Thread by @jdelpoleo

¿Por qué somos tan lentos en tomar decisiones? En relación al tweet "la @SEIMC agradece el esfuerzo de los microbiólogos clínicos ante la difícil situación provocada por los miles de pruebas diarias para diagnosticar #COVID19". @mgsanemeterio @drmcferry @GoenagaInigo. Abro hilo

El día 23 de diciembre, en España se registraron 72.912 casos nuevos de covid19. Los casos en Navarra han marcado un nuevo récord tras registrarse el día 23 de diciembre casi 2000. Y seguramente la semana próxima acumularemos muchos más casos

El día anterior se habían producido 1.611 casos. Hace una semana ya teníamos 700 contagios diarios (que eran ya cifras de récord)

España acumula un total de 5.718.007 infectados por coronavirus y 5.002.310 pacientes recuperados, alcanzando los 911 casos por cada 100.000 habitantes (otro récord). Esto ya empieza a ser claramente Big Data.

Durante toda la pandemia los Laboratorios de Microbiología han trabajado sin descanso haciendo millones de pruebas PCR proporcionando información clave para cada persona concreta, para su entorno familiar y social y para la correcta toma de decisiones de salud pública. @SEIMC

Los técnicos de Microbiología y los Microbiólogos de nuestros hospitales están pasando las Navidades encerrados en sus Laboratorios haciendo pruebas PCR/detección de antígenos sin parar (me gustaría saber los números totales).

Sin olvidarnos de que la patología no-covid existe y también requiere de un trabajo de Microbiología 24 horas x 7 días.

Se hacen cada día miles de pruebas a casos leves, a contactos estrechos, a contactos no tan estrechos, a viajeros y a personas que, siguiendo los consejos que se transmiten a la población, se hacen una prueba antes de juntarse con sus familiares.

¿Es esto útil en este momento de la pandemia? ¿Hay que seguir haciendo tantas pruebas? ¿Hasta cuándo? ¿Hasta agotar el personal de laboratorio? ¿Hasta agotar los suministros? ¿Por qué no adaptamos la estrategia diagnóstica al Big Data de los casos que está causando Ómicron?

¿Por qué somos tan lentos en tomar decisiones globales cuando hemos sido rapidísimos en tomar decisiones locales en nuestros hospitales durante toda la pandemia?

Recuerdo hace un año cuando se cambiaban los protocolos de tratamiento casi semanalmente. Y lo que hacíamos mal al inicio (hidroxicloroquina, azitromicina, lopinavir-ritonavir,…) ya no lo hacemos. Y eso nos ha permitido mejorar la atención a nuestros pacientes.

¿Quién tiene que tomar la decisión de dejar de hacer pruebas diagnósticas en aquellas situaciones en que ya aportan poco? Y con estas cifras que manejamos, ¿de verdad pensamos que se puede rastrear bien a los contactos?

¿No deberíamos cambiar ya la estrategia y definir mejor o redefinir a quién hacer pruebas PCRs o antígenos y en qué momento? ¿Habrá que empezar a funcionar con una red centinela de coronavirus como en la gripe?

En algunos países (Sudáfrica por ejemplo) ya se han tomado decisiones sensatas guiadas por la ciencia como dejar de hacer rastreo de contactos, dejar de hacer PCRs a contactos asintomáticos, o dejar incluso de hacer PCRs a casos leves.

Y por supuesto dejar de hacer pruebas indiscriminadas para tener la falsa sensación de seguridad antes de una reunión familiar.

Se ha dejado incluso de aislar a casos asintomáticos, eso sí, reforzando las precauciones para evitar contagiar a personas vulnerables.

Por supuesto que hay que seguir manteniendo el aislamiento de los casos sintomáticos, pero han eliminado la PCR al final del período de aislamiento.

Se pueden haber equivocado, pero han tomado una decisión guiada por la ciencia y por la realidad de la pandemia (que no es ni mucho menos la misma que hace solo unos meses).

¿No deberíamos insistir más en trasmitir a la población cómo proteger a los vulnerables en lugar de recomendar hacerse un antígeno o una PCR antes de la comida de Navidad?

Las toneladas de conocimientos que nos brinda la ciencia día a día deberían servir para tomar decisiones más rápidas que nos permitan adaptarnos lo mejor posible a la cambiante situación actual.

Está claro que este virus es más rápido que nosotros, pero en el caso del diagnóstico microbiológico creo que no podemos seguir funcionando como al principio de la pandemia. Esto mismo se aplica a la Atención Primaria que ha quedado arrasada por la situación.

A mi juicio ya no vale el testar-testar y testar de hace unos meses. Puedo estar equivocado, pero no puedo evitar plantearme esto cuando veo la situación de desbordamiento en Microbiología. Creo que debemos al menos pensar si la estrategia actual es la más adecuada al momento.

Y por supuesto suscribo lo que dice la @SEIMC: El conocimiento adquirido durante la pandemia debe servir para que se considere indispensable el asesoramiento del microbiólogo clínico en el diseño de estrategias de intervención para evitar errores en la gestión de la crisis.