Thread by @aperezriverol

🚨Respondiendo una de las preguntas sobre COVID-19 que más recibo desde Cuba.

Sabemos que la inmunidad en personas que superaron la COVID-19 y después se vacunaron es muy robusta. Pero qué pasa si ocurre en el orden contrario. Primero vacunación y después infección?

Abro 🧵.1/

El 5 de agosto una autoridad de salud pública informó que el 72% de las casos positivos en Cuba🇨🇺 en ese momento eran personas con las 3 dosis. Como el enorme brote causado por la variante Delta coincidió con la vacunación en el país, muchas personas están en esta situación. 2/

La inmunidad en ese caso es menos o más robusta que en los no infectados que están completamente vacunados?

Hasta hoy varios trabajos mostraron que la inmunidad híbrida (infección seguida de vacuna) es muy completa, pero no sabíamos que pasaba con el orden inverso.
Hoy sí⤵️.3/

La respuesta viene de este trabajo recientemente publicado online –aún no revisado por pares– en el que se estudió un brote en Massachusetts🇺🇸 y que incluyó:
🔹️21 no infectados, totalmente vacunados
🔸️14 vacunados que después se infectaron (breakthrough infections). 4/

En el trabajo se estudiaron diversos indicadores para comparar la respuesta en ambos grupos, incluyendo:
–Niveles de anticuerpos totales
–Niveles de anticuerpos neutralizantes (NAb)
–Niveles de respuesta celular (T CD4+ y CD8+).

⚠️Qué se encontró⤵️ 5/

1️⃣ Los vacunados que después se infectaron tienen hasta 28x‼️ mayor título de anticuerpos totales, y hasta 34x más de anticuerpos neutralizantes que los que solo estaban vacunados.
2️⃣ La respuesta es superior en los infectados para todas las variantes del virus evaluadas. 6/

3️⃣Este comportamiento (respuesta más robusta) se produjo además en todos los vacunados que después se infectaron, independientemente de la vacuna 💉 usada (BNT162B2 de Pfizer-BioNTech, mRNA-1273 de Moderna, o Ad26.COV2.S de J&J). 7/

4️⃣ Lo mismo sucedió para el caso de la respuesta celular (T CD4+ y CD8+), nuevamente superior en los vacunados que posteriormente se infectaron. Este es un indicador muy importante que junto a la respuesta de células B de memoria, está asociado a la protección a largo plazo. 8/

✍Resumindo
🔹️Los niveles de anticuerpos totales (28x), de NAb (34x), de T CD4+ (1.8x) y de CD8+(4.4x) fueron superiores en vacunados que se infectaron.
🔹️La respuesta en este grupo es más robusta para todas las variantes.

📢Los vacunados infectados⬛ tienen un EXTRA⤵️9/

El orden en la fuerza y amplitud de la respuesta parece ser:
1️⃣Infección+💉vacuna
2️⃣💉💉💉vacuna +infección
3️⃣💉💉(vacuna tipo 1🔴)+💉(vacuna tipo 2🟢)–Esquema mixto o heterólogo.
4️⃣💉💉💉(vacuna tipo 1🔵) – Esquema homogéneo.

PERO 🚨 IMPORTANTE ⤵️ 10/10

📢Recuerda que la infección, antes o después de la vacunación, NUNCA es una opción. Puede ser fatal✝️.
📢 Nada de esto significa que la inmunidad exclusivamente por vacunación es insuficiente. NO⚠️ Funciona y es INFINITAMENTE más segura. Evite el contagio.

💉+😷+🏕🛣 11/11