Thread by @SaiyanBio

[Thread important] Modification importante concernant la prise en charge des urgences dans les hôpitaux
Pourquoi vous risquez d’avoir + de prises de sang aux urgences ? Comment on incite les hôpitaux à vous renvoyez chez vous ?
C’est parti !⤵️ ⤵️ ⤵️

1️⃣Vous avez p-ê vu passer l’info, mais à partir du 1/01 chaque passage aux urgences (sans hospitalisation) vous sera facturé environ 20€ - non pris en charge par l’assurance maladie, à vous de faire jouer votre mutuelle ensuite.

legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTE…

huffingtonpost.fr/entry/aux-urge…

(je vous laisse lire l’article précédent pour ceux qui n’ont pas peur du cynisme absolu du « on ne communique pas, on va laisser chacun dans son coin expliquer au patient à 3h du matin » - le courage politique, toussa….)

Mais c’est pas fini !

2️⃣ On a aussi des forfaits pour des examens de biologie ou d’imagerie !
on va détailler à quoi cela va conduire pour la biologie pour bien illustrer tout ça…

legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTE…

Première situation (la + courante) : le CH/CHU fait lui même les analyses biologiques
Avec l’ancien système, le CH/CHU envoyait la facture exacte de ces actes à l’assurance maladie (+ mutuelle). Un paiement juste pour les actes réellement réalisés

Avec le nouveau système, QUELQUES SOIENT le nombre / types d’analyses réalisées, le CH/CHU enverra la MÊME facture à l’ass maladie (+ mutuelle)
(cf. tableau, avec 3 tarifs en fit de l’âge du patient)

Conséquence :
1-je suis directeur d’un CH(U), j’incite à des prescriptions pour le max de patients d’analyses qui ne coûteront pas trop chères
2-pour ne pas être déficitaire : si bcp d’analyses à prescrire, on va inciter à ce que le patient se fasse prélever au labo le lendemain

3-comme ce forfait n’existe que pour les gens qui ne sont pas hospitalisés => incitation financière à réserver les bilans complets (parfois nécessaires) à ceux qui auront un lit d’aval
4-évidemment c’est une carotte pour mettre dehors les patients sans besoin d’ouvrir des lits

Pour le patient :
1- vous ne nécessitez pas une hospitalisation ? en tout cas on n’en est pas sûr ? Vous aurez moins de chance de bénéficier de toutes les analyses. Vous aurez une ordo avec les + honéreuses à faire prélever demain dans un labo de ville

2- et comme les directeurs sont par ce biais incités à ↘️ le ratio hospit / passages aux urgences, on aura davantage de pression pour des retours à domicile + "revenez si ça ne va pas mieux"
Et on vient de régler le problème des lits et des engorgements aux urgences !

Deuxième situation : le CH ne fait pas les analyses, mais sont faites par un labo privé
Ancien système : le labo se débouillait pour faire jouer assurance maladie + mutuelle du patients à hauteur des analyses réalisées - un système juste non ?

nouveau système : le labo enverra une facture (le fameux forfait) à l’hôpital, qui devra alors l’envoyer à l’assurance maladie + mutuelle du patient
Conséquences :
1- les labos risquent de travailler « à perte » si gros bilans : pour ↘️ tout risque ils ↘️ leur offre de biologie

(et donc les médecins se verront de facto limités dans les analyses réalisables - évidemment pas top pour la prise en charge du patient)
2- les CH doivent prendre en charge une partie administrative qui n’était pas faite avant (quoi ? on manque de personnel ?)

Tout ça au moment où on est en pleine crise COVID.
Où on en dégueule de partout des PCR à faire en urgence pour pas que le système tombe (y compris aux urgences)

Et le gouvernement trouve intelligent de publier ce texte à ce moment là ? #timing

Je vais vous faire rire (jaune) : il y a tellement de conséquences financières et de contraintes techniques liées à ce texte que cela mobilise 1/4 de nos ressources humaines (biologistes, informatique)… qu’on ne met donc pas sur les diagnostics COVID.

#timing je vous disais