Thread by @tomasalme

EN LANG TRÅD.
Om hvor vanskelig det er når forskningen og det man tror er rett kolliderer. Dette er min egen opplevelse, fra et annet felt enn rus, men jeg synes det er mange paralleller og for meg var det en aha-opplevelse som former hvordan jeg tenker nå. #rusreformen 1/n...

2/n...I 2005 var jeg nybegynner som lege på barneavdeling. Første vinter vasset vi, som de fleste vintre, i små barn med bronkiolitt, luftrørsbetennelse som utløses av virus, feks RS. Standardbehandling var inhalasjon av racemisk adrenalin, en "fetter" av vanlig adrenalin. ...

3/n...Jeg hadde opplevelsen av å være effektiv, av å redde liv. Jeg, og de fleste kolleger, så bort fra at dokumentasjonen for racemisk adrenalin ved denne tilstanden var mangelfull - det virket jo! Heldigvis tenkte ikke alle slik. På Ullevål gjennomførte man en stor studie...

4/n som kort fortalt viste at barna som fikk denne behandlingen ble lengre på sykehus og spesielt de yngste barna var utsatt for bivirkninger fra adrenalinet. Jeg husker godt første gangen jeg hørte om forskningen. Min reaksjon var sinne. Jeg opplevde at hypotesen....

5/n ... og etterhvert resultatene av forskningen angrep arbeidet mitt. Alle "livene jeg hadde reddet", i virkeligheten mente forskerne at jeg hadde gjort det verre. Og det var jo ikke det at det fantes noe annet legemiddel som kunne erstatte adrenalin. I starten bruke jeg ...

6/n...alt for mye energi på å finne feil med forskningen. Det kunne ikke være tilfelle for "mine" pasienter. Heldigvis er vi opplært i skolemedisinen til å endre mening når forskningen tilsier det. Det tar bare lang tid og noen ganger gjør det vondt. Det finnes mange flere....

7/n... eksempler enn dette ene. I dag vil ingen barneleger bruke racemisk adrenalin ved bronkiolitt, og for alt jeg vet ville ikke en nyutdannet lege tenke tanken. Kortere sykeleie og mindre bivirkninger for de minste barna, er resultatet. Men jeg kan den dag i dag hente frem ...

8/n... den forsmedelige følelsen det er å måtte erkjenne at det man har gjort, i beste mening, ikke fungerer og man må ta inn over seg at det man gjør ikke lenger er til det beste for pasienten eller samfunnet. Det kalles kognitiv dissonans og er en velkjent mekanisme. Vi har...

9/n... kjent på den i en eller annen sammenheng. Men det setter noen krav til de som skal vedta lover på samme måte for de som skal vedta god medisinsk praksis. Man MÅ forholde seg til den beste kunnskapen. Ellers er man dømt til å havne på gal side. Temaet rus og straff er ...

10/n... enormt spennende, fordi det er så ekstremt preget av frykt og moralisme. Aksepten av det de sykeste rusavhengige utsettes for i dag er kun mulig ved å implisitt devaluere deres menneskeverd. Et enkelt tankeeksempel: Tenk deg at ordføreren eller læreren i bygda som ...

11/n... er kjent for å kjøpe to flasker Koskenkorva på polet hver fredag bli stoppet av politiet når han er ute og går. Avkledd. Lommene tømt. Undersøkelse av bil. Av bopel. Hvem av oss tror at det er en effektiv behandling dersom målet er mindre skadelig rus? Jeg er kjempeglad..

12/n...for at Ap nå sier at de vil styrke behandlingstilbudet. Men det forandrer ikke det faktum at frykt for straff er en av de viktige hindrene for behandling og straffenivået er en åpenbar årsak til omfanget av de negative konsekvensene av rusmisbruk. Så selv om det kan være..

13/n...konterintuitivt, akkurat som endring i bronkiolittbehandlingen var for meg for 15 år siden, så har vi godt nok grunnlag til å si at avkriminalisering i seg selv er et viktig grep for å redde liv og menneskeverd. Et apropos: Det ligger nok lett tilgjengelig for....

14/n menneskehjernen å ty til fysisk straff. Feltet jeg jobber med, vold mot barn, er et godt eksempel på det. Til tross for betydelig politisk engasjement, var det altså ikke før i 2010 at det faktisk ble helt entydig forbudt å slå barn. Ved opprettelsen av Barneombudet i 81 ...

15/n...var sosialkomiteen på Stortinget splittet, med motstanden bygd på argumenter som at "menneskeheten ville da ikke klart seg i 10000 av år om ikke foreldrene var opptatt av barns ve og vel". Willoch gikk endog til valg på omstøting av vedtaket, men innen han hadde...

16/n...inntatt regjeringskontorene hadde den såkalte opinionen endret seg, og det ble aldri en aktuell problemstilling. Høye har vært tydelig på sin kognitive dissonans. Jeg ble grepet av måten han har forklart hvordan han ble nødt til å innse at han til slutt måtte innse at...

17/17...det han oppriktig hadde trodd var rett, viste seg å være en gal og skadelig praksis. Jeg er ikke i tvil om at Ap vil komme etter i takt med at opinionen endrer seg. Det de har mistet er troverdighet. Det er liv og menneskeverd det er snakk om, og da bør man ikke synse.

@UnrollThread