José de Alencar Profile picture
Sep 14, 2021 10 tweets 5 min read Read on X
Um congresso on-line com várias autoridades discutindo diferentes aspectos da Medicina. Esse é o Sanarcon 2021. E vai acontecer esse sábado, 18 de setembro.

Vou elencar aqui algumas razões para você, médico ou estudante, não perder esse congresso de altíssimo nível. Segue o fio.
A querida Natalia Pasternak (@TaschnerNatalia) vai falar sobre "Ciência no cotidiano", tema que dá nome a um dos seus livros.

Ela vai trazer razões pelas quais nós devemos ser críticos e educados quando analisamos evidências científicas.
Seguindo a mesma linha, Luis Correia (@LuisCLCorreia), uma verdadeira inspiração para mim e muitos outros médicos, falará sobre a "Incerteza na Medicina".

Esse é um tema da maior importância, visto que nossa ciência é uma arte de probabilidades e não há como fugir disso.
Renato Mello (@renatogbm) apresentará a todos a Iniciativa Choosing Wisely (@ChooseWiselyBR), que tem tido importante papel na pandemia e fora dela, trazendo mais racionalidade à prática médica, evitando gastos e danos desnecessários aos pacientes.
Renato Sabbatini é um expoente no tema Inteligência Artificial e vai trazer uma palestra "pé no chão": o que podemos esperar e quais os desafios da implementação desse modelo na Medicina. Caio Nunes (@Caionunes_sanar) estará nessa mesa.
Mariana Varella (@marivarella) vai falar sobre quais os desafios da comunicação em ciência no Brasil. Um ótimo tema não apenas pra quem é da área da saúde.
Como o congresso é de graça, se esse tema te interessa, aparece lá!
Meu amigo Álvaro Costa, infectologista, vai trazer um tema super atual: os desafios da vacina para o HIV.
Eu vou trazer um tema muito importante: como interpretar artigos científicos?
Veja bem: um dos pilares da profissão médica é trazer tratamentos eficazes aos nossos pacientes. Mas o que define que um tratamento é realmente eficaz?
E tem mais: o congresso lançou um programa de divulgação premiada. Se você cumprir todos os passos dessa promoção, você ganha (SEM SORTEIO), o maior lançamento da história da Sanar, o Manual de Medicina Baseada em Evidências.
Se já tem as cerejinhas, aproveita pra dar de presente
Pra saber mais sobre esse congresso que já é um sucesso, pela autoridade que trazemos nessa edição, entra no link:

sanarcon.sanarmed.com

Tem muito mais gente boa que não coloquei no fio e muitos temas relevantes para o médico. Clica aí!
Não custa lembrar: gratuito.

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with José de Alencar

José de Alencar Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @josenalencar

Feb 9
Vamos brincar?
Imagine que você está infartando e o médico lhe disse que o tratamento é com a "CABEÇADA MÍSTICA", que consiste em bater a cabeça contra uma almofada especial que ele trouxe da Tanzânia. Natureba.

Você vai sobreviver? Escolha uma das probabilidades (ex: F6) Image
Este médico repetia coisas como "integrativo", "a medicina baseada em evidências é ultrapassada", "a minha experiência vale mais", "eu já tratei vários pacientes que sobreviveram".

A urna foi revelada: você sobreviveu (a bola escolhida era azul) ou morreu (vermelha)? Image
Com o tratamento moderno de infarto, a probabilidade de morreu caiu de 60% (60 bolas vermelhas) para aproximadamente 4% (4 bolas vermelhas).

Esta é a urna revelada, quando se trata corretamente o infarto. E aí, tratado pela Medicina séria, você sobreviveria? Image
Read 6 tweets
Oct 9, 2024
“There is no need to change the STEMI-NSTEMI paradigm. I never see false negatives.”

We published the article “The no false negative paradox in STEMI-NSTEMI diagnosis” in Heart (BMJ), and I’ll explain this paradox with a story: José de Alencar sees a patient with angina. 🧵 Image
José de Alencar does not know, but this patient has a thrombus acutely blocking one of his coronary arteries. Unfortunately, there is no ST-segment elevation.

José de Alencar, therefore, classifies the patient as NSTEMI. Could he have done differently?
Since the patient has NSTEMI, José de Alencar does not activate STEMI protocols. If the patient were lucky enough to show the sign that defines the disease, treatment would occur within 30-120 minutes.

But he’s unlucky and will be treated hours or even days later.
Read 18 tweets
Jun 11, 2024
Mr. Uzendu estava jogando basquete quando caiu no chão. Os amigos achavam que ele estava fingindo de desacordado. Mas ele acabara de ter uma morte súbita.

Esta é a forma com que morrem 13% das pessoas do planeta.

Eu sou cardiologista e vou ensinar a reconhecer uma morte súbita. Image
Talvez por vermos tantas mortes na ficção, tendemos a pensar que a morte súbita é o simples e abrupto fechar dos olhos e perda do tônus muscular.

Mas, na vida real não é nada parecido com isso.

Primeiro, pode parecer com uma convulsão.
Muitos casos de parada cardíaca se iniciam com uma fase de elevado tônus muscular. A pessoa fica dura.

Isso ocorre em mais de 60% dos eventos de cessação da irrigação cerebral por causa definitivamente cardíaca registrados ao vivo em Tilt Tests. Image
Read 20 tweets
May 21, 2024
Edmund has chest pain.

The doctor orders troponin, a cardiac test for detecting heart attacks, and it’s positive. Diagnosis: heart attack.

In reality, Edmund had a pulmonary embolism.

Doctors will never discover this error. Follow the thread to understand the “troponin trap”. Image
When I say “doctors will never discover”, I’m not talking about the treating doctors, but any doctor. The error is not just diagnostic, but COGNITIVE.

The root of the problem lies in a bias called the “incorporation bias”.
This bias exists when a test result names a disease.

Remember I said elevated troponin indicates a myocardial infarction (MI)? MI is defined by elevated troponin with compatible clinical signs.

Notice that troponin is both the test and the definition of the disease.
Read 13 tweets
May 21, 2024
Ednaldo chega ao PS com dor torácica.

O médico pede troponina, exame cardíaco que detecta infarto, e dá positivo.
Diagnóstico: Infarto.

Na verdade, Ednaldo tinha embolia pulmonar.

Os médicos nunca descobrirão este erro. Segue o fio para entender “a armadilha da troponina”. Image
Quando digo que “os médicos nunca descobrirão”, eu não estou falando dos médicos que o atenderam, mas me refiro a qualquer médico. O erro não é apenas diagnóstico, mas COGNITIVO.

A gênese do problema está em um viés chamado “viés da incorporação”.
Este viés existe quando o resultado de um exame dá nome a uma doença.

Lembra que falei que troponina aumentada aponta para infarto? "Infarto” é definido pelo aumento da troponina associado a clínica compatível.

Perceba que a troponina é o teste e é a definição da doença.
Read 13 tweets
Apr 27, 2024
You've likely seen the term "slow R wave progression" in an ECG report.

But, is there a link to prior infarction? Our team conducted a Scoping Review to explore this.

Here's what we found in our study at @JElectrocardiol 🧵 Image
Regarding accuracy, there are 4 studies (the most "modern" from 1981). After that, no further studies.

The main researcher, Zema, showed Sensitivity of 85-90% and Specificity of 56-75%. But don’t celebrate yet. We found a major issue in this analysis.
Zema's studies have a severe research bias: a selection bias where only people with slow progression were included. None of Zema’s studies is suitable for testing exam accuracy, which would compare people with the test versus those without.
Read 11 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Don't want to be a Premium member but still want to support us?

Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal

Or Donate anonymously using crypto!

Ethereum

0xfe58350B80634f60Fa6Dc149a72b4DFbc17D341E copy

Bitcoin

3ATGMxNzCUFzxpMCHL5sWSt4DVtS8UqXpi copy

Thank you for your support!

Follow Us!

:(