Thread by @robarti

POPQ - a thread

O POPQ é uma ferramenta da uroginecologia de 9 medidas que quantifica o prolapso de órgãos pélvicos e uniformiza internacionalmente a compreensão dos casos a partir de medidas padronizadas.

O POPQ possui pontos estáticos (medidas realizadas no repouso - valores do meio) e dinâmicos (realizadas sob valsava - valores superior e inferior).

Os pontos estáticos são o hiato genital (medida da metade da uretra até fúrcula vaginal posterior), corpo perineal (medida da fúrcula vaginal posterior até metade do ânus) e comprimento vaginal total (fundo de saco até carúnculas himenajs). Estes valores sao absolutos, ou seja,

Não possuem sinal de + ou - (são medidas estáticas!) e demostram o comprometimento da musculatura do assoalho pélvico, se há rotura perineal com alargamento do hiato e redução do corpo perineal (quanto menor capacidade de suporte dessa musculatura, maiores são esses valores)

Os pontos A, B, C e D são dinâmicos, logo, você posiciona o instrumento de medida nos locais fisiologicamente corretos e na valsava vê onde se localizam dinamicamente. A referencia 0 é a carúncula himenal, se o ponto está dentro da vagina (sinal -), se fora (sinal +) em cm’s

O ponto C é de colo (usar lábio anterior do colo para a medida) ou cúpula em caso de paciente histerectomizada.

O ponto D é o fundo de saco vaginal.

Os pontos B sao os pontos de MAIOR prolapso das paredes anterior (Ba) e posterior (Bp).

Os pontos A são pontos “fixos” das paredes em -3 e sua variação vai de -3 a +3 nas paredes anterior (Aa) e posterior (Ap).

AI MAS QUAL A IMPORTÂNCIA DISSO? Amiga, senta aqui pro tio explicar…

Quando vc faz essa sistematização você consegue identificar qual dos aparelhos de suspensão dos órgãos pélvicos esta danificado para conseguir fazer a cirurgia correta de reconstrução pélvica.

DeLancey dividiu o suspensão pélvica em 3 níveis
Nivel 1: Apical e Enterocele (pontos C e D) -> anel paracervical
Nivel 2: Cisto e retocele (Pontos A e B) -> fascias retovagin e pubocervical
Nivel 3: Rotura perineal e IUE (Medidas HG e CP) -> ligamento pubouretral e mm do corpo

Perineal.

Logo, não basta saber que a paciente tem “bola na vagina”, você precisa saber ONDE ESTA O DEFEITO para dessa forma fazer a cirurgia correta.
Com esses valores conseguimos estadiar o prolapso e definir o tipo correto de cirurgia para o defeito específico.

Pra explicar estadiamento e cirurgias precisaria de outra thread.

Beijinhos uroginecológicos e espero ter esclarecido um pouco desta especialidade tão maravilhosa ❤️😘