Thread by @matjamme

Pourquoi l’ingestion de pizzas #buitoni contaminées par une bacterie peut entrainer une atteinte des reins comme l’ont présenté plusieurs dizaines d’enfants et d’adolescents… Petit thread grand public

La maladie responsable s’appelle le syndrome hémolytique et urémique ou SHU. Son nom vient de sa description dans les années 50 où lors d’une épidémie de gastro, des dizaines d’enfants avaient présenté un tableau associant un excès d’urée et une destruction de globules rouge

Certaines bactéries sont capables de fabriquer des protéines qui vont leur donner des propriétés augmentant leur potentiel d’atteinte. On appelle ça la virulence. Parmi ces protéines, on identifie les toxinques qui sont capable de détruire des structures cellulaires

C’est le cas de certaines souches d’une bactérie appelée Escherichia coli (#Ecoli). Une fois ingérée, la bactérie libère sa toxine dans le tube digestif qui va détruire les cellules intestinales et être responsable d’une diarrhée importante et douloureuse

Mais dans ce cas précis, la toxine va en plus gagner la circulation sanguine et être transportée jusqu’aux vaisseaux localisés dans les reins. Une fois dans les reins, la toxine va faire des brèches dans les petites artères appelée capillaires

Ces brèches vont être colmatées grâce à d’autres cellules présentes dans le sang : les plaquettes. Leur taux va donc baisser. Mais cette réparation va s’accompagner d’une réduction du calibre des capillaires ce qui va occlure entièrement ou partiellement les vaisseaux

Du fait de ces nouveaux obstacles, les globules rouges circulant vont se cogner dessus et : soit se déformer (=schizocyte) ou soit éclater (=hémolyse) entrainant alors une anémie

Enfin, les capillaires permettant le transport d’un carburant essentiellement au fonctionnement du rein : l’O2. Si les capillaires sont bouchés, pas d'O2. Et sans O2, les reins ne peuvent pas fonctionner.

Etant donné que la fonction principale du rein est d’éliminer les déchets de l’organisme par l'urine, ces déchets risque de s’accumuler dans le sang jusqu’à un niveau critique

L’ensemble de ce parcours explique les symptômes. Dans un 1er temps, une gastroentérite assez cognée. Puis une fatigue, un essoufflement et une pâleur liée à l'anémie. Et enfin une majoration de la fatigue, des nausées et vomissements voir une somnolence liée à l’insuff rénale

Le diag repose donc sur la présence dans le sang d'une hémolyse, d'une anémie, d'une baisse du taux de plaquette, d'un excès de déchets habituellement éliminés par les reins. Une prise de sang suffit généralement. La présence de la bactérie dans les selles confirme l'origine.

Quel traitement? Il n’y a pas de traitement curatif à proposer. Les antibiotiques sont plutôt même contre indiqués en particulier ceux qui détruisent les bactéries car le risque est d’augmenter la libération digestive de toxine et d’aggraver le tableau.

Il faut donc traiter les complications en particulier l’insuffisance rénale allant jusqu’à les remplacer par la dialyse. Dans ce cas de figure, une hospitalisation en réanimation ou soins intensif est nécessaire.

Pris en charge à temps, les reins récupèrent plutôt bien après un délai allant de 7 à 21j. Et il est habituellement observé une récupération dite normale de fonction des reins après 2 à 3 mois.

Toutefois le risque est réel et surtout lié à la non reconnaissance de l’insuffisance rénale qui, si elle n’est pas traité rapidement, va être responsable d’une accumulation de déchet dans le sang pouvant être responsable d’un arrêt cardiaque

Que faire en cas de présence de produits suspects. Surtout ne pas essayer de les consommer. Même si en théorie, la cuisson détruit les bactéries au delà de 70°, on imagine mal les enfants malades ayant ingérés des produits surgelés. Dans le doute, débarassez-vous en!

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