En nuestros #SabadosdePOCUS tuvimos de invitado a @areinamo21 🇻🇪 radicando en 🇺🇲, Cardiólogo Pediatra con estudios en Cuidados Cardiovasculares.
¿Quieres saber algo de lo que aprendimos en #POCUS esta sesión?
Abrimos 🧵... #PedsICU
Importante conocer la ventana, dónde se realiza, cómo agarrar la sonda, en qué situaciones nos es bastante útil y saber sus #Pros y #Contras.
Queremos verte crecer juntos, recuérdalo.
No sólo en #PedsICU se realiza. También #Neonatologia se beneficia de su visualización.
La Ventana Subxifoidea se consideraba la "Ventana del Intensivista o Urgenciólogo".
Su 📜 papel principal: evaluación rápida hemodinámica.
Bien sabemos que identificar temprano lleva a diagnósticos oportunos, así como intervenciones apropiadas. Y en eso nos ayuda el #FoCUS (Focus Cardiac Ultrasound Examination). La Ventana Subxifoidea se ocupa en E-FAST/#FAST, #RUSH, #SESAME, FOCUS y muchos protocolos más.
No somos ecocardiografistas, no sustituimos un ecocardiograma formal.
Pero si buscamos realizar una evaluación rápida a la cabecera del paciente de: ⬇️
(👁️: No olvides al Ventrículo Derecho por valorar sólo el Ventrículo Izquierdo)
La ventana subxifoidea es de fácil acceso. Recuerda optimizar tu profundidad para ver las cuatro cámaras, y buscar llevar al centro tu ❤️ en la 💻. Utilizamos aquí el Hígado como ventana acústica.
Fundamental que tú mismo no te obstaculices la colocación de la sonda. Tómala por la parte superior. Si la tomas por la parte inferior (quedando arriba la sonda, en medio tu mano y abajo el paciente) sentirás como tú mismo te limitas la inclinación y movilización del transductor.
Esta vista nos permite una estimación de la función de ambos ventrículos: #eyeballing también le llaman.
De nueva cuenta, no olvides el Ventrículo Derecho.
Podemos hacer Dx de Derrame Pericárdico 💗 e incluso nos permite hacer una intervención terapéutica ecoguiada en #Tamponade. Basta🛑de punciones a ciegas.
Y mira esos datos: Sensibilidad 98% y Especificidad 98%.
¿Qué más quieres para usar POCUS?
(Capacitación, eso sí, siempre)
Algunos ejemplos que nos mencionó:
Depresión del VD con dilatación: indicaría sobrecarga de presión (como Hipertensión Pulmonar).
Evidencia de VD vacío con baja función apoyaría a la falta de precarga (recuerda, no se trata de sobrecargar al paciente).