de salud que llevaban mascarillas quirúrgicas y protección ocular

Las quirúrgicas protegen parcialmente pero no completamente de aerosoles

acpjournals.org/doi/full/10.73…
12/ SEXTA: Se ha detectado virus SARS-CoV-2 en el aire, que era capaz de infectar células, en hospitales y en un coche:

ijidonline.com/article/S1201-…

Esto es algo que NUNCA se ha conseguido hacer para tuberculosis o sarampión, que están aceptadas cómo de transmisión por el aire.
13/ SÉPTIMA: se ha detectado el virus por PCR en conductos y filtros del sistema de ventilación de un hospital, a donde sólo podría haber llegado por el aire:

nature.com/articles/s4159…
14/ OCTAVA: se ha demostrado la transmisión por el aire entre hurones y entre hamsters.

nature.com/articles/s4146… Image
15/ NOVENA: ningún estudio publicado ha proporcionado pruebas que contradigan transmisión por aire

?Casos de compartir aire sin contagio? Se explican por gran variación en virus que salen de los infectados. De muchos es indetectable, de algunos 1M/hora

16/ Algunos repiten que R0 debería ser más alto si fuera por el aire. Pero R0 es una media de muchos casos que no transmiten a nadie, y pocos que transmiten a muchos (superpropagación -- sólo explicable por aire).

wellcomeopenresearch.org/articles/5-67
17/ También desmentimos el mito de R0, junto a otros mitos que se repiten con frecuencia, en este otro artículo en el Journal of Hospital Infection:

doi.org/10.1016/j.jhin… Image
18/ DÉCIMA: hay muy pocas pruebas que apoyen el contagio por superficies of por gotas.

La @CDCgov nos dice desde mayo del año pasado que este virus se transmite mal por superficies. Y la semana pasada nos dijo que MUY MAL por superficies:

cdc.gov/coronavirus/20…
19/ La facilidad de transmisión en proximidad se ha atribuido desde 1910 a las gotas proyectiles de la OMS.

20/ Pero esto es un error! Fue un error de Charles Chapin, en su libro "las fuentes y modos de infección" (archive.org/details/source…), donde malinterpretó los resultados de Flugge en 1890. Tuvo demasiado éxito y creó el #DogmaDeGotas

Por fin la pandemia ha destapado este error. Image
21/ Los estudios actuales nos demuestran que si una enfermedad se transmite fácilmente en proximidad cercana, y la distancia social ayuda, esto se explica por transmisión por el aire, NO por las gotas.

sciencedirect.com/science/articl… Image
22/ Y la facilidad de transmisión en proximidad cercana (junto a casos de no contagio al compartir aire, explicados en el tuit 15) se uso durante 5 décadas para negar la transmisión por aire de tuberculosis, y durante 7 décadas para el sarampión:

pediatrics.aappublications.org/content/75/4/6… Image
23/ La transmisión por gotas se convirtió en un dogma médico, a pesar de la falta de evidencia.

La transmisión por gotas no se ha demostrado NUNCA directamente para NINGUNA enfermedad en toda la historia de la medicina!

sciencedirect.com/science/articl… Image
24/ La falta de atención a los detalles se demuestra por ejemplo en que un error tremendo como la separación entre gotas y aerosoles se haya descrito en documentos médicos, como de la OMS, en 5 micras.

Esto es un error del tamaño de Godzilla!

25/ Ya sabíamos en 1934 que las gotas y aerosoles se separaban en 100 micras, y @ScienceMagazine lo ha vuelto a publicar hace poco como el consenso de @theNASEM, Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina de EEUU.

science.sciencemag.org/content/370/65…
25/ @TheLancet: "En conclusión, hay evidencia fuerte y consistente de que el SARS-CoV-2 se transmite por transmisión aérea. Aunque otras rutas pueden contribuir, creemos que la ruta aérea es probablemente dominante. La salud pública tiene que actuar inmediata y contundentemente." Image
"Una bofetada a la OMS": varios científicos defienden en The Lancet la importancia del contagio por aerosoles

Por @irianovo

niusdiario.es/ciencia-y-tecn…
Diez razones científicas que sostienen que la covid se contagia por el aire

elpais.com/ciencia/2021-0… por
@javisalas a través de @el_pais
Bofetada a la OMS: The Lancet detalla la transmisión por aerosoles del coronavirus

economiadigital.es/politica/bofet…
La ciencia halla 10 evidencias de que el Covid-19 se transmite por el aire

Investigadores piden a la OMS que adapten sus descripción de la transmisión ante las "abrumadoras" pruebas

redaccionmedica.com/secciones/sani…
Parece que el artículo está teniendo un gran impacto. Según me dicen de la oficina de comunicación de mi universidad, nunca han visto un impacto tan alto en Altmetric en tan poco tiempo tras salir un artículo:

altmetric.com/details/103982… Image
Las 10 razones por las que el coronavirus se transmite por el aire que publica The Lancet

isanidad.com/185005/10-razo…
Las 10 razones científicas que avalan la transmisión del coronavirus por aire

The Lancet recopila los argumentos científicos que sostienen la existencia de los aerosoles como un actor importante en la pandemia de COVID-19

infobae.com/america/cienci…
Diez razones científicas que sostienen que el coronavirus se contagia por el aire

La revista ‘The Lancet’ publicó un artículo firmado por varios especialistas en el que justifica este modo de infección, discutido inicialmente por la OMS

tn.com.ar/salud/noticias…

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More from @jljcolorado

May 26
1/ Survey of CO2 indoors during trip

CO2 (above ~400 ppm outdoors) indicates the amount of exhaled air (& virus) trapped in a space

Also per recent scientific results by @ukhadds, CO2 helps SARS-CoV stay infectious in air much longer

@united flight boarding, pretty terrible! Image
2/ This is the trip so far:

-Low outdoors
-Pretty high ~2000 in @RideRTD bus to airport
- ok ~800 at @DENAirport, except restroom ~1500. Not sure why restrooms at this airport are so often poorly ventilated
- Then boarding on @united, ventilation OFF, so huge increase till ON Image
3/ For details of the recent results on how and why CO2 makes SARS-CoV-2 stay infectious much longer in the air, see this recent thread by @ukhadds

Read 9 tweets
May 8
1/ "After four years of fighting about it, @WHO has finally proclaimed that viruses, including the SARS-CoV-2 virus that causes COVID, can be spread through the air"



By @maggiemfoxscientificamerican.com/article/a-figh…
2/ "It took four years to get here because some leaders in public health, medicine and science clung too tightly to precision and semantics"

"One particular moment of shame came on March 28, 2020, when WHO tweeted: “FACT: #COVID19 is NOT airborne.”

3/ "Words matter. When people heard that COVID might spread on surfaces, they wasted time wiping down groceries. People who misunderstood airborne spread needlessly wore masks on outdoor walks and veered off sidewalks to avoid their neighbors."
Read 7 tweets
Apr 18
1/ @WHO has published a report on updated terminology for disease transmission

I've seen some debate about it. My take:

- Terminology itself is ok. Big progress
- But no recommendations of how to protect!

Report:

Press release: who.int/publications/m…
who.int/news/item/18-0…
2/ The report was likely the result of intense pressure on @WHO during the pandemic:

- They denied that #COVIDIsAirborne on March 2020
- They finally accepted it 2 years later

nature.com/articles/d4158…
@WHO 3/ To their credit, @WHO did invite some of their critics to be part of the committee.

What was the terminology before. In medical circles:

- droplet transmission: if it happened in close proximity, or if particles were > 5 microns

- airborne transmission: if it happened far
Read 34 tweets
Mar 28
1/ New paper in @ScienceMagazine: "Mandating Indoor Air Quality for Public Buildings"

Explaining current status of indoor air quality standards (in short: bad or non-existent), the huge health benefits that would arise from them & proposing a path forward
science.org/doi/10.1126/sc…
Image
2/ "People living in urban & industrialized societies, which are expanding globally, spend more than 90% of time indoors, breathing indoor air (IA)."

"Most countries do NOT have legislated indoor air quality (IAQ) performance standards for public spaces"

science.org/doi/10.1126/sc…
3/ "Few building codes address operation, maintenance, and retrofitting, and most do NOT focus on airborne disease transmission."

"We propose that Indoor Air Quality (IAQ) standards be mandatory for public spaces"

science.org/doi/10.1126/sc…
Read 14 tweets
Oct 4, 2023
1/ Checking the ventilation by measuring CO2 as I travel to the #AAAR2023 conference

@RideRTD bus to Denver airport. Bus route had started 3 min before I got in, already 1500 ppm

Typical of these @RideRTD buses, poor ventilation Image
2/ Not getting any better as time passes in the @rideRTD bus to the airport...

7% of the air is being re-breathed, it has already been in someone else lungs when each of us breathe it. Image
@RideRTD 3/ Given the often poor-to-mediocre ventilation in US transportation systems, I wear N95 masks (not KN95, less good)

In this case @3M VFlex, which I tested at 99.99% filtration for myself

It also stays sealed when I talk, doesn't distort my speech (& add to my Spanish accent) Image
Read 14 tweets
Oct 2, 2023
1/ Video de mi presentación sobre "Transmisión de enfermedades por el aire: cómo funciona, por qué se malentendió, y cómo reducirla"

como parte de la presentación del libro de ventilación de @aireamos

2/ Las diapositivas se pueden bajar de este enlace.

(Son de una charla más larga así que tienen más detalles, pero están todas las de la presentación de @Aireamos)

drive.google.com/file/d/1Bs0RRG…
@aireamos 3/ Miguel Ángel Campano @MA_Campano y @Aireamos han sido los motores del libro de ventilación:

Read 4 tweets

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