💩Colitis microscópica💩
🔦Colonoscopia siempre normal❓
Calprotectina útil❓
Budesonida durante cuanto tiempo❓
🦴Asocio Ca+Vit D ❓
🧵⬇️
🔦Colonoscopia siempre normal❓
Calprotectina útil❓
Budesonida durante cuanto tiempo❓
🦴Asocio Ca+Vit D ❓
🧵⬇️
Colitis Microscópica (CM) ▶️ Colitis linfocítica y colitis microscópica ▶️ solamente diferenciables por la histología
Prevalencia: 119 casos / 100.000 hab
Factor de riesgo: 🚬 y ♀️
Prevalencia: 119 casos / 100.000 hab
Factor de riesgo: 🚬 y ♀️
💩Diarrea acuosa🌊 sin sangre🚫🩸, frecuentemente nocturna🌃 y asociando incontinencia y urgencia🚽🏃♀️
No ⬆️ riesgo de adenomas ni CCR ▶️cribado de CCR como en población general
No ⬆️ riesgo de adenomas ni CCR ▶️cribado de CCR como en población general
Histologia:
🔹Colitis linfocítica: Aumento de linfocitos intraepiteliales (>20 por 100 células epiteliales)
🔸Colitis colágena: Banda irregular de colágeno engrosada (>10µm)
🔹Colitis linfocítica: Aumento de linfocitos intraepiteliales (>20 por 100 células epiteliales)
🔸Colitis colágena: Banda irregular de colágeno engrosada (>10µm)
Historicamente se consideraba que la colonoscopia en la CM era normal 🔦
🧐 Actualmente se sabe que hasta en un 4⃣0⃣% existen hallazgos inespecíficos: ulceras lineales, laceraciones mucosas, eritema, edema localizado…
Ejemplo en Friends of endoscopy 👌
friendsofendoscopy.org/quiz-cases/a-c…
🧐 Actualmente se sabe que hasta en un 4⃣0⃣% existen hallazgos inespecíficos: ulceras lineales, laceraciones mucosas, eritema, edema localizado…
Ejemplo en Friends of endoscopy 👌
friendsofendoscopy.org/quiz-cases/a-c…
🔦Se deben tomar biopsias al menos de colon derecho e izquierdo y guardarlas en botes diferentes ▶️ el numero de cs inflamatorias y el grosor de la banda colágena difiere en la mucosa normal de las diferentes partes del colon 😯
🚫No hace falta la monitorización histologica
🚫No hace falta la monitorización histologica
Calprotectina 💩🕳️
🚫Datos controvertidos: No hay buena correlación entre la CM y la calprotectina
▶️Ni para diferenciar CM vs individuos sanos
▶️Ni para diferenciar CM activa de quiescente
Por lo tanto NO se recomienda su uso para diagnosticar o monitorizar la CM 🚫💩
🚫Datos controvertidos: No hay buena correlación entre la CM y la calprotectina
▶️Ni para diferenciar CM vs individuos sanos
▶️Ni para diferenciar CM activa de quiescente
Por lo tanto NO se recomienda su uso para diagnosticar o monitorizar la CM 🚫💩
Tratamiento:
🔹BUDESONIDA 9mg, 6-8 semanas 💊
➡️Posteriormente mantenimiento con la menor (o ninguna) dosis eficaz de manera indefinida
➡️Normalmente se requieren 6mg
🧐 Es frecuente la recaída y nueva respuesta favorable a la Budesonida
🔹BUDESONIDA 9mg, 6-8 semanas 💊
➡️Posteriormente mantenimiento con la menor (o ninguna) dosis eficaz de manera indefinida
➡️Normalmente se requieren 6mg
🧐 Es frecuente la recaída y nueva respuesta favorable a la Budesonida
Calcio💊
No parece que haya un riesgo aumentado de fractura osteoporótica en estos pacientes 🦴⛔️
🔹Sin embargo dosis acumuladas >2500mg predicen aumento de osteopenia 😟
➡️Por lo que en pacientes con dosis de mantenimiento altas y prolongadas hay que valorar asociar Ca+Vit D
No parece que haya un riesgo aumentado de fractura osteoporótica en estos pacientes 🦴⛔️
🔹Sin embargo dosis acumuladas >2500mg predicen aumento de osteopenia 😟
➡️Por lo que en pacientes con dosis de mantenimiento altas y prolongadas hay que valorar asociar Ca+Vit D
Otros 💊💉
⛔️Mesalazina y probióticos NO útiles
✅ Loperamida y Colestiramina, útiles en caso de intolerancia o falta de respuesta a Budesonida
✅Infliximab,Adalimumab,Vedolizumab, para casos refractarios
⛔️Mesalazina y probióticos NO útiles
✅ Loperamida y Colestiramina, útiles en caso de intolerancia o falta de respuesta a Budesonida
✅Infliximab,Adalimumab,Vedolizumab, para casos refractarios
🧐Conclusiones
1⃣Colonoscopia con hallazgos inespecíficos en 40%
2⃣Calprotectina poco útil
3⃣Budesonida 9mg, 6-8 sem e intentar disminuir a minima dosis eficaz
4⃣Ca + Vit D si dosis de Budesonida altas y mantenidas
5⃣Cribado CCR como en poblacion general
1⃣Colonoscopia con hallazgos inespecíficos en 40%
2⃣Calprotectina poco útil
3⃣Budesonida 9mg, 6-8 sem e intentar disminuir a minima dosis eficaz
4⃣Ca + Vit D si dosis de Budesonida altas y mantenidas
5⃣Cribado CCR como en poblacion general
Biblio📘📗📕:
🔹Histologia ➡️Diagnóstico y manejo de la colitis microscópica. René Rojas B
🔹Genial sesión clínica de mi resi mayor @gonzo_sons 🙃
🔹UEG: journals.sagepub.com/doi/full/10.11…
🔹Histologia ➡️Diagnóstico y manejo de la colitis microscópica. René Rojas B
🔹Genial sesión clínica de mi resi mayor @gonzo_sons 🙃
🔹UEG: journals.sagepub.com/doi/full/10.11…
Que experiencia teneis❓
@aegastro @DeMadaria @drapereza @jocamaga1974 @aferrandeza @fgomollon @UEGJournal @Dr_Nick_R @interna_12 @ResidentesSEMI
@aegastro @DeMadaria @drapereza @jocamaga1974 @aferrandeza @fgomollon @UEGJournal @Dr_Nick_R @interna_12 @ResidentesSEMI
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
