🧵6 #Doctohilo
La anosmia (pérdida total del sentido del olfato) se ha hecho más conocida en los dos últimos años por ser un síntoma frecuente en la COVID-19, pero…
¿Y si resulta que te ocurre por una AMEBA que se COME tu CEREBRO? :O
La anosmia (pérdida total del sentido del olfato) se ha hecho más conocida en los dos últimos años por ser un síntoma frecuente en la COVID-19, pero…
¿Y si resulta que te ocurre por una AMEBA que se COME tu CEREBRO? :O
La coloquialmente llamada “ameba comecerebros” tiene como nombre científico Naegleria fowleri.
Es una ameba (es decir, un microbio vivo unicelular), aeróbica, flagelada y de vida libre. Esto quiere decir que puede sobrevivir tanto fuera como dentro del huésped.
Es una ameba (es decir, un microbio vivo unicelular), aeróbica, flagelada y de vida libre. Esto quiere decir que puede sobrevivir tanto fuera como dentro del huésped.
Está presente en todo el mundo y es típica de aguas dulces (lagos, estanques, piscinas mal cloradas, aguas termales, canales de riego), aunque también la podemos encontrar en la tierra.
Eso sí, nunca en agua salada, como el mar o el océano.
Eso sí, nunca en agua salada, como el mar o el océano.
La Naegleria fowleri tiene 3 etapas o formas: Trofozoito, flagelado y quiste.
Como trofozoito o ameboide es la fase en la que es capaz de reproducirse, por fisión binaria.
Como trofozoito o ameboide es la fase en la que es capaz de reproducirse, por fisión binaria.
Al diluirse por acción del agua de lluvia es cuando se transforma en flagelado, permaneciendo así un máximo de 2 días, para luego volver a su forma ameboide
Si el ambiente es desfavorable, el trofozoito puede transformarse en quiste, mucho más resistente a ambientes hostiles gracias a su doble pared
Se trata de un microbio termófilo (“le gusta” el calor), por lo que se reproduce mejor en climas cálidos y es capaz de resistir altas temperaturas (45-46ºC).
Es por este motivo que la mayoría de infecciones por Naegleria fowleri ocurren durante los meses de verano ☀️
Es por este motivo que la mayoría de infecciones por Naegleria fowleri ocurren durante los meses de verano ☀️
Fowleri es la única Naegleria que infecta y produce patología en humanos.
La infección ocurre por introducción de agua contaminada por vía nasal, donde se reproduce en la mucosa nasal en forma de trofozoitos, produciendo congestión nasal, fiebre, hemorragias y necrosis
La infección ocurre por introducción de agua contaminada por vía nasal, donde se reproduce en la mucosa nasal en forma de trofozoitos, produciendo congestión nasal, fiebre, hemorragias y necrosis
Invade la mucosa olfatoria, el plexo y nervio olfatorios. Es capaz de atravesar la lámina cribosa del etmoides y llegar al espacio subaracnoideo, para distribuirse por todo el sistema nervioso central
Si bien la infección por este parásito es rara (menos de 400 casos reportados en todo el mundo desde que se describió en 1965), es muy peligrosa por su gran mortalidad a pesar de recibir tratamiento
El cuadro producido por esta ameba se llama meningoencefalitis amebiana primaria (MAP), y se trata de una enfermedad rápidamente mortal por lo fulminante de sus síntomas, que se desarrollan de forma aguda
Es frecuente el antecedente de haber nadado en agua dulce estancada unos días antes de la presentación de los primeros síntomas (período de incubación entre 1 día y 2 semanas).
La anosmia se produce por necrosis de los bulbos olfatorios y es un síntoma muy frecuente
La anosmia se produce por necrosis de los bulbos olfatorios y es un síntoma muy frecuente
En poco tiempo, se desarrolla también: dolor de cabeza, fiebre alta, náuseas y vómitos (en escopetazo), anorexia, alteraciones sensoriales, fotofobia (la luz molesta), síntomas de irritación meníngea y coma
Evoluciona hasta causar la muerte por paro cardiorrespiratorio (hay destrucción de las células nerviosas autónomas del bulbo raquídeo) y edema pulmonar en pocos días (supervivencia generalmente no mayor de 2 semanas)
El diagnóstico se realiza con la historia clínica y, sobre todo, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), obtenido mediante punción lumbar.
Aparece turbio (purulento), con aumento de glucosa (glucorraquia alta) y disminución de las proteínas (proteinorraquia baja)
Aparece turbio (purulento), con aumento de glucosa (glucorraquia alta) y disminución de las proteínas (proteinorraquia baja)
El LCR se examina entonces con técnicas inmunológicas o tinciones de Giemsa y Wright.
Esta es la vista al microscopio óptico y electrónico de la Naegleria fowleri
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Esta es la vista al microscopio óptico y electrónico de la Naegleria fowleri
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También es posible cultivarla en un medio agar-agar junto a E.coli, apareciendo quistes y flagelados a los 3-4 días, y convirtiéndose la mayoría de ellos a trofozoitos (la forma activa) tras 7-10 días
Sin embargo, este método interesa menos a nivel clínico, porque el diagnóstico necesita ser lo más precoz posible debido a la intensidad y rapidez del cuadro, que es de extrema gravedad en pocos días
Esta rapidez precisamente dificulta el diagnóstico, que en una parte de los casos se realiza post-mortem 💀
Es especialmente interesante el diagnóstico etiológico (es decir, de la causa de la enfermedad) para diferenciar a la Naegleria fowleri de la otra ameba parásita que produce patología en humanos y se puede encontrar en el LCR, del género Acanthamoeba
A diferencia de la Naegleria, la Acanthamoeba produce infecciones de curso lento y tiene menor capacidad infectiva, limitándose la mayoría de los casos a personas inmunodeprimidas
Como hemos dicho, la MAP es una enfermedad altamente letal, cuya tasa de mortalidad es superior al 98%, incluso recibiendo tratamiento
Esto se debe, además de al curso de la misma, a la falta de un tratamiento adecuado y estandarizado.
Frecuentemente se administra anfotericina B por vía intravenosa, junto con miconazol y rifampicina
Frecuentemente se administra anfotericina B por vía intravenosa, junto con miconazol y rifampicina
En los últimos tiempos se ha empezado a utilizar un antiparasitario, útil en el tratamiento de la Leishmaniasis, llamado miltefosina, con relativo éxito
El primer caso de MAP por Naegleria fowleri que ha habido en España fue una niña de 10 años que se contagió en una piscina pública de Torrijos, en Toledo, en 2018
Acudió a Urgencias por cefalea hemicraneal izquierda progresiva, otalgia ipsilateral, parálisis facial periférica izquierda, vómitos y fiebre en los 2 días anteriores, llegando a entrar en coma
Recibió como tratamiento miltefosina, anfotericina B, fluconazol, azitromicina y rifampicina, logrando recuperarse.
Se piensa que su supervivencia se debió principalmente al diagnóstico precoz que tuvo, el rápido descenso que lograron de su temperatura corporal y la mitelfosina
Se piensa que su supervivencia se debió principalmente al diagnóstico precoz que tuvo, el rápido descenso que lograron de su temperatura corporal y la mitelfosina
Aún así, hay que tener en cuenta que el pronóstico de contraer esta infección continúa siendo a día de hoy nefasto, lamentablemente 😞
Por ello, lo mejor es la prevención: conocer las zonas donde Naegleria fowleri está presente en el agua y, o no bañarse, o intentar no mojarse la cara (no bucear o salpicar)
Se ha recomendado el uso de pinzas nasales, como las que utilizan en natación sincronizada y otros deportes, para evitar que el agua llegue a la nariz y el parásito pueda penetrar
Si bien las tasas de infección se han mantenido estables desde que la ameba fue descrita, el calentamiento global podría aumentar la incidencia de las infecciones por Naegleria, ya que sí se han empezado a detectar casos en zonas inesperadas, más frías y al norte de lo habitual
¡Y bueno, hasta aquí el segundo hilo terrorífico! 💀🎃
Recordad tener cuidado si os bañáis en masas estancas de agua dulce si no queréis tener nada parecido a estas babosas cerebrales de Futurama y, si os ha gustado este hilo, ¡dadle bien de amorcito ❤️ y compartidlo 🔃!
Recordad tener cuidado si os bañáis en masas estancas de agua dulce si no queréis tener nada parecido a estas babosas cerebrales de Futurama y, si os ha gustado este hilo, ¡dadle bien de amorcito ❤️ y compartidlo 🔃!
Nos vemos el domingo que viene con otro hilo del mes del TERROR 😉
Como siempre, os dejo la bibliografía a continuación, y los links de las imágenes que he usado
Como siempre, os dejo la bibliografía a continuación, y los links de las imágenes que he usado
BIBLIOGRAFÍA:
1.sciencedirect.com/science/articl…
2.sciencedirect.com/science/articl…
3.sciencedirect.com/science/articl…
4.cdc.gov/parasites/naeg…
5.es.wikipedia.org/wiki/Naegleria…
6.es.wikipedia.org/wiki/Meningoen…
1.sciencedirect.com/science/articl…
2.sciencedirect.com/science/articl…
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4.cdc.gov/parasites/naeg…
5.es.wikipedia.org/wiki/Naegleria…
6.es.wikipedia.org/wiki/Meningoen…
IMÁGENES:
- es.wikipedia.org/wiki/Naegleria…
- as.com/diarioas/2020/…
- marca.com/tiramillas/act…
- mcdinternational.org/trainings/mala…
- researchgate.net/figure/Wright-…
- webconsultas.com/curiosidades/a…
- cancer.gov/espanol/public…
- culturacolectiva.com/tecnologia/ame…
- enemydolls.blogspot.com/2011/10/babosa…
- sciencedirect.com/science/articl…
- es.wikipedia.org/wiki/Naegleria…
- as.com/diarioas/2020/…
- marca.com/tiramillas/act…
- mcdinternational.org/trainings/mala…
- researchgate.net/figure/Wright-…
- webconsultas.com/curiosidades/a…
- cancer.gov/espanol/public…
- culturacolectiva.com/tecnologia/ame…
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