Thread by @ResiSec

VOLVEMOS AL ATAQUE! ⚡️⚡️ Nuevo 🧵
Hoy uno de los temas más controvertidos y que más pereza nos da a los Cardiólogos (adjuntos y resis)… 🥁🥁

El intervalo QT…¿cómo se valora? 😵‍💫

Una vez leído no se os quedará la misma cara que se os quedó al ver los #Oscars2022 🥶

📚El QT va desde el inicio de la Q al final de la onda T y representa el conjunto de despolarizacion y repolarización miocárdica #CardioEd
Es la representación del potencial de acción miocárdico! 🤓

Peeeero, no es tan fácil 😵‍💫 y tiene condicionantes!
✅ Edad 👶🏼
✅ Sexo 🚺🚹
✅ Frecuencia 💓
✅ y otros …💊🧂

Y ahora nos preguntamos:
📏 Dónde y cómo 👃🏻 lo medimos?
🧮 Cuáles son sus valores “normales”?
Adentrémonos en tierras pantanosas…
#CardioTwitter

Dónde? 🌏
🎯 Derivación ✌🏻
📚“se inventó el QT” sin precordiales 😱
📚 LQTS se definieron ahí…
🎯 aVR/aVF 👍🏻 correlación con II

Cómo? Se plantean varias preguntas…

¿Donde 👃🏻termina la T?
📚 Método de la Tangente ➡️ 📐
✅ Se adapta a FC 💓 y morfologías de la T! 🥳

Pero luego está el sabiondo de turno que pregunta: ¿Y la onda U?
😱 Lleva al sobreDx 🔍 de QT largo y a tratamientos 💊⚡️INAPROPIADOS!!

Pero después de ese listo sale otro y pregunta: ¿y los ritmos irregulares (FA, arritmia sinusal)??
😖 No hay consenso!
💔 Excluir latidos postEV
😵‍💫 considerar la media de 3-5 ciclos

Tened en cuenta los bloqueos de rama prolongan el QT (despo + larga!) 😱
Hay que ajustar por la duración del QRS! 😵‍💫

Y ahora sí, lo que todo el mundo cree saber! El ajuste por frecuencia 💓🥳

El ⏫ de FC 💓 provoca ⏬ del QT, previniendo la repolarización incompleta ➡️ reduciendo riesgo de arritmias! ⚡️⚠️
✌🏻 formulas fundamentales!! 👇🏻

Otras menos utilizadas son las lineares!

Pero con cuál nos quedamos?? 🧐
✅ Bazzett: Standard 📚 ➡️ sobreestimación 😖
💭 Fridericia más reproducible para distintas frecuencias!!
⁉️ Deberíamos cambiar el estándar??

Pfff, pero esto es un engorro y casi todos miramos lo que dice el aparato…
¿Podemos fiarnos?

Los ECG digitales registran las derivaciones y por superposición y alineación temporal ➡️ calculan un “QT global” con su propio inicio y final.
📐 Algo + largo
⏯ + reproducible
🧐 Fridericia automático ➡️ VPN 91%
😖 Bazzet automático ➡️ VPN 75%
⁉️ Cambiamos el estándar??

Una vez que somos expertos 🧐📚 medidores 👷🏻👷🏻‍♀️ 📐 del QT, tenemos que saber qué podemos considerar “normal”
✅95% de la población 🌏
🚺360-460 ms
🚹 350-450 ms

#DramaAlert ⚠️ hasta un 10% de pacientes con LQTS acaban siendo clasificados como “QT normal”⚠️ con estos valores…
#relax <0,5% población ➡️ QT < 340 ms! 🥳

Y así quedarían aprox los límites del QT y su significación! Para apuntar en la libretita 📚✍🏻

arece sencillote pero hasta los #electrolovers 🫀 fallamos o no queremos verlo! Hay estudios ☝🏻📚

📊 Dispersión de resultados en torno a la media (+ alto, + dispersión) en cuanto al Dx de ECG con QT anormales…

Cardiólogos generales ⩬ No Cardiólogos!! 😵‍💫💔

Está claro que el QT no nos gusta! Pero es esencial en un buen análisis del ECG y + para un Cardiólogo!!
Gente de @ResiSec, @JovenesSec y @secardiologia, hay que ponerse las 🔋🔋
A exigir la excelencia a la 🕢 de informar un ECG!
Por los pacientes!! 🥳
Para cuando un #QTMIR? 😈

Esperemos que os haya gustado este 🧵

ESTAMOS ABIERTOS A SUGERENCIAS!!

HASTA LA PRÓXIMA!!!