🧵 Hilo sobre datos de salud pública en las Guías de Práctica Clínica
Se irá actualizando constantemente en esta última semana para que estén al pendiente 👀
Comenzamos 🪡
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❗️Factores de riesgo relacionados con el cuidador en la sobrecarga del cuidador:
- sexo fem y roles familiares
- conocimiento para cuidar
- economía familiar
- salud del cuidador
- tiempo que cuida
- descansos
- relación con la persona que cuida
- sexo fem y roles familiares
- conocimiento para cuidar
- economía familiar
- salud del cuidador
- tiempo que cuida
- descansos
- relación con la persona que cuida
Repercusiones psicológicas más frecuentes en el cuidador colapsado:
- Depresión 😞
- Ansiedad 😵💫
- Trastornos del sueño 😴
- Depresión 😞
- Ansiedad 😵💫
- Trastornos del sueño 😴
En Mexico hay 45-50% (47.8%) de adultos mayores que padecen algún tipo de discapacidad 👵🏻
Tratamiento recomendado para la depresión del colapso del cuidador ➡️ Sertralina
La ✨actividad física regular✨ muestra beneficio en reducir colapso del cuidador, particularmente entre los cuidadores con demencia
La actividad de las células T se deteriora con la edad alterando la función inmunitaria .
Inmunosenescencia es la disminución de la capacidad del organismo para combatir infecciones y de la eficacia de las vacunas, por la vejez.
Inmunosenescencia es la disminución de la capacidad del organismo para combatir infecciones y de la eficacia de las vacunas, por la vejez.
En Mexico hay una prevalencia de deficit auditivo del 43% en personas de 65-84 años.
Prueba de tamizaje de deficit auditivo en el adulto mayor:
Prueba del susurro (S 90-100% y E 70-87%)
Prueba del susurro (S 90-100% y E 70-87%)
Prueba confirmatoria de Presbiacusia en adultos mayores: Audiometria.
Se indica el uso de auxiliar auditivo con umbral de 40dB
Se indica el uso de auxiliar auditivo con umbral de 40dB
La suspensión del hábito tabaquico y el control de patologías crónicas son primordiales para disminuir la progresión de presbiacusia en el adulto mayor.
Escala de tamizaje para detectar deficit auditivo en población mexico-americana: Encuesta para la Limitación de la Audición en Adultos mayores (HHIE-S).
Se considera positiva con un resultado >8 ptos
Se considera positiva con un resultado >8 ptos
Pruebas de tamizaje para detección de deficit auditivo:
- Prueba del Susurro
- Prueba del Chasquido
- Prueba del Tic Tac del reloj
Pruebas para diferenciar entre hipoacusia conductiva y sensorial:
- Prueba de Weber
- Prueba de Rinne
- Prueba del Susurro
- Prueba del Chasquido
- Prueba del Tic Tac del reloj
Pruebas para diferenciar entre hipoacusia conductiva y sensorial:
- Prueba de Weber
- Prueba de Rinne
En America latina las mujeres viven 6.5 años mas que los hombres
Se recomienda un examen oftalmológico de primera vez a los 40 años en perdonas sin signos o factores de riesgo para deficit visual, y en >65 años realizar revision anual
Prueba de tamizaje estándar para deficit visual en primer nivel: Cartilla visual de Snellen
- se debe colocar al paciente a una distancia de 6 m
- El 50% de las respuestas deben ser correctas para otorgar agudeza visual para cada nivel.
- se debe colocar al paciente a una distancia de 6 m
- El 50% de las respuestas deben ser correctas para otorgar agudeza visual para cada nivel.
La suspensión del tabaquismo, una dieta balanceada y baja en grasas, ayudan a disminuir el riesgo de degeneración macular asociada a la edad.
La edad es el factor de riesgo mas importante para deficit visual.
Según la OMS se define como ceguera a la agudeza visual corregida igual o menor a 20/400 utilizando el ojo con mayor vision.
Según la OMS se define como deficit visual a la agudeza visual corregida mayor a 20/400 pero menor o igual a 20/60 en el ojo con mejor visión.
La nutrición es la piedra angular en la salud de los adultos mayores.
Criterios de envío al servicio de nutrición en adultos mayores:
- Perdida peso >5% en 30 días o >10% en 6 meses sin intención ni causa aparente
- IMC < 18 o > 25.
- No consume por lo menos 1/4 de sus alimentos diarios en periodo de 7 días
- Perdida peso >5% en 30 días o >10% en 6 meses sin intención ni causa aparente
- IMC < 18 o > 25.
- No consume por lo menos 1/4 de sus alimentos diarios en periodo de 7 días
En adultos mayores de recomienda un aporte calórico de 30 Kcal/Kg/día para mantener su peso
Se recomienda un balance dietetico en adultos mayores de:
- Carbohidratos 50%
- Proteínas 25%
- Grasas 25%
Reducir el consumo de colesterol a <300 mg/dia
Limitar ingesta de sal común
- Carbohidratos 50%
- Proteínas 25%
- Grasas 25%
Reducir el consumo de colesterol a <300 mg/dia
Limitar ingesta de sal común
Principal factor de riesgo modificable para desnutrición en el adulto mayor: Mala salud bucal
Vacuna anual contra influenza disminuye la incidencia, riesgo de hospitalización y muerte en un 50% de adultos mayores.
En Mexico el maltrato es mas frecuente en las MUJERES, el maltratador regularmente es ALGUN MIEMBRO DE LA FAMILIA.
El tipo de maltrato mas frecuente en los adultos mayores es el maltrato psicológico, seguido por el maltrato económico y el físico.
El tipo de maltrato mas frecuente en los adultos mayores es el maltrato psicológico, seguido por el maltrato económico y el físico.
Ante la sospecha de maltrato, se deben realizar las 3 R:
-Reconocer el maltrato
- Responder realizando valoración clínica junto con trabajo social
- Reportar: informar al paciente/abusador sobre intención de reportar
-Reconocer el maltrato
- Responder realizando valoración clínica junto con trabajo social
- Reportar: informar al paciente/abusador sobre intención de reportar
Muerte encefálica es la perdida total e irrecuperable de la actividad cerebral. Está definida en el Articulo 344 de la Ley General de Salud (del 26 de mayo de 200).
Objeción de conciencia: profesional se niega a cumplir acción exigida por leyes, reglamentos o protocolos institucionales, argumentando que se encuentra en conflicto con sus creencias personales, religiosas o morales. Incluido en artículo 10 bis de Ley General de Salud.
El profesional que ejerza objeción de conciencia tiene obligación moral de referir a otro colega no objetor
Ante la decision de donación de órganos, la responsabilidad de aceptar o rechazarla se da en el siguiente orden:
1. Paciente
2. Representante legal nombrado por el paciente antes de hacerse incompetente o fallecer
3. Pariente mas cercano.
1. Paciente
2. Representante legal nombrado por el paciente antes de hacerse incompetente o fallecer
3. Pariente mas cercano.
La diarrea aguda y el paludismo son unas de las causas del 70% de mortalidad infantil en America Latina
5 principales causas de muerte materna (80%):
- Hemorragia
- Trastornos hipertensivos del embarazo
- infecciones
- Parto obstruido
- Aborto complicado
Biblio -> Malagon-Londoño, et al. Salud Publica. 3a ed. edit Panamerica; 2020.
- Hemorragia
- Trastornos hipertensivos del embarazo
- infecciones
- Parto obstruido
- Aborto complicado
Biblio -> Malagon-Londoño, et al. Salud Publica. 3a ed. edit Panamerica; 2020.
Otras causas de muerte materna (20% restante):
- anemia
- paludismo
- enf cardiovasculares
- inf por VIH
- anemia
- paludismo
- enf cardiovasculares
- inf por VIH
La suplementacion com acido folico 400 mcg/dia en embarazadas disminuye un 93% el riesgo de defecto de tubo neural.
Se recomienda iniciarla desde 3 meses previos al embarazo.
Se recomienda iniciarla desde 3 meses previos al embarazo.
Factores que disminuyen la tasa de mortalidad materna:
- acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva (planificación familiar)
- Cobertura de atención prenatal
- Integración de salud reproductiva a estrategias y programas nacionales
- acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva (planificación familiar)
- Cobertura de atención prenatal
- Integración de salud reproductiva a estrategias y programas nacionales
Dieta con ingesta de omega 3 durante embarazo reduce el riesgo para parto pretermino
La inf por VPH es la inf de transmision sexual mas frecuente en America latina y el Caribe (prevalencia 16.1%)
Mujeres jóvenes <15 años tienen 5 veces mas probabilidad de morir durante parto que mujeres de 20-30 años.
El acceso a la educación es el principal factor determinante para prevenir embarazos adolescentes.
La suplementacion con calcio en embarazadas reduce el riesgo de HTA gestacional y preeclampsia.
Es recomendable en embarazadas una ingesta total de agua de 3.1 L al día mediante alimentos y líquidos de la dieta.
Medidas de Prevención:
- Primaria: prohibir o disminuir exposición al factor nocivo de una enf.
- Secundaria: para diagnóstico precoz de enfermedad incipiente (asintomática)
- Terciaria: acciones para recuperación de la enf ya manifiesta.
- Primaria: prohibir o disminuir exposición al factor nocivo de una enf.
- Secundaria: para diagnóstico precoz de enfermedad incipiente (asintomática)
- Terciaria: acciones para recuperación de la enf ya manifiesta.
Las afecciones perinatales son la primera causa de muerte en población de 0 a 14 años en America latina.
La inmunidad colectiva o de rebaño se logra cuando hay alta proporción de individuos inmunes evitando la transmisión de la enf.
El uso correcto de la lactancia materna proporciona un 99% de eficacia durante primeros 6 meses después del parto. Para lograrla se necesita:
- madre no vuelva a menstruar
- Lactancia exclusiva con frecuencia
- Bebe con <6 meses edad.
- madre no vuelva a menstruar
- Lactancia exclusiva con frecuencia
- Bebe con <6 meses edad.
El control mas efectivo de la brucelosis se logra mediante identificar y tratar a animales enfermos y aplicación de vacuna viva atenuada 19 de B. Abortus para ganado ovino y la vacuna Rev-1 de B. Melitensis para ganado caprino.
La notificación de casos nuevos de brucelosis se realiza semanalmente mediante formatos SUIVE-1-2000 y EPI-2-95.
Factores que pueden desestimular la lactancia materna:
- sexo del niño
- tamaño al nacer
- estado civil
- Etnia y nivel educativo
- Embarazo no deseado
- madres trabajadoras
- sexo del niño
- tamaño al nacer
- estado civil
- Etnia y nivel educativo
- Embarazo no deseado
- madres trabajadoras
La cohabitación con las abuelas es un factor que favorece la lactancia materna.
La lactancia materna exclusiva disminuye:
- riesgo de leucemia en 20%
- riesgo de muerte súbita en el niño en 36%.
- riesgo de gastroenteritis en 64%
- riesgo de otitis media en 23%
- riesgo de inf resp superior en 63%
- riesgo de enterocolitis necrotizante en prematuros en 77%
- riesgo de leucemia en 20%
- riesgo de muerte súbita en el niño en 36%.
- riesgo de gastroenteritis en 64%
- riesgo de otitis media en 23%
- riesgo de inf resp superior en 63%
- riesgo de enterocolitis necrotizante en prematuros en 77%
Niños que no recibieron lactancia tienen >15 veces mas mortalidad por neumonía
Embarazada con CD4 <200 tiene 2 veces mas riesgo de transmisión vertical de VIH
El maltrato físico en adultos mayores es el que mas se relaciona con las características del maltratador.
Factores de riesgo para que el cuidador ejerza maltrato a un adulto mayor:
- colapso del cuidador
- enf psiquiátricas o psicológicas
- uso de substancias
- Dificultades financieras o desempleo
- colapso del cuidador
- enf psiquiátricas o psicológicas
- uso de substancias
- Dificultades financieras o desempleo
Factores de riesgo para maltrato institucional en adultos mayores:
- capacitación, experiencia y supervision de cuidadores inadecuadas
- escasez personal
- salarios bajos
- Sx fatiga laboral
- transferencia negativa del personal
- capacitación, experiencia y supervision de cuidadores inadecuadas
- escasez personal
- salarios bajos
- Sx fatiga laboral
- transferencia negativa del personal
Signos de alarma de sospecha de maltrato en adulto mayor:
- Fx (en espiral en huesos largos, sitios diferentes a habituales, sin ant de trauma)
- Malnutrition
- Deshidratación
- UPP
- Abuso sexual y cambios en comportamiento
- lesiones en piel
- maltrato financiero
- Fx (en espiral en huesos largos, sitios diferentes a habituales, sin ant de trauma)
- Malnutrition
- Deshidratación
- UPP
- Abuso sexual y cambios en comportamiento
- lesiones en piel
- maltrato financiero
Factores de riesgo mas importantes para depresión en adulto mayor:
- Insomnio
- IAM (aumenta riesgo 4 veces)
- EVC
- Insomnio
- IAM (aumenta riesgo 4 veces)
- EVC
Se debe referir al siguiente nivel de atención al anciano con depresión ante un resultado > 6 /15 ptos en la Escala de Depresion Geriátrica (GDS) o Yesavage.
La psicoterapia para depresión mayor debe abarcar 16-20 sesiones en periodo de 6-9 meses.
La principal causa de muerte en pacientes con Enf de Alzheimer es la neumonía.
La presencia del alelo E4 de apolipoproteina E es el factor de riesgo no modificable que mas incrementa el riesgo de presentar Enf de Alzheimer.
La depresión es el factor de riesgo modificable de mayor riesgo para presentar Enf de Alzheimer.
Factores protectores para enf de Alzheimer:
- consumo de folatos
- Consumo de vit C y E
- Consumo de café
- consumo de folatos
- Consumo de vit C y E
- Consumo de café
Fármacos que favorecen la precvenciom de enf de Alzheimer:
- estrógenos
- estatinas
- antiHTA
- AINEs
- estrógenos
- estatinas
- antiHTA
- AINEs
La cirugía de fx de cadera es la que genera mayor incidencia de delirium en pacientes posquirurgicos
El deterioro cognoscitivo preoperatorio es el factor de riesgo con mayor asociación para desarrollo de delirium.
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