Thread by @aegastro

Hoy vamos a hablar sobre el Síndrome de Poliposis Serrada (SPS), que pese a ser la poliposis más frecuente sigue siendo poco conocida y detectada.
Comenzamos nuestro #hiloAEG

El SPS se diagnostica cuando una persona presenta:
-5 lesiones serradas >=5 mm proximales al recto de las cuales al menos 2 >= 10 mm ó
-20 lesiones serradas, 5 proximales al recto
Estos criterios se modificaron en 2019 por la OMS
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31982410/

Como son lesiones acumuladas es muy importante su sospecha ya que es la poliposis más frecuente, diagnosticándose entre 1/127 y 1/242 colonoscopias de cribado y repetir colonoscopias a las personas en riesgo puede ayudarnos a detectar más casos.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26911398/

Se suele diagnosticar alrededor de los 60 años.
Igual proporción de mujeres y hombres.
Aunque hay una leve asociación familiar no está asociado a una mutación específica aunque se detecta alteraciones en RNF 43 con mayor frecuencia
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33672345/

Aunque entre el 15% y el 29% se asocian con CCR, 93-99% se diagnostican antes o en el momento del diagnóstico
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26264224/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26603485/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30068004/

Una vez diagnosticado, se pueden necesitar varias colonoscopias hasta extirpar todas las lesiones >5 mm alcanzando el nivel basal de seguimiento (clearance)

Posteriormente la ESGE recomienda:
Colonoscopia anual si hay alguna lesión relevante (>=1cm o con displasia) o 5 lesiones no relevantes, excluidos los pólipos hiperplásicos <5mm
Colonoscopia cada 2 años si no cumple dichos criterios.
esge.com/site19/wp-cont…

La colonoscopia se deberá realizar con alta definición y se debe valorar realización de cromoendoscopia ya que aumenta el número de lesiones detectadas, aunque el endocuff no parece de utilidad.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30366156/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31174224/

Esto se debe a que durante el seguimiento se observa un gran número de neoplasias avanzadas (44%) siendo mayor en los que cumplen el criterio I (59%) que en los que cumplen sólo el criterio II (26%).
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30981990/

Como dato esperanzador, en los pacientes que cumplen el seguimiento, el riesgo de CCR es muy bajo (1,3%) en una serie de 271 pacientes seguidos una mediana de 3,6 años y sin ningún caso en una serie de 109 pacientes seguidos una mediana de 5 años.
mdpi.com/1018680

El SPS es una entidad joven que está en continua evolución.
No os sorprendáis si estas recomendaciones cambian en los próximos años, pero estaremos aquí para contarlas con otro #hiloAEG