Thread by @rulotoledo

Hoy amanecí con ganas de hablar de cómo la FÍSICA es determinante en el cuidado de los bebés recién nacidos enfermitos.

Hoy hablaremos de elasticidad, un tal señor Laplace y cómo se relacionan para que el CPAP pueda salvar vidas.

Abro hilo… 🧶🪡🧵
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Habitualmente cuando alguien dice “elasticidad” viene a nuestra mente esto:
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Sin embargo el que un material pueda DEFORMARSE SIN ROMPERSE, no significa que sea elástico… simplemente significa que es un material MALEABLE.
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Entonces doctorcito, ¿que es la elasticidad?

Bueno, la elasticidad es la cualidad de cualquier material de RECUPERAR SU FORMA ANTERIOR, LUEGO DE SER DEFORMADO.
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¿Y eso qué tiene que ver con los bebés enfermitos, doctorcito?

Resulta que los pulmones de los recién nacidos y especialmente los pulmones prematuros son

EXTREMADAMENTE ELÁSTICOS

Es decir, se deforman, pero tienen una gran capacidad de VOLVER A SU FORMA ORIGINAL…
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Y adivinen amiguitos, ¿cuál es la forma original de un pulmón?

EXACTO… el colapso.
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Esta gran elasticidad pulmonar produce una gran fuerza de “retracción elástica” que se transmite a través de todo el tejido pulmonar hasta la caja torácica durante los episodios de DIFICULTAD RESPIRATORIA EN LOS RECIÉN NACIDOS.
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El problema radica en que la caja torácica de los recién nacidos NO TIENE LA MISMA RIGIDEZ que la caja torácica de niños grandes y adultos, produciéndose entonces

UNA VIA RESPIRATORIA INESTABLE

que favorece el COLAPSO PULMONAR y la formación de ATELECTASIAS.
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Ok, ok… ya tenemos el problema de la gran elasticidad y la poca rigidez de la caja torácica de los bebés… peeeero…

Ese tal Laplace ¿qué tiene que ver en todo esto?
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Resulta que Pierre-Simon Laplace era muy curioso e inquietito con intereses en la física, astronomía y las matemáticas. Continuador de la mecánica newtoninana, desarrolló la transformada de Laplace, la ecuación de la Laplace, le interesaba la probablidiad y muchas cosas más…
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Dentro de sus curiosidades en la física encontró que cuando tienes una esfera o un cilindro capaces de distenderse, la presión necesaria para lograr esa distensión es del doble de la Tensión Superficial en sus paredes e inversamente relacionada al radio del objeto…
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Poco a poquito y todos le entendemos:

Una esfera húmeda tiene una determinada Tensión Superficial en sus paredes.

Para distender la esfera se necesita EL DOBLE DE PRESION QUE LA TENSIÓN YA PRESENTE.
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Así mismo, una esfera colapsada tiene un radio más pequeño que una esfera ya distendida.

Por lo tanto se necesita

MUCHA MÁS PRESIÓN PARA ABRIR UNA ESFERA COLAPSADA QUE UNA ESFERA YA DISTENDIDA.

Menor radio = Más presión requerida

Mayor radio = Menos presión requerida
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Por lo tanto, un pulmón de bebé MUY ELÁSTICO, con tendencia al COLAPSO requiere…

UNA GRAN PRESIÓN PARA MANTENER PERMEABLE LA VÍA RESPIRATORIA.

Además de ser una VIA RESPIRATORIA ALTAMENTE INESTABLE.
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Y entonces doctorcito, ¿qué tiene que ver todo este choro con el CPAP nasal y así ?
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Resulta que el aplicar una Presión Positiva Continua en la Vía Aérea

(Continuos Positive Airway Pressure = CPAP)

Estabiliza la vía respiratoria al lograr una “férula aérea” gracias a la presión continua.

La infla como globo, pues, y la mantiene inflada.
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El uso de la Ventilación No Invasiva temprana con CPAP en los recién nacidos ayuda al reclutamiento alveolar pulmonar y disminuye el riesgo de colapso y obstrucción de la vía aérea.

Es decir MEJORA LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL del bebé y eso hace toda la diferencia.
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Al mejorar la CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL uno de los efectos finales es que AUMENTA EL RADIO en la vía respiratoria y como el buen e inquieto Laplace sabía:

A MAYOR RADIO, MENOR PRESIÓN REQUERIDA PARA DISTENDER LOS PULMONES.
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El RETRASO en el uso del CPAP en un bebé con dificultad respiratoria condiciona:

DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL

Con la consiguiente DISMINUCIÓN DEL RADIO en la vía respiratoria.

Y ustedes díganme entonces…
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¿Qué va a pasar con la presión necesaria para distender la vía aérea?
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EXACTO se requiere
MAS PRESIÓN 💪🏼

Los principios de la FÍSICA son determinantes en la fisiopatología y en los cuidado de los recién nacidos.

Esto ya se hizo muy largo, así que dejen sus Favs y compartan si quieren que hagamos más cosas de estas.

Besos en sus cachetes.
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