Thread by @yannantoinem

Salut 🐦 !
1er thread pour parler don de moelle osseuse parce qu'en faisant mon don j'ai remarqué que ce n'est pas si connu et qu'il y a quelques idées fausses... si ça peut en motiver certains, tant mieux !
Premier thread, accrochez-vous !
@ag_biomedecine #médecine

1⃣ La Moelle Osseuse (MO) ce n'est PAS la moelle épinière (là où passe les fibres nerveuses centrales). Le don de MO n'entraine PAS de paralysie car le prélèvement ne se fait PAS dans les vertèbres ! 🙅‍♀️

2⃣ La MO c'est la productrice de toutes les cellules du sang (globules rouges, plaquettes, globules blancs). Parfois ça marche pas comme prévu et là on a des maladies comme les leucémies. Mais parfois le pb c'est juste une lignée qui ne marche pas ex #drépanocytose

mais aussi des déficits enzymatiques chez l'enfant, des effets indésirables des chimiothérapies pour l'adulte, les myélodysplasies et tout un tas d'autres maladies.

3⃣ La MO se trouve dans les os mais surtout au niveau bassin (c'est là que ça devient intéressant). Et dans cette MO se trouve LA cellule qui nous intéresse : la cellule souche 🎉 C'est un peu la super cellule de l'organisme capable de tout 😎

4⃣ Le but du don c'est quoi ? C'est d'aller chercher cette cellule souche et la transférer à un patient chez qui ses cellules souches ne marchent pas comme prévu. En bref on va lui enlever ce qui marche pas, et injecter ce qui marche. Le but ? Le soigner 💃

5⃣ Mais comment ça marche ? Tout d'abord il faut s'inscrire. C'est facile et ça se fait en ligne dondemoelleosseuse.fr.
Une fois inscrit, on reçoit les documents à la maison et un kit salivaire (ou on peut opter pour la prise de sang).

Le but du prélèvement c'est d'identifier le système HLA du donneur. C'est quoi ? 🧐 C'est le code moléculaire de chaque humain, c'est ce qui dit à une cellule qu'une autre cellule est sa soeur (ou son frère) ou non, et si non qu'il faut l'éliminer 💣

L'HLA est très important car le donneur et le receveur doivent avoir deux HLA proches (identiques si vrais jumeaux et approx. si inconnus). Pourquoi ? Les nouvelles cellules souches (CS) vont faire des cellules immunitaires qui sont programmées pour reconnaître l'HLA ...

du donneur. Si le receveur est d'un HLA trop différent, les nouvelles cellules immunitaires vont aller attaquer ce qu'elles ne connaissent pas ... Et c'est pas très bon pour la suite ...

6⃣ Une fois qu'on est inscrit ... eh bien faut attendre. L'@ag_biomedecine va rechercher un patient malade HLA compatible avec le nouveau donneur. Ça peut se produire un jour ... comme jamais.
L'inscription n'entraîne donc pas toujours un don !

7⃣ Si un jour ça match (😍), le donneur est contacté par le centre de don le plus proche pour un RDV afin :
- d'expliquer le don, les méthodes...
- d'être sûr que le donneur est toujours d'accord
- de faire un premier bilan pour confirmer l'HLA, et rechercher les maladies ...

... infectieuses de base (VIH, Syphilis, Hépatite B) etc...

Ensuite il faudra attendre de nouveau. C'est l'équipe médicale du receveur qui décide s'ils acceptent ou non le donneur après avoir fait d'autres tests sur les prélèvements (compatibilité donneur-receveur ...)

8⃣ Le donneur est libre de choisir la méthode qu'il veut pour le don. Y en a deux : le prélèvement central et le prélèvement périphérique.
La principale différence : le prlvmnt central se fait au bloc, sous anesthésie générale. L'équipe med enfonce un trocart dans le bassin ...

très loin de la moelle épinière et aspire directement la moelle osseuse. Avantages ? C'est sûr de récupérer des cellules souches, en grande quantité. Inconvénients ? Anesthésie générale (pas pour tous les patients), devoir rester une nuit à l'hôpital, risque saignements...

Le prlvmnt périphérique se fait avec une machine, une tubulure dans chaque bras. La machine filtre le sang du donneur, aspire les CS et rend tout le reste au donneur. Avantage ? Pas d'anesthésie. Inconvénient ? Ça dure 5h, pas sûr d'avoir assez de cellules ...

il faudra refaire une séance, pas tous les patients supportent la machine.
⚠️ Si le prlvmnt périph échoue, il sera tjrs proposé un prlvmnt central. Le receveur a été conditionné (on a diminué ses CS pour installer les nouvelles), il faut lui en donner des nouvelles.

9⃣ Si le receveur accepte le don, le donneur a un nouveau RDV pour signer le consentement de don. Nouveau bilan encore plus complet pour vérifier :
- que le donneur peut donner
- qu'il n'a pas de pb avec ses cellules de sang pour ne pas donner une maladie

🔟 Etape importante : tout donneur vivant envers un inconnu / parent doit passer devant un juge du trib. de grande instance. Le but ? Vérifier que le donneur est consentant, qu'il a tout compris et qu'il ne subit aucune pression (💸)

11/ Une fois que tout est bon, une date est fixée. Un traitement stimulateur est donné au donneur pour motiver ses CS à proliférer 5 jours avant le don.

12/ Le jour J le don se fait, les CS sont transférées à l'équipe du receveur qui les injecte. Les CS vont aller coloniser la MO du receveur et produire des lignées du sang. Si tout se passe bien, la machine se relance de la bonne manière 💃

13/ Le don est 100% gratuit, tout est pris en charge et les frais (déplacements etc...) sont remboursés.

14/ Et après ? Le donneur doit faire quelques prises de sang pour vérifier que la stimulation s'est bien arrêtée, que tout est rentré dans l'ordre.

Le donneur ne peut faire qu'un don de CS pour toute sa vie. Après le don il est "lié" au receveur. Il peut être recontacté ...

par l'@ag_biomedecine pour donner (si besoin) des leucocytes (cellules immunitaires) au receveur par prise de sang simple si le receveur ne produit malheureusement pas assez de cellules immunitaires.

#don #médecine

PS : thread en clair dans le premier commentaire si besoin :D

@threadreaderapp unroll