Gestion vaccination dans une ville de province : (suis invité à la réunion par l’ARS du dép ce matin)
Florilège de quelque échanges :
- Demande de l’ARS le mois dernier de fermer le vaccinodrome.
Est resté ouvert sur pression des médecins. Et là l’ARS demande de le rouvrir 🙃
- L’ARS informe que ce sera du Moderna la semaine prochaine car réservent le Pfizer aux vaccinations de ville (« c’est + simple pour notre logistique »)
Protestations de médecins et IDE : « ce n’est pas possible ! …
… on a dit à nos patients depuis des mois que le Pfizer était le mieux ! (WTF ?) Ils ne veulent que du Pfizer !»
(Un médecin) « -moi, vu les complications avec le Moderna, j’arrête la vaccination si c’est pas du Pfizer »
Un autre médecin explique que Moderna est aussi sûr
Suite à la demande de @olivierveran hier, l’ARS demande aux pharmacies d’ouvrir pour vacciner les dimanches
(Un médecin) « - parce que eux en + ils ont droit au Pfizer, donc ils ont qu’à travailler les WE ! »
Tensions et malaise…
Des patients ont appelé l’ARS hier car n’ont pas de rdv en pharmacie avant le 20/01.
Préoccupation des patients «Je vais perdre mon pass !» N’évoquent jamais leur risque individuel
Tour de table auprès des pharmaciens : concerne beaucoup de personnes à risque (dialysés, etc…)…
Les pharmaciens n’ont pas priorisés car pensaient que ces personnes âgées s’étaient vaccinés au vaccinodrome (auraient pu/dû faire leur rappel dès septembre / octobre). Critique des décisions politiques
L’ARS « oui, on est tous dans la même merde ! » Bon résumé.
L’ARS me demande si je vais participer à la vaccination : je lui informe que je suis déjà sur le pied de guerre avec les tests, et que dans la superficie du labo je ne peux pas faire + de 4 patients à l’heure avec le délai d’attente post injection de 15 min
Réponse d’un médecin du vaccinodrome « nous on le respecte pas, y’a pas la place pour les faire attendre »
Retour au sujet du vaccinodrome, l’ARS : « il doit ouvrir les matins »
Réponse de la responsable du vaccinodrome « on va étaler les rdv de l’après-midi sur le matin »
Crispation enfin sur la période de fin d’année : le vaccinodrome fermera pendant les 2 semaines. L’ARS : « c’est inadmissible »
Les IDE : « vous vouliez déjà qu’on soit fermé ce mois-ci, on a une vie de famille »
Fin du zoom avec échanges de gros mots
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Cette histoire de lampe de bureau à 90€ me fit penser à une histoire que j’ai vécu à mes tous débuts à l’hôpital… ou comment le vers était déjà dans le fruit il y a 20 ans.
Comment un CHU paye 200€ un produit qui coûte 1€ ? je vous raconte mon histoire 🧶 (1/)
Il ya donc 15 ans, je suis jeune interne au CHU. Très impliqué, je me retrouve dans un protocole de mise au point d’un produit destiné à un service d’oncologie pédiatrique
On a fait les dosages, les mises au point, tout.. il reste à donner les tubes en question au service de soin.
Problème : ceux-ci doivent rester DANS le service (question de délais) et à +4°C
Aujourd'hui, je vais vous raconter comment la lecture d'un compte rendu biologique (ou un coup de fil à son biologiste si on ne sait pas) aurait fait gagner 1 radio, un échographie, 1 passage aux urgences et bcp, bcp d'argents dépensés pour rien
Mélanie a 15 ans. Depuis plusieurs jours elle est fatiguée et a mal au ventre.
Sa maman l'emmène chez le médecin, qui prescrit un bilan de débrouillage.
Sur la prise de sang effectuée le lendemain on retrouve :
- des enzymes hépatiques augmentées (4 à 5x limite supérieure)
- une CRP à 39
- des plaquettes à 87 G/L
- une hyperlymphocytose à 4,8 G/L avec un commentaire "en faveur d'un sd mononucléosique"
🚨Nouveau DGS urgent !🚨
👉 “oh surprise“ le COVID revient
👉 puisqu’on a renoncé à la prévention collective, la DGS s’alarme du faible taux de rappel vaccinal (et donc de l’échec de la campagne débutée en avril)
Comme le COVID, il est "relativement fragile" car entouré par une enveloppe lipidique
Comme le COVID, il est surtout transmis par voie aérienne
Comme le COVID, il est incroyablement contagieux
Pour faire simple, les auteurs ont croisé les données d’enfants ayant déclenché des leucémies entre 2006 et 2013 vs une population du même âge sans cancer et recherchés via leur adresse la présence de cultures de vignes via des données administratives ou images satellites
Pb n°1️⃣ : A plusieurs reprises les auteurs disent qu’il y a un lien significatif… avec un Odds ratio qui contient la valeur 1