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@frenchepidemio
Jun 24, 2021 • 13 tweets • 6 min read • Read on X
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Thread sur la⚖️bénéfice/risque pour les vaccins COVID-19 chez les enfants/ados

Seul le vaccin de Pfizer (BNT612b2) est autorisé chez les 12 ans et plus

✅ Efficacité de 100% (75.3-100) contre le COVID-19, 7 jours après la 2nd dose (essai de Phase III)
🇺🇸 Aux USA, >4 millions d'enfants de 12-15 ans ont reçu une 1ère dose

A gauche : effets attendus classiques (douleur au site d'injection, fatigue, mal de tête) plus importants après la 2nd dose de Pfizer

A droite effets indésirables : vertiges, mal de tête, syncope, nausées
Pour les 12-15 ans : 5,7% (pour 2 540 enfants) événements indésirables sérieux

Effet grave et rare : myocardite/péricardite = inflammation du muscle cardiaque/de la membrane recouvrant le cœur (âge médian : 30 ans après dose 1 et 24 ans après dose 2, cela touche plus les hommes
La péricardite/myocardite arrivent souvent <5 jours après le vaccin

Sur les 323 cas chez les <30 ans, 309 ont nécessité une hospitalisation (et 14 non hospitalisés), 295 (95%) sont sortis de l'hôpital et 79% ont totalement guéri. Aucun n'est mort au 11 juin 2021
Nombre de myocardites/péricardites déclarées par million de dose de vaccin à ARNm
♂️ 12-17 ans : dose 1 : 1,1 cas
Dose 2 : 9,1 cas
♀️ 12-17 ans : dose 1 : 9,8 cas
66,7 cas

A risque : jeunes hommes (surtout les 12-29 ans après la 2è dose)
Balance bénéfice risque ?
✅Les vaccins à ARNm (100% de protection contre le covid19 pour Pfizer ; 96% pour Moderna) chez les adolescents
✅ 100% d'efficacité contre l'hospitalisation
☠️ 12-17 ans : 0,1 décès suite au COVID-19 pour 100 000
Pour 1 million de vaccinés chez les 12-17 ans avec un 2nd dose, cela permet de prévenir :
✅ 5 700-8 500 cas de COVID-19
✅ 183-215 hospitalisations
✅ 38-71 admissions en soins intensifs et 1-2 décès

💔 Myocardites
♂️ 56-69 cas/million (0,006%)
♀️ 8-10 cas/million (0,001%)
Ces cas sont ultra-rares et on en guérit pour la plupart, le bénéfice est en faveur des vaccins

Après une infection au SARS-CoV-2 (évitable avec les vaccins), les enfants/ados peuvent avoir une myocardite !

Chez des athlètes étudiants : 2.3% de péricardites après infection
Chez les enfants/ados : 1 syndrome inflammatoire multisystémique post-coronavirus tous les 3 200 infections au SARS-CoV-2

Chez ces cas, 60-70% sont admis en soins intensifs et 1-2% en décèdent

jamanetwork.com/journals/jaman…
jamanetwork.com/journals/jama/…
Il y a aussi des cas de COVID-19 long rapportés chez les enfants/ados

Vacciner les ados et les jeunes adultes permettra de limiter l'épidémie (prévention de l'infection et plusieurs études suggèrent une limitation de la transmission)
Les 12-29 ans conduisent l'épidémie aux USA
Une couverture vaccinale élevée permettra de limiter la reprise épidémique après l'été (à savoir que le variant Delta est plus transmissible et va devenir dominant prochainement chez nous et aux USA) et de maintenir ce retour à la vie normale

Source :
cdc.gov/vaccines/acip/…
Ici j'ai inversé les symboles. Ce sont les garçons qui sont le plus touchés

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TheFrenchEpidemiologist🇪🇺 🇫🇷 Profile picture
Jul 25
Si tu cherches des informations fiables sur les études scientifiques sur l'acétamipride et les néonicotinoïdes, retrouve mon gros travail de synthèse sur mon compte insta :

Il y a plus de questions que de réponses finalement instagram.com/thibsciences/?…Image
Malheureusement on n'a très peu d'études chez l'humain sur l'acétamipride (pas de données ne veut pas dire qu'il n'y a rien à voir)

Les principales préoccupations sont la neurotoxicité développementale et l'écotoxicité, pas le risque de cancer Image
Les études in vivo présentent trop d’incertitudes méthodologiques pour être utilisées dans l’évaluation du danger

L’étude de Loser et al. (2021) fournit un signal mécanistique plausible mais ne permet pas à elle seule de conclure à un effet de neurotoxicité développemental avéré Image
Read 22 tweets
TheFrenchEpidemiologist🇪🇺 🇫🇷 Profile picture
Jul 23
Vous racontez n'importe quoi. C'est incomparable

1) En évaluation de risques, le but est de détecter TOUT effet nocif potentiel, même rare ou à long terme

Les études animales permettent :
- d’explorer des effets toxiques (cancérogénicité, reprotoxicité, neurotoxicité…) Image
- de tester des doses élevées pour identifier des seuils de sécurité, d’observer des effets dans des conditions contrôlées

Ce qu'on ne peut PAS faire pour un composé toxique chez l'humain (pas éthique et il y a souvent pas toutes ces données en cohorte) Image
Le paradigme utilisé est le Principe de précaution avec une extrapolation à l’humain avec des facteurs d’incertitude (souvent ×10 ou ×100)

L'idée est qu'il vaut mieux vaut surestimer un risque que le sous-estimer Image
Read 11 tweets
TheFrenchEpidemiologist🇪🇺 🇫🇷 Profile picture
Jul 12
Sur l'acétamipride, pourquoi tout le monde parle de risque de cancers ?!

Les principaux risques d'après les données scientifiques sont la neurotoxicité développementale (DNT, voir l'image dans une étude in vitro) ou des effets endocriniens

Je vais commenter des études Image
L’acétamipride active les récepteurs nicotiniques (nAChR) à partir de 1 μM en in vitro. Cette activation est suivie d’une désensibilisation rapide, ce qui perturbe la signalisation neuronale => Effet considéré comme un mécanisme plausible de DNT

pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC81…
Il y a peu d'études chez l'humain sur l'acétamipride

Le métabolite IM-2-1 est associé à une réduction du taux de testostérone chez hommes et femmes. Cela suggère un effet endocrinien potentiel, mais causalité non établie (étude transversale n=2014)

onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/to…Image
Read 6 tweets
TheFrenchEpidemiologist🇪🇺 🇫🇷 Profile picture
May 20
Une première mondiale : corriger une maladie génétiqued'un bébé en modifiant une seule lettre de l’ADN à l'aide de l'édition génétique CRISPR

Il souffrait d’un déficit en carbamoyl-phosphate synthétase 1 (CPS1), une maladie grave qui empêche le corps d’éliminer l’ammoniac Image
Cette maladie touche environ 1 naissance sur 1,3 million et entraîne un taux de mortalité de 50 % chez les nourrissons.

Dès le diagnostic posé, une équipe internationale de chercheurs a conçu en seulement six mois une thérapie génique personnalisée, baptisée k-abe Image
Cette technique permet de corriger une mutation génétique sans couper l’ADN, en modifiant une seule lettre du code génétique touchant au gène CPS1

Le traitement a été administré en deux doses, à 7 et 8 mois de vie, via des nanoparticules lipidiques ciblant les cellules du foie Image
Read 7 tweets
TheFrenchEpidemiologist🇪🇺 🇫🇷 Profile picture
Mar 25
Questions/réponses sur l'avis de l'ANSES sur les isoflavones et le soja

1) Pourquoi les valeurs toxicologiques de référence (VTR) se basent sur des études animales ?

Il n'y avait pas d'étude humaine assez solide avec une relation dose réponse pour établir une VTR Image
C'est très classique en évaluation de risques alimentaires d'utiliser des données animales toxicologiques pour dériver une VTR puisqu'on est dans un environnement contrôlé où on peut tester des doses très faibles et très élevées

Exemple pour les composés naturels végétaux Image
Ici ils ont considéré que l'étude du NTP 2008 (US National Toxicological Program) et de Eustache 2009 étaient assez solides avec un effet critique sur les glandes mammaires et les testicules pour dériver une VTR = valeur pour qualifier/quantifier un risque pour la santé Image
Read 23 tweets
TheFrenchEpidemiologist🇪🇺 🇫🇷 Profile picture
Mar 8
Voici 7 femmes scientifiques qui se sont vu voler ou minimiser leurs découvertes, souvent au profit de collègues masculins :

1⃣ Jocelyn Bell Burnell : doctorante en astrophysique, elle a découvert en 1967 les pulsars, des étoiles à neutrons en rotation rapide Image
Elle a découvert des impulsions aigues régulières provenant systématique de la même partie du ciel. Avec son directeur de thèse Anthony Hewish, ils ont pensé qu’ils avaient détecté un signal provenant d’une civilisation extraterrestre et l'ont nommé LGM-1 (Little GreenMen) Image
Ils avaient découvert le premier pulsar, CP 1919. Ces étoiles extrêmement denses se forment à partir des restes d’étoiles massives effondrées après une supernova, ils ont des champs magnétiques puissants qui ne sont pas alignés avec l’axe de rotation de l’étoile Image
Read 22 tweets

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