Abro 🧵sobre la subvariante híbrida XBB.1 detectada en Cuba🇨🇺. Es más contagiosa? Provoca COVID-19 más severa? Funcionarán las vacunas? Qué esperar?

XBB.1 desciende de XBB, que a su vez es resultado de la recombinación entre las subvariantes BJ.1 y BA.2.75. de Omicron BA.2.
1/ - XBB no es una subvariante nueva. Fue identificada en agosto de 2022 en la India y progresó hasta ser predominante en varias regiones de Asia. En Singapur llegó a ser responsable por 58% de los casos durante noviembre. XBB sigue ganando terreno en otras regiones.
2/
📷E.Topol

Cuba🇨🇺 confirmó su primer caso de viruela del simio.
En este 🧵 explico qué es, cómo se transmite, los principales síntomas y riesgos, situación de las vacunas y estado actual del brote.
Como siempre, intentaré hacer potable la ciencia.

Aquí vamos👇
1/ Que és?
.Este no es un virus nuevo. Fue identificado en 1958 y es endémico en varios países africanos.

.A pesar de lo que sugiere su nombre, el principal reservorio no son los simios sino los roedores.

.Es un virus de ADN lo cual reduce la posibilidad de generar variantes.

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Diez datos sobre el brote reciente virus de la viruela de los simios que afecta ya a 15 países.
Abro 🧵.

1️⃣ No es un virus nuevo. Fue identificado en 1958.

2️⃣ Suele causar brotes periódicos en varios países africanos y es endémico en varias regiones de ese continente.

1/ 3️⃣ Existen dos clados fundamentales:
El del Congo=10% de letalidad
El de África Occidental= 1% de letalidad

4️⃣ Los casos identificados en el actual brote en Europa y Norteamérica son DEL CLADO de ÁFRICA OCCIDENTAL (MENOS LETAL).

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Razones detalladas por las que me parece lógico que Cuba🇨🇺 elimine la obligatoriedad del uso de máscaras en ambientes externos.
Abro🧵

Ante todo, algunos puntos claves:
—Eliminar obligatoriedad no significa prohibición de uso. Quien quiera y pueda, debe seguir usándolas.

1/ —Ninguna decisión deber ser irreversible. Si los indicadores epidemiológicos cambian siempre es posible regresar al uso obligatorio, hoy injustificado.

—Las máscaras deben continuar usándose en medios de transportes, aglomeraciones y en general cuando hay poca ventilación.

2/

📍Sobre la famosa «Flurona»

—No es una nueva variante de SARS-CoV-2
—No es un híbrido entre el SARS-CoV-2 y virus influenza
—No es un nuevo supervirus que traerá el apocalipsis

Es apenas otro término inadecuado que en nada ayuda a la comunicación sobre COVID-19.

Abro 🧵. 1/ FLURONA es otro invento para titulares –como Delmicron o DeltaPlus– usado para referirse a la coinfección por virus de influenza (FLU) y coRONAvirus en un misma persona. El primer caso de esta coinfección fue informado recientemente por la prensa de Israel🇮🇱. Ahora bien...⤵️
2/

Mi primer hilo🧵 de 2022 será con datos optimistas o no será.

A pesar de la amenaza de Omicron, de los records de casos en varios países y el rebrote que despega en Cuba🇨🇺, aquí están todas evidencias para demostrar que este será un año mejor.

1/ 🔹️Las olas de Omicron en SA🇿🇦, UK🇬🇧, Dinamarca🇩🇰 muestran una separación marcada en la trayectoria de la curva de casos respecto a las de ingresos y fallecidos.

🔹️Los brotes parecen ser más cortos. Esto es, grandes olas que tienden a ascender y caer rápidamente.

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📍Variante Omicron: entendiendo el riesgo para Cuba🇨🇺.

En un mes, Omicron ha desplazado a Delta y causado records absolutos de casos diarios en varios países del mundo 🇿🇦🇬🇧🇩🇰🇫🇷🇪🇸🇦🇺.
Abro 🧵para comentar los factores positivos y peligros de las condiciones actuales de Cuba🇨🇺.
1/ 1️⃣Principal virtud: inmunidad previa
—85% de la población completamente vacunada
— >97% de +2 años vacunados
—Alto % de la población infectada en ola reciente (Delta)
—Alto % de convalecientes vacunados
—Inicio de vacunación de refuerzo.

Estos 5 factores hacen que en 🇨🇺
⤵️ 2/

📍No habrá apenas noticias buenas o apenas malas sobre Omicron.

De un lado los datos de severidad son esperanzadores. Varios estudios con variables controladas muestran una caída en la severidad de los casos, con menos índices de hospitalización, ingresos en UTI y muertes. 1/ A falta de datos más concluyentes, esta caída de severidad no parece ser más una característica intrínseca de Omicron que una consecuencia de la existencia de inmunidad preexistente sobre todo por vacunación y por la combinación de infección+vacuna. 2/

Hilo🧵con conclusiones directas, sin gráficos o explicaciones. Carne limpia sobre Omicron y vacunación.

– Omicron evade significativamente la respuesta de anticuerpos neutralizantes en personas vacunadas con el esquema inicial o infectadas previamente con otras variantes.

1/ – Los convalecientes no vacunados tienen un alto riesgo de reinfección.

– Quienes tienen apenas el esquema inicial de vacunación, tienen alto riesgo de infección con Omicron.

– En no vacunados, este riesgo, pero sobre todo de COVID-19 grave/muerte, es muy superior.

⤵️2/

Repito lo que comenté ayer en entrevista con Reuters sobre Cuba🇨🇺.
Estos factores:
▪︎Alto % de totalmente vacunados (>83%)
▪︎Superinmunidad debido a la reciente ola de Delta + vacuna
▪︎Vacunación en +2 años
▪︎Sin movimiento antivacunas
▪︎Inicio del booster
⤵️1/ Ponen al país en buena posición EN TÉRMINOS DE INMUNIDAD PREVIA de cara al futuro inmediato de la pandemia y la llegada de Omicron. Pero esto ni por asomo significa que Cuba venció a la COVID-19 y puede estar tranquila. Con Omicron, esto no va apenas de cobertura vacunación. 2/

🚨Letalidad vs mortalidad.

Por qué incluso en un escenario de disminución de la severidad, no debemos subestimar a Omicron.

Letalidad (case fatality rate)= total de fallecidos/casos confirmados

Mortalidad= total de fallecidos/ *100k habitantes

*Unidad de población

1/ Así, Omicron puede ser 10X menos letal que Delta, pero si causa 10X veces más casos, será igualmente mortal.
Obviamente, no creo que Omicron vaya a causar 10X más casos que Delta, pero la idea clave aquí es que incluso si la inmunidad previa reduce la letalidad de Omicron⤵️2/

Variante Omicron— resumen de la semana🧵

⛔️Lo negativo:
– Caída drástica (25X-40X📉) de la capacidad neutralizante en vacunados.
–Pérdida completa de neutralización en vacunados con AZ (2 dosis)
– Omicron incrementa (2-8X) la probabilidad de reinfección respecto a Delta. 1/ – Incremento exponencial de casos en varios países 🇿🇦🇩🇰🇬🇧🇩🇪
– Omicron está desplazando a Delta con un elevado número reproductivo (R).
– Actualmente, Omicron (21.6%) duplica el índice de infección secundaria de Delta (10.7%).
📷|@trvrb 2/

🚨Primeros datos de ensayos de neutralización para Omicron.

Evade Omicron la respuesta de anticuerpos neutralizantes inducida por las vacunas y las infecciones previas?

Servirán las vacunas?

Ya comenzamos a tener respuestas!

Abro 🧵. 1/ Aclaración⚠️: Estos son datos muy preliminares pero que vale la pena explicar.

El resumen seria:
La caída en la neutralización es significativa, brutal si nos ponemos pesimistas, pero menor que lo que se temía. El escape es incompleto. Las vacunas siguen funcionando.
2/

🚨El estudio –preprint– que sugiere que Omicron aumenta el riesgo de reinfección en personas que superaron la COVID-19 (convalecientes), es muy importante

Explico y hablo de evasión inmunológica, inmunidad por infección y dosis de refuerzo.

Abro 🧵. 1/
medrxiv.org/content/10.110… El estudio fue realizado en Sudáfrica🇿🇦 con 2 796 982 casos confirmados del 4 Marzo 2020-27 Noviembre 2021, cubriendo las olas de las variantes Beta, Delta y el brote incipiente provocado por Omicron.
En el análisis fueron detectados 35670 casos sospechosos de reinfección. 2/

🚨Variante Omicron: malas y buenas nuevas
Abro 🧵
• Continua el crecimiento acelerado de la cifra de confirmados🟥 en Gauteng🇿🇦, provincia donde se han detectado la mayoría de los casos.

• Ese crecimiento es mayor que el registrado al inicio de la onda provocada por Delta. 1/ Como he explicado otras veces, para entender esas tendencias en los casos es crucial revisar la tasa de positividad en tests.

Malas noticias.
• Ascienden al mismo ritmo🟥. En Gauteng la positividad ayer fue del 20%. De hecho la tasa de positividad crece en toda Sudáfrica🇿🇦. 2/

🚨Primera publicación –preprint– de las etapas de ensayos clínicos en humanos (Fase 1/2) de Abdala, vacuna para COVID-19 basada en el RBD de SARS-CoV-2.
Siendo la más usada en Cuba🇨🇺, dejo 🧵detallando los hallazgos principales. 1/
medrxiv.org/content/10.110… Los objetivos de las Fases 1/2 fueron evaluar la seguridad e inmunogenicidad de la (hoy) vacuna Abdala, usando diferentes dosis y esquemas de inmunización en tres grupos (aleatorizados).

Grupo 1: Dosis- 25 μg
Grupo 2: Dosis 50 μg
Grupo: Placebo
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🚨DATOS MUY PRELIMINARES informados en Israel🇮🇱 sugieren que la vacuna de Pfizer-BioNTech mantiene altos niveles de eficacia (93%) para COVID-19 severa en casos de la variante Omicron.
De confirmarse con una muestra amplia de casos, sería una magnífica noticia.
Abro 🧵.1/ Por responsabilidad voy a reforzar que:
—Los datos son de un reportaje de un medio de prensa Israel (Channel12) y no han sido confirmados oficialmente por autoridades sanitarias.
— Se trata de datos MUY PRELIMINARES y por tanto sujetos a variación. 2/
m.jpost.com/health-and-wel…

Variante Omicron: mesura y datos. Abro🧵
Entiendo la angustia de quienes piden respuestas inmediatas sobre esta potencial supervariante. Pero como científico prefiero no dar opiniones que no pueda sustentar con datos. Los tiempos de la ciencia no son los de nuestros pánicos. 1/ Especular sin datos podría crear falsas esperanzas por un lado, y por otro un caos innecesario. Ninguna de estas cosas ayuda. Hasta hoy no sabemos si Omicron provoca COVID-19 más severa, es más letal o contagiosa que Delta —los datos son muy preliminares—⤵️. 2/

Variante Omicron: de la A a la Z.

Qué la hace tan preocupante?
Es más transmisible que la variante Delta?
Provoca COVID-19 más severa y es más letal?
Escapará a la respuesta inducida por las vacunas –incluidas las cubanas🇨🇺– o por las infecciones previas?

Abro🧵. 1/ Los primeros casos de esta variante fueron identificados en Sudáfrica🇿🇦 (77), en Botswana🇧🇼 (4) y en un viajero de Hong Kong. Hoy fueron confirmados además varios casos en Israel🇮🇱 y uno en Bélgica🇧🇪. Con seguridad en los próximas días se unirán otros países a la lista. 2/

Vacunación y la esperanza del caso España🇪🇸
Junto a Italia🇮🇹, España fue el país por el que muchos descubrieron lo que realmente era la COVID-19. Hoy es el 3er país con mayor porcentaje de población totalmente vacunada (+80%) en Europa. Su situación actual ilusiona.
Abro 🧵 1/ España 🇪🇸 eliminó muchas de las medidas aplicadas a partir 03.2020 para contener la transmisión del virus. A diferencia de otros momentos, esta desescalada no ha sido seguida por una gran ola de casos. Y la situación es aún mejor cuando se analizan los ingresos🏥 y muertes. 2/

🚨Inmunidad por infección vs por vacunas
Nuevos datos del CDC🇺🇸 muestran que el riesgo de reinfección en quienes superaron la COVID-19 y no se han vacunado podría ser hasta 5x‼️mayor al de los totalmente vacunados de infectarse por primera vez.
Abro🧵. 1/
cdc.gov/mmwr/volumes/7… Una de las banderas más usadas por quienes atacan a las vacunas para COVID-19 es que la inmunidad inducida por la infección (convalecientes) es mucho más completa y robusta que la inducida por las vacunas. Esta afirmación se originó en un único estudio realizado en Israel🇮🇱. 2/