Thread by @javierpadillab

Se viene semana de medidas, rumores-sobre-medidas, críticas-a-medidas-que-nunca-se-tomarán y llantos-por-medidas-nunca-tomadas.

Más allá de eso, creo que hay un reto fundamental que teníamos que haber preparado entre olas, pero nos ha pillado con esto a medias: CAMBIAR DE FASE

Ahora mismo podríamos decir que estamos, apróximadamente, con:

👉 Niveles de transmisión de navidades de 2020
👉 Niveles de ingresos de verano de 2021
👉 Niveles de socialización de navidades de 2019

Es decir, todo ha cambiado pero estamos igual organizados y pidiendo lo mismo

Las "intervenciones no farmacológicas" (las medidas de salud pública, vaya) deben basarse en:

👉 Ser viables y poder monitorizar su cumplimiento.
👉 Generar menor daño posible.
👉 Proporcionales y previsibles.
👉 Disminuir población clínicamente más vulnerable (no vacunados)

Ahora bien, las medidas sanitarias creo que han de tener un objetivo central:

🟢 Que el sistema sanitario pueda prestar atención a lo que no es COVID y a la gente COVID que necesite atención (pero no a quienes solo necesitan test, papeleo, rastreo o instrucciones).

En Atención Primaria (y en Urgencias, pero ahí el desplazamiento es menos claro y actúa más como sobrecarga pura) COVID y NO-COVID compiten a partir de cierto punto.

Si COVID sube mucho, lo NO-COVID sale por la ventana.

Domicilios, pacientes crónicos pluripatológicos, cirugía menor, actividades comunitarias, trastornos del ánimo, revisiones de polimedicados, atención a pacientes crónicos descompensados... Esos son los costes de que COVID compita con NO-COVID en At Primaria

Me hago test de antígenos de farmacia -> positivo -> llamo al tlfn que encuentro (y del que no me han dicho nada en la farmacia) --> me dicen que "ya le llamarán" --> a las 24 horas no sé nada de nadie --> en mi Centro de Salud el tlfn está colapsado --> voy a mi Centro de Salud

Este es el debate que importa la próxima semana: qué medidas se van a tomar para 1⃣ que quien necesite asistencia sanitaria la tenga, 2⃣ quien necesite test-baja-instrucciones-rastreo lo tenga y 3⃣ se garantice que se maximiza el valor del trabajo de los sanitarios, sin tontadas

Y ¿qué medidas proporcionales y previsibles de salud pública se van a tomar con la idea de disminuir contactos innecesarios?:

1⃣ ¿teletrabajo hasta finales de enero?
2⃣ ¿medidas de aumento captación vacunal?
3⃣ ¿obligatoriedad de garantizar ventilación (medida) en interiores?

Todo lo que vaya destinado a jugarlo todo a la responsabilidad individual en contexto de irresponsabilidad institucional me suena a pedirle a la peña que no se alarme mientras la casa se incendia.

Si las instituciones cumplen con su responsabilidad (una sanidad con capacidad para cuidar, unos profesionales cuidados y una salud pública activa en lo que le compete), entonces la legitimidad para pedir la responsabilidad individual será mayor.

Por último, no estaría de más que de esta saliéramos solucionando lo de:

🟢 La agilización de los procesos de las bajas laborales.
🟢 La garantía de cuidados para cuando un niño enferma (de COVID, de gripe, de gastroenteritis...).