🥁Nouveau DGS urgent : vigilance renforcée dans le cadre de la recrudescence de cas de rougeole 🥁

Pourquoi cette alerte ?
Quand y penser ?
Quel test réaliser ?

C'est dans la suite ⤵️ Petit rappel (1) :
OUI, la rougeole ça peut être grave, notamment :
- chez les femmes enceintes
- chez les gens non / mal vaccinés ou immunodéprimées.

Grave et vicieux : un enfant contaminé avant 1 an, ça peut le tuer 5 ans alors que "tout allait bien"

ameli.fr/paris/assure/s…

Il y a quelques jours, le journal Le Monde a publié un article sur le lien entre pesticides et leucémie de l’enfant

Sauf que… il y a plusieurs points qui me gêne un peu (beaucoup) [Thread] ⤵️

lemonde.fr/planete/articl… Pour faire simple, les auteurs ont croisé les données d’enfants ayant déclenché des leucémies entre 2006 et 2013 vs une population du même âge sans cancer et recherchés via leur adresse la présence de cultures de vignes via des données administratives ou images satellites

☝️Épidémie Grippe (Influenza) / COVID / VRS : point de situation sur les outils à notre disposition

1️⃣ comment prévenir ?
2️⃣ pourquoi vouloir estimer l'incidence ?
3️⃣ comment / pourquoi diagnostiquer ?
4️⃣ intérêt / limites des prises en charge 1️⃣ comment prévenir ?

👉 c'est simple et facile : pour les 3 les gestes barrières fonctionnent !

🪁 aérez (ou à défaut purificateur)
😷 porter un masque
🙅 limiter les contacts directs (vous vous rappels quand on avait stoppé la bise et les poignées de main au boulot ?)

🚨DGS urgent !! Lancement de la campagne automnale de vaccination Covid 🚨

Beaucoup de détails donnés : pour qui ? Pour quel âge ? Combien de temps après la précédente infection ?

Je vous détaille ça ci dessous ⤵️⤵️

sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-ur…


1️⃣ Quand ?

En raison de la flambée épidémiologique (que seul @aur_rousseau continue à nier !) :
- nouvelle campagne Covid à partir du 2/10
- la grippe reste à partir du 17/10

Prenez un verre (pas d'alcool, faut bien que je le dise car le ministère refuse de déplaire aux lobby), asseyez-vous, on va parler de l'incidence COVID.
Et de pourquoi le ministre est nullissime sur ce sujet

Tout part de cette ITW, où il nous sort que l'incidence "reconstituée" est de 10 à 15 / 100 000 hab / sem👇

https://twitter.com/sudradio/status/1700054459001315351

D'où vient ce chiffre ?
- les autotests ne remontent pas dans les stats
- les tests antigéniques des officines non plus
Reste les PCR, que l'on transmet toujours... mais le taux "entre 10 et 15" c'était cet été Aurélien, là on est déjà à 24 😘

(Lisez le fil de @nicolasberrod👇)

https://twitter.com/nicolasberrod/status/1700870764486898120

‼️Comparaison performances des tests COVID sur les échantillons des variants circulant cet été ‼️

👉 les TAG en ratent 1/2
👉 d'autres technologies ont des limites à connaître

Synthèse sur ces 2 images, et on détaille dans la suite ⤵️

1️⃣ Techniques comparées :
👉 Test antigénique (petite cassette en plastique)
👉 Ag automatisé (détection d'une protéine à l'aide d'une machine)
👉 LAMP (amplification génique autre que PCR)
👉 PCR rapide (en 20-40 min / 1 échantillon)
👉 PCR classique (2-3h / 92 échantillons)

Le lundi, c'est un jour gris, moche et déprimant...
Donc si on rigolait un peu avec une article lunaire de la revue "Parents" ?

Thème "l'homéopathie pour réaliser son accouchement" 🤡

C'est parti ! ⤵️

parents.fr/grossesse/sant… Comme tout article vraiment sérieux, on commence par un témoignage
Sophie, elle a consulté une "Sage Femme formée à l'homéopathie", ça rigole pas.
Bon, elle a quand même eu une montée de lait "horriblement douloureuse", mais + courte. Prends ça l'essai en double aveugle randomisé

@Sante_Gouv lance une consultation sur la « santé des pro de santé » not. suite à la crise sanitaire.
Niveau de respect et de connaissance du ministère = 0 En tant que pharmacien biologistes (et ayant bossé nuit & jour), je ne suis dans aucune liste 🤷‍♂️

sante.gouv.fr/actualites/act… ah ah ah… mais qui a pondu ces réponses ?

Donc pour leur enquête, bosser 42h ou 75h par semaine c’est la même chose ?

Cette fois, c’est la bonne :
🚨Synthèse au 1er Mars 2023 des conditions de tests virologiques COVID 🚨

❌pas besoin d’ordo, dans aucun cas !

👉 Si < 18 ans, >65 ans, sous ALD = prise en charge sécu 100%
👉 Sinon : prise en charge sécu 60% + mutuelle 40% Précision 1️⃣
- il n’y a plus de notion de « vacciné » ou « non vacciné » pour la prise en charge (cohérent avec l’avis de la @HAS_sante qui ne recommande plus le vaccin en population générale (sic)

La presse généraliste s'est fait l'écho d'une étude qui affirmerait qu'une infection "protège aussi bien que le vaccin"

Sauf que... pas grand chose ne va dans le papier. Et que la conclusion n'est pas celle-là.

Donc on va détailler ⤵️

thelancet.com/journals/lance… Tout d'abord une précision sur le papier du Lancet : il a en fait un double objectif :
- évaluer la protection post infection sans vaccination
- et la comparer avec la protection post vaccination avec vaccination

🥁Info à diffuser🥁
Il est désormais possible de faire un test VIH dans un labo d'analyse sans ordo et "gratuitement" (sans avance de frais)

Comment ? Pourquoi ? Pour qui ? On va détailler ça ⤵️ 1️⃣Qui est invité à se faire dépister ?

👉Tout le monde ! (On estime à 50% les contaminations non identifiées en Fr)

En priorité ceux :
- ayant eu une prise de risque (sexuelle, sanguine)
- voulant arrêter une protection de type préservatif dans le cadre d'une relation stable

🙋‍♂️est-ce que la grippe c'est comme le COVID, on peut être porteur du virus dans le savoir ?

Réponse : Oui !

Voyons les infos principales ⤵️

academic.oup.com/cid/article/72… Cette étude a été menée en 2016-17 chez des pro de santé de centres hospitaliers.

22% ont été contaminés ! 😱 alors que SPF considère cette année là comme une épidémie "modérée" de grippe (mais estime à 13 000 le nombre de décès)

beh.santepubliquefrance.fr/beh/2017/22/pd…

🚨Nouveau DGS urgent !🚨
« Renforcement de la surveillance génomique du SARS-CoV-2 notamment pour les voyageurs en provenance de Chine »

Qui est concerné ? quoi faire ? est-ce qu’on est cohérent ?

Réponse ci-dessous ! ⤵️ on commence par insister sur la situation en Chine… alors que le problème actuel semble surtout se passer aux USA, où XBB.1.5 est en train de remplacer les autres variants et d’être un champion de l’échappement immunitaire…

leparisien.fr/societe/sante/…

Alors, parlons un peu @BFMTV : il n’y a RIEN qui va dans votre reportage.

Bon, comme les test c’est *un peu* mon domaine d’expertise, on va voir les 3 erreurs majeures citées en moins de 60 secondes ⤵️

https://twitter.com/bfmtv/status/1605079686610128897

1️⃣Sur leurs performances :
@BFMTV : non, vous n’avez rien « testé » dans ce reportage
Le chiffre de « 80% » est le minimum requis que le fabriquant doit inscrire sur la notice… mais sans aucune étude extérieure (elle est belle l’homologation)

Dans la vraie vie, c’est < 50% :

https://twitter.com/SaiyanBio/status/1483830378737684485

DEUX mois après, la @HAS_sante donne enfin son feu vert autorisant la vaccination des enfants 6 mois - 5 ans
Comme indiqué par @nicolasberrod, les < 1 ans représentent la majorité des décès et réas de la tranche d’âge 0-17 ans 😱

Bon, faut trouver les doses maintenant…

https://twitter.com/nicolasberrod/status/1604788253667860480

… et on tombe sur la même incongruité que pour la vaccination initiale des 5-12 ans : quel est le rationnel des « enfants à risque de forme grave seulement ? » (pour les 5-12 ans, les « non à risque » représentaient la majorité des formes graves)…

21,60€ pour une place pour Avatar 😱 Et tu te tapes plus de 10 minutes de pub en plus… 🤦

🚨[thread référence] Existe-t-il des tests mesurant le risque de contagion pour le COVID ?🚨

👉de nombreux tests COVID existent, tous orientés diagnostique
👉cinétique de l'infection & spécificités de chaque test ne permettent pas d'évaluer la contagiosité

je vous explique⤵️ twitter.com/i/web/status/1… Le meilleur modèle pour évaluer la contagiosité réside dans les études épidémio : c'est faisable pour des lieux clos et une source unique identifiable...donc difficile désormais🤷‍♂️

➡️On cherche à corréler ces infections / à la quantité de virus infectieux
lemonde.fr/international/…

🚨Nouveau DGS urgent : accélération nécessaire des vaccination grippe / COVID ! 🚨

👉 c'est ouvert à tous ! (C'est pas nouveau, mais désormais ça ne peut pas être + clair)

On détaille ⤵️

solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-ur… En intro, on nous dit que la période va être à risque avec de brassages de fin d'année... mais qui aurait pu le prévoir ? 😱

Blabla sur les pro de santé " qui font preuve d'une mobilisation exemplaire" (vu comment le gouvernement nous remercie...)

🚨Nouveu DGS urgent : gestion des difficultés d'approvisionnement en Amoxicilline 🚨

👉Délivrance à l'unité
👉liste des alternatives
👉coups de fouets sur ceux qui ne jouent pas le jeu

On détaille ici ⤵️

solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/_corru… 1️⃣ Rappel : maintenant, on arrête les bêtises et on suit les reco (même pour les médecins de Marseille) : pas d'ATB dans les situations sans intérêt !!

La DGS : "En période de pénurie, ces prescriptions inutiles ne sont plus admissibles"

Interview de @FrcsBraun ce matin :
« je vous ai demandé si vous aviez des facteurs de risque, vous n’en avez pas, donc pas de masque »

Donc faut ouvrir le secret médical quand on va au resto ? Au ciné ?

1/x Sur les personnes pouvant se faire vacciner, il le redit « tout le monde, les consignes sont en ce sens depuis longtemps »

Il a raison sur le fond, mais sur la forme la DGS avait visiblement lancé un concours du texte le + alambiqué possible 👇

2/x

https://twitter.com/SaiyanBio/status/1594736462976716803

🚨Nouveau DGS Urgent !!🚨
Concernant l'augmentation des formes invasives à Streptocoques A
(= dissémination d'une bactérie responsable notamment des angines bactériennes, mais aussi de l'impétigo ou de la scarlatine)

solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-ur… Les infections invasives à Strepto A, c'est grave (dans la littérature la mortalité est parfois évaluée à 10% des cas)
Des signaux d'alertes ont été émis par les professionnels de terrain :