🥁on est vendredi, et le vendredi c’est…. DGS urgent !
le 131è de l’année (!) apporte les directives pour le changement des criblages des PCR COVID +
Est-ce qu’on va voir Omicron dès le criblage directement ? Est-ce que la politique de séquençage deviendra + cohérente ?
GO !
1️⃣On commence par un rappel, mais comme ce n’est pas fait dans 35% des cas on va prendre un tweet pour le répéter : il est OBLIGATOIRE de faire un nouveau prélèvement pour PCR si un test antigénique est positif
2️⃣Abandon de la recherche de mutation E484Q, et on a le choix (!) de 4 mutations différentes pour identifier Omicron
➡️avantage : possibilité d’avoir + de fabricants pouvant fournir des kits (ils avaient anticipé différents choix)
➡️inconvénient : tout sera remonté de façon identique dans SIDEP.. et toutes ces cibles ne sont pas équivalentes...
La del 69/70 n’est par exemple pas retrouvée dans le sous variant BA.2
➡️Sous estimation des Omicron
➡️ L’absence de mutation Omicron n’exclu pas un Omicron (!)
3️⃣Pas de criblage pour les échantillons avec une faible charge quantité de matériel génétique viral
➡️auparavant on tentait, « échec » si pas assez
➡️Désormais on ne tentera plus si Ct >30
(on peut regretter 1 seuil unique pour tous les kits, qui ont chacun leurs propres seuils)
4️⃣Modification des règles sur le séquençage :
➡️Pas de séquençage des suspicions Omicron (ou des loupés de suspicions, not. si pas de mutation L452R…)
➡️ mais maintien des séquençage si patient vacciné..??
on demande donc de séquencer des dizaines de milliers de delta / jour ?
bref, ça va encore être la m… dans les labos car on nous demande le vendredi soir de mettre en place
- une nouvelle technique
- avec des kits pas encore dispo
- et un nouveau paramétrage informatique
… pour lundi
*j’ai bien fait d’avoir fait mes achats de cadeau avant moi…*
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🚑Nouveau DGS urgent : lancement de la campagne de vaccination COVID ! 🚑
Qui ? comment ? où ?
On détaille ça 👇
Qui est concerné ?
Dès 3 à 6 mois après la dernière injection ou infection :
👉Mêmes populations cibles que précédemment (personnes avec baisse de l'immunité, femmes enceintes, professionnels en contact avec eux...)
👉 Mais toujours ouvert à toute personne en dehors de la cible prioritaire
Malheureusement, l'avis de la HAS datant de 2023 a été réutilisé et la campagne de vaccination COVID est calquée sur celle de la grippe ("on a + de chance d'avoir les gens que si on leur demande de revenir")...
Vous voulez une illustration du "Les hôpitaux ont des postes inutiles bien payés qui emmerdent les autres" ?
Alors laissez-moi vous raconter l'histoire d'un contrôleur de gestion (et sortez le popcorn)
Dans le gros CHU, ils ont pour le labo un "contrôleur de gestion"
💶 Un contrôleur de gestion dans un labo de CHU, c’est un peu le GPS du budget : il suit les dépenses, compare avec les objectifs, et alerte quand on sort
Sauf que, pour être pertinent il faut :
- être bon dans son domaine
- avoir des missions claires et utiles
- connaître le domaine pour éviter les biais
Cette histoire de lampe de bureau à 90€ me fit penser à une histoire que j’ai vécu à mes tous débuts à l’hôpital… ou comment le vers était déjà dans le fruit il y a 20 ans.
Comment un CHU paye 200€ un produit qui coûte 1€ ? je vous raconte mon histoire 🧶 (1/)
Il ya donc 15 ans, je suis jeune interne au CHU. Très impliqué, je me retrouve dans un protocole de mise au point d’un produit destiné à un service d’oncologie pédiatrique
On a fait les dosages, les mises au point, tout.. il reste à donner les tubes en question au service de soin.
Problème : ceux-ci doivent rester DANS le service (question de délais) et à +4°C
Aujourd'hui, je vais vous raconter comment la lecture d'un compte rendu biologique (ou un coup de fil à son biologiste si on ne sait pas) aurait fait gagner 1 radio, un échographie, 1 passage aux urgences et bcp, bcp d'argents dépensés pour rien
Mélanie a 15 ans. Depuis plusieurs jours elle est fatiguée et a mal au ventre.
Sa maman l'emmène chez le médecin, qui prescrit un bilan de débrouillage.
Sur la prise de sang effectuée le lendemain on retrouve :
- des enzymes hépatiques augmentées (4 à 5x limite supérieure)
- une CRP à 39
- des plaquettes à 87 G/L
- une hyperlymphocytose à 4,8 G/L avec un commentaire "en faveur d'un sd mononucléosique"
🚨Nouveau DGS urgent !🚨
👉 “oh surprise“ le COVID revient
👉 puisqu’on a renoncé à la prévention collective, la DGS s’alarme du faible taux de rappel vaccinal (et donc de l’échec de la campagne débutée en avril)