📌 El resultado positivo de una PCR de SARS-CoV-2 tiene que interpretarse de manera cuidadosa. Detectar ARN ≠ virus viable ⛔️
A tener en cuenta…🧵
1️⃣ La detección de ARN de SARS-CoV-2 mediante PCR no implica que exista replicación vírica activa y/o que existan virus viables
2️⃣ Puede detectarse genoma del virus por PCR en vías respiratorias superiores durante varias semanas después de la resolución de síntomas y, a veces, de forma intermitente (PCR positiva - PCR negativa - PCR positiva…)
3️⃣ Esta detección intermitente probablemente refleja la variabilidad del muestreo y una carga viral cerca del límite de detección del ensayo
4️⃣ El Ct sí importa: Cuando el Ct>37, la probabilidad de que existan virus viables (efecto citopático) en la muestra es <3%
5️⃣ Por tanto y para acabar: La existencia de replicación se traduce en la presencia de ARN subgenómico. La detección de estos subfragmentos de ARN es un indicador subrogado de la actividad viral
6️⃣ (P.D. Después de dos años de pandemia ya podemos considerar que las muestras se toman adecuadamente y en “condiciones ideales”, ¿o aún no?)
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🆕 Nuevo documento (versión beta 2022) de EUCAST Clinical Breakpoints 📌
Nuevas cositas interesantes… 🧵
1️⃣ Qué hacer cuando tenemos un microorganismo que no tiene puntos de corte: Sí, podemos extrapolar interpretaciones según CMI (teniendo en cuenta características del microorganismo), aunque de forma cuidadosa y con comentarios (“S” in vitro según rango típico de especie, etc.)
2️⃣ Siempre que haya un microorganismo sin puntos de corte, podemos recomendar (o no) el uso de determinados antimicrobianos, informando siempre la CMI x mg/L. No se debe informar categóricamente como “S”, “I”, o “R” si no hay evidencia clara, sólo sugerir o no su uso