Thread by @anadelgadomq

Una de las cosas más bonitas de dermatología es que "se ve", aunque a veces, solo con "una foto" es complicado hacer un diagnóstico...

¿Y en un cuadro?

Seguro que éste de aquí lo habéis visto más de una vez...

¿Os suena? 🤓

#dermarrepaso #2mir22 #2mir23 #dermaníacos

Se trata de La familia de Carlos IV, pintado por Goya en 1800, y se puede ver en el Museo del Prado en Madrid.

¿Y qué tiene que ver esto con dermatología?

¿Veis una figura asomando a la izquierda? Vamos a ampliar... 🧐

Es la infanta María Josefa de Borbón, que por cierto falleció año y medio después.

¿Veis esa lesión en la sien derecha? ¿Qué podría ser?

Pues sí, por poder, podría ser cualquiera...

Vamos a imaginar que María Josefa la tenía desde hacía muchos años, ha ido creciendo y volviéndose rugosa, y algo untuosa al tacto...

¿Cuál sería la más probable de las siguientes?

La que más nos encajaría sería una queratosis seborreica, por localización, color, tamaño, y edad de la "paciente".
Y porque la dermatitis seborreica no tiene nada que ver, aunque se apellide "seborreica"🤓

¿Pero hay más opciones?

Aquí un primer plano de María Josefa 👇

Inaginemos que María Josefa tenía una mancha ahí desde hace unos años, que ha ido creciendo lentamente en este tiempo, cambiando progresivamente de forma y color...

De las siguientes, ¿cuál parece más probable?

Una mancha pigmentada, de años de evolución, que va creciendo lentamente, en zona crónicamente fotoexpuesta, en una paciente de edad avanzada, es pregunta típica de MIR que hace referencia a un melanoma de tipo...

Prototipo de lentigo maligno melanoma! Que es el melanoma...

((El más y el menos frecuente se refiere a España))

Es el de mejor pronóstico porque es el más lento, con una fase de crecimiento radial/horizontal de años de evolución.

Pero, ¿podría ser otra cosa?

Pues sí. Podría ser otra cosa.

Y es que parece que por aquella época estaba de moda usar una especie de "lunar postizo", que era como un parche de seda o terciopelo negro, que usaban como adorno o como remedio para tratar el dolor de cabeza.

Aquí otros ejemplos 👇

¿Conocías esto?

Curioso, ¿verdad? ¿Queratosis seborreica, melanoma, o un simple "lunar postizo"?

A veces "una foto" sin contexto y sin poder ver bien la lesión nos puede llevar a confusión!

Y hasta aquí el #dermarrepaso de hoy, ésta vez un poco diferente! Espero que os haya gustado 😊 Ánimo!