1/21 La llaman “La Gran Imitadora”. Se trata de una enfermedad multiorganica, causada por una bacteria y transmitida por una garrapata.
Es una importante zoonosis en Europa. En Estados Unidos causa estragos: 300000 casos/año.
Borreliosis de Lyme o #EnfermedaddeLyme ¿La conoces?
Es una importante zoonosis en Europa. En Estados Unidos causa estragos: 300000 casos/año.
Borreliosis de Lyme o #EnfermedaddeLyme ¿La conoces?
2/21 Etimología. En 1976 se inicia un brote de lo que parecía artritis reumatoide juvenil, en la localidad de Lyme (Connecticut, EE. UU.)
Willy Burgdofer, un "crack de las garrapatas", aisla e identifica en 1982 una bacteria del género Borrelia como causante, B.Burgdorferi.
Willy Burgdofer, un "crack de las garrapatas", aisla e identifica en 1982 una bacteria del género Borrelia como causante, B.Burgdorferi.
3/21 Sin embargo esta enfermedad lleva entre nosotros mucho tiempo.
¿Os suena Ötzi, el hombre de hielo? Es la momia humana natural más antigua de Europa, descubierta en 1991 en los Alpes de Ötzal. Falleció hace más de 5300 años, ¡y sufría la enfermedad de Lyme!
📷M. Samadelli
¿Os suena Ötzi, el hombre de hielo? Es la momia humana natural más antigua de Europa, descubierta en 1991 en los Alpes de Ötzal. Falleció hace más de 5300 años, ¡y sufría la enfermedad de Lyme!
📷M. Samadelli
4/21 La #EnfermedaddeLyme está causada por espiroquetas del complejo Borrelia burgdorferi sensu lato. En Europa, este complejo incluye tres genoespecies patógenas para el ser humano con distinto organotropismo preferencial:
1. Articulaciones
2. Piel
3. S.nervioso
1. Articulaciones
2. Piel
3. S.nervioso
5/21 Esta enfermedad es una zoonosis (animal ➡️⬅️ser humano) que se transmite mediante un vector: garrapatas del género Ixodes. La especie y los reservorios son diferentes en función de la localización geográfica.
En Europa la transmisora de la enfermedad es Ixodes ricinus.
En Europa la transmisora de la enfermedad es Ixodes ricinus.
6/21 El ciclo biológico de Ixodes ricinus (como el de otras garrapatas) pasa por huevo, larva, ninfa y adulto. Las especies de Borrelia presentan diferentes reservorios. El ser humano no lo es, pero puede contraer la enfermedad al ser picado por ninfas de I.ricinus portadoras.
7/21 Vamos con el cuadro clínico o síntomas.
Fase I. Temprana y localizada. Lo primero es el eritema migratorio. Se trata de un enrojecimiento de la piel debido a una inflamación. Aparece en la zona de la mordedura, tiene forma centrífuga y se aclara en el centro.
Fase I. Temprana y localizada. Lo primero es el eritema migratorio. Se trata de un enrojecimiento de la piel debido a una inflamación. Aparece en la zona de la mordedura, tiene forma centrífuga y se aclara en el centro.
8/21 El eritema migratorio es patognomónico de la enfermedad de Lyme, es decir: permite establecer el diagnóstico, sin embargo no aparece en un alto porcentaje de casos, complicando el diagnóstico.
Además del eritema, puede darse un cuadro pseudogripal.
Además del eritema, puede darse un cuadro pseudogripal.
9/21 Fase II: temprana diseminada. Cuando pasan unos días o incluso meses de la mordedura, surgen las manifestaciones neurológicas.
Fase III: artritis, afectación neurológica y acrodermatitis.
Fase III: artritis, afectación neurológica y acrodermatitis.
10/21 Decía en el primer tuit que a la borreliosis de Lyme se le llama la gran imitadora. Motivo: puede ser confundida con otras enfermedades: esclerosis Lateral Amiotrófica, Esclerosis Múltiple, Síndrome de Fatiga Crónica, Fibromialgia, Alzheimer o Parkinson.
11/21 Diagnóstico. Es más sencillo cuando:
1️⃣ Existe antecedente de picadura de garrapata.
2️⃣ Se produce en una zona endémica.
3️⃣ Aparece eritema migratorio.
Si no aparece eritema migratorio, la cosa se complica.
1️⃣ Existe antecedente de picadura de garrapata.
2️⃣ Se produce en una zona endémica.
3️⃣ Aparece eritema migratorio.
Si no aparece eritema migratorio, la cosa se complica.
12/21 El siguiente paso son métodos microbiológicos: detección de anticuerpos. Sin embargo, estas pruebas tienen inconvenientes:
- ⬆️ incidencia de falsos negativos en pacientes con enfermedad temprana (por ausencia de anticuerpos)
- Reacciones cruzadas con otras enfermedades.
- ⬆️ incidencia de falsos negativos en pacientes con enfermedad temprana (por ausencia de anticuerpos)
- Reacciones cruzadas con otras enfermedades.
13/21 Así que la serológia debe ir acompañada de los datos clínicos. Otras pruebas que se pueden realizar, además de detectar anticuerpos totales, son:
-Detección de Ac frente a antígenos específicos.
- PCR (si, ya existía antes de la COVID): permite identificar la genoespecie.
-Detección de Ac frente a antígenos específicos.
- PCR (si, ya existía antes de la COVID): permite identificar la genoespecie.
14/21 De hecho, se siguen investigando nuevas formas de diagnóstico.
En el más reciente detectan un tipo de anticuerpo que producen las personas infectadas contra una sustancia que la bacteria de Lyme adquiere del huésped para crecer.
jci.org/articles/view/…
En el más reciente detectan un tipo de anticuerpo que producen las personas infectadas contra una sustancia que la bacteria de Lyme adquiere del huésped para crecer.
jci.org/articles/view/…
15/21 Una vez que se diagnostica la enfermedad, hay que comenzar el tratamiento. Antibióticos.
El de elección: doxiciclina.
Niños y embarazadas: amoxiciclina.
Si hay síntomas neurológicos: cefalosporinas.
Ante el fracaso terapéutico, se puede realizar una segunda tanda.
El de elección: doxiciclina.
Niños y embarazadas: amoxiciclina.
Si hay síntomas neurológicos: cefalosporinas.
Ante el fracaso terapéutico, se puede realizar una segunda tanda.
16/21 Prevención.
Actualmente no disponemos de vacunas comercializadas para #EmfermedaddeLyme .Solo queda evitar la mordedura de garrapata. Si se detecta una, retirarla lo antes posible (tardan un cierto número de horas en transmitir la bacteria).
👀 de mayo a octubre.
Actualmente no disponemos de vacunas comercializadas para #EmfermedaddeLyme .Solo queda evitar la mordedura de garrapata. Si se detecta una, retirarla lo antes posible (tardan un cierto número de horas en transmitir la bacteria).
👀 de mayo a octubre.
17/21 Distribución geográfica. Según algunas fuentes, Borrelia burgdorferi se ha aislado en EEUU, Europa Norte de África, Asia menor...pero no en África subsahariana, Sudamérica o Australia La distribución de estas espiroquetas se considera holártica (hemisferio superior).
18/21 No he acabado de enterarme si esto se debe a la distribución de sus vectores o a otros factores. O simplemente está infradiagnosticada en otros lugares del mundo. Por eso dejo una encuesta al final del hilo.
En la encuesta de ayer, esta imagen descolocó bastante.
En la encuesta de ayer, esta imagen descolocó bastante.
19/21 En España se estima una incidencia de 0,25 casos/100.000 habitantes/año, es más frecuente en la mitad norte del país y puede considerarse endémica en algunas zonas.
Cómo podéis observar en la imagen, las garrapatas pueden transmitir otras enfermedades infecciosas.
Cómo podéis observar en la imagen, las garrapatas pueden transmitir otras enfermedades infecciosas.
20/21 Ya acabando, existe un número de pacientes que experimentan lo que se conoce como enfermedad de Lyme crónica. Presentan síntomas persistentes e incapacitantes (los de la fase III) y deterioro de su calidad de vida.
No tratar la enfermedad a tiempo puede dejar secuelas.
No tratar la enfermedad a tiempo puede dejar secuelas.
21/21 Una tuitera me escribió hace meses hablándome sobre esta zoonosis. Consideraba que la #EnfermededaddeLyme debía tener más visibilidad. Se debería investigar más en su diagnóstico y tto.#sinciencianohayfuturo. Disculpas por la extensión. Gracias por leer. Encuestas y +info⬇️
¿Habías oído hablar de esta enfermedad antes?
¿Conoces a alguien que haya padecido esta enfermedad? Puedes dejar algún comentario al respecto más abajo.
📷Garrapatas Tuit 6: Jan Erhart .
Cuadro infecciones transmitidas por garrapatas:
Guía de actuación frente a picadura de garrapata (Gobierno de España)
is.gd/w58b1c
Cuadro infecciones transmitidas por garrapatas:
Guía de actuación frente a picadura de garrapata (Gobierno de España)
is.gd/w58b1c
Añado tuit con info específica sobre síntomas dermatológicos asociados a esta enfermedad.
https://twitter.com/MarcelaSaebL/status/1508104263041536006?t=nLwZDW8EhN-rALI0JmB2Og&s=19
Añado hilo de @jesusagUerog con info sobre nuevos tratamientos en estudio. Info muy interesante.
https://twitter.com/jesusagUerog/status/1452939860386500614?t=NTSe7QL3ZE2Sb9znCAfwcQ&s=19
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