Thread by @electroboy97

El día de ayer el presidente de la republica de El Salvador Nayib Bukele anuncio la aplicación de una tercera dosis de las vacunas para prevenir el COVID-19 en grupos seleccionados y ante esto surgen muchas dudas, intentemos abordarlas todas

Abro hilo

Vale la pena recordar adonde nos encontrábamos hace unos meses. La evidencia y los estudios eran muy pocos por lo que no se recomendaba la aplicación de una tercera dosis ni tampoco se recomendaba la combinación de vacunas.

https://twitter.com/electroboy97/status/1408133283393724424?s=20

Se ha demostrado la seguridad y beneficios de la combinación de vacunas CON EVIDENCIA SUSTANCIAL Y CONCLUYENTE en casos especificos las cuales pueden consultar en los siguientes estudios

AstraZeneca/Moderna
nejm.org/doi/full/10.10…

AstraZeneca/Pfizer
thelancet.com/journals/lance…

A su vez el CDC recomienda dosis de refuerzo en grupos seleccionados @CDCgov

Ahora hablemos específicamente del caso de El Salvador. Antes de abordar las combinaciones de vacunas COVID y sus implicaciones debemos entender la diferencia entre tercera dosis y dosis de refuerzo

Tercera dosis: Dosis adicional que se aplica sumando al esquema original de dos dosis para personas con factores de riesgo que no han podido generar suficiente nivel de protección

Dosis de refuerzo: Dosis adicional en una persona que ha logrado generar protección inmune adecuada pero podría ir disminuyendo con el tiempo

Teniendo esto en mente: ¿Cuál se aplicara en El Salvador y con que objetivo?

Es difícil decirlo puesto que el gobierno de El Salvador no ha sido claro respecto a esto pero podemos intuir que podría ser dependiendo del grupo de riesgo

Por ejemplo si hablamos del caso de Israel (caso que el presidente cito) se trato de personas mayores con factores de riesgo, recordemos que las personas de la tercera edad no poseen un sistema inmune 100% funcional por lo que se trataría de una tercera dosis

Dicho caso puede ser citado en el siguiente reportaje
cnbc.com/amp/2021/09/23…

Caso contrario si hablamos de personas vacunadas que han logrado suficiente inmunidad pero que ha podido debilitarse con el tiempo (maestros, personal de salud etc.,) se trataría de una dosis de refuerzo

Ahora bordemos otro punto, segun fuentes no confirmadas las combinaciones a aplicar respecto a la tercera dosis serian las siguientes:

Según la ultima evidencia las diferentes combinaciones entre Pfizer, Moderna y AstraZeneca han mostrado buenos resultados tanto de seguridad como de generación de protección inmune

Pero ¿qué con respecto a la vacuna Sinovac?

Se ha dicho que Sinovac no posee estudios que avalen estas combinaciones y eso no es del todo cierto puesto que hay poca evidencia, pero la hay.
Revisemos lo que se conoce hasta ahora

Un estudio llevado a cabo en Tailandia con la combinación de la vacuna de Sinovac/AstraZeneca mostro buenos resultados y una buena generación de respuesta inmune (anticuerpos neutralizantes)
researchsquare.com/article/rs-785…

SIN EMBARGO no hay que dejar de lado tres elementos importantes
1. Se trata de resultados preliminares
2. El estudio es un preprint
3. No ha sido revisado por pares

Ahora respecto a la combinación de Sinovac/Pfizer hace un par de horas el Instituto Pasteur de Montevideo junto con la Universidad de la Republica de Paraguay realizaron una rueda de prensa para presentar los resultados preliminares de dicha combinación

https://twitter.com/IPMontevideo/status/1441491320975937536?s=20

De momento la combinacion Sinovac/Pfizer pareciera generar una buena respuesta inmune y pareciera ser segura

NO OBSTANTE CABE DESTACAR, nada publicado de momento. Los colaboradores del estudio solo detallan el mismo en la rueda de prensa, dicho conferencia pueden encontrarla aquí:

En conclusion: ¿VACUNARSE O NO CON LA TERCERA DOSIS SI SOY CANDIDATO?. Si nos basamos en la medicina basada en la evidencia la evidencia nos habla de la seguridad de las diferentes combinacion de Pfizer/Moderna/AstraZeneca

Mientras que la evidencia de las diferentes combinacion con Sinovac aun tiene poca evidencia que si bien es bastante prometedora sigue habria que esperar posteriores resultados

¿Lo anterior resta valor a la vacunacion?.

NO, como hemos mencionado antes TODAS LAS VACUNAS OFRECEN PROTECCION pero deben acompañarse de medidas de autocuidado como el uso de mascarilla, lavado de manos, evitar aglomeraciones, etc

Importante comentario de @willclara respecto al estudio Sinovac/AZ

Gracias por el comentario

https://twitter.com/willclara/status/1442152302383702018?s=19