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Apr 1 8 tweets 3 min read
反ワクチンの医師が、#ワクチン長期副反応 の方に、「それ見たことか」と不安を掻き立てる説明をし、全くエビデンスのない高価な(原価は安い)点滴などを勧めている実態の片鱗を知りました。(東京の話です。)
患者さんは突然働けなくなって経済基盤を失っていることも多く、そんな方々に対して
よくもそんな業の深いことをするなぁ、と呆然となりました。不安が募り、なけなしのお金を出しているかと思うと、胸がえぐられる思いがします。
でも、そんな商売が成り立つのは、ひょっとしたら「ワクチンにそんな副反応はない!」と断言してしまいがちな今の医療にも原因があるようにも思えます。
ほとんどの #ワクチン長期副反応 の患者さんたちは、そういう医療機関を受診する前に、普通の医療機関を受診しているはずだと思います。その際に「そんな副反応はない。気のせいだ」とか「嘘をつくな」などと言われたり、怒鳴られたり、なんてことがあれば、「今」確かに症状を持っている患者さんは、
たとえ説明が怪しくても、料金が高くても、症状を認めてくれる医師のところに行くでしょう。
でも、「そんな副反応はない」と断言されている先生方は、ちゃんと様々な有害事象についての論文を、しっかり読まれているのでしょうか。
例えば、このツリーに出てくるような。
ざっと見るだけでも、「そんな副反応はない」などと言うことは難しく、「どんな症状が出たとしても、ワクチンの直後等に出ているのであれば、しっかり副反応の可能性を検討しなければならない」というのが通常の理解になるのではないかと思います。
science.org/content/articl…
Science誌にも
#コロナ後遺症 様の症状を呈する #ワクチン長期副反応 についての記事が掲載されています。
副反応について心配される患者さんが来院されたら、頭ごなしに否定するのではなく、「いろいろ起きる可能性があるらしいね」と一言いうだけでも、患者さんが(いろいろな意味で)追い込まれることを
予防することができると思います。
おりしも、厚労省は「遷延する症状を訴える方に対応する診療体制の構築について」mhlw.go.jp/content/000918… という通達を出しました。遷延する症状が起きることは厚労省も認めているわけですし、患者さんが来られた際には、さまざまな可能性を考慮していただければ
幸いです。
#コロナ後遺症 様の症状を呈している時には、longcovid.jp/cheat-sheet.ht… この一覧表が少しはお役に立てるかもしれません。(少なくとも、当院で診察させていただいた150人ほどの #ワクチン長期副反応 の患者さんには有効なようです。)
よろしくお願いいたします。

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Apr 3
コロナ後遺症を診始めたときは、全国に同様に気づいて診療を始めた医療機関がたくさんあって、協力・競争しながら患者さんの利益を追求する世の中になるはずと確信してました。
(「後遺症の専門家」なんてまだ存在しない&後遺症の治療において呼吸器や感染症学の知識にどれだけの意味があるかも
分からない段階なのに)「専門家でもないくせに」と叩かれる世界が待っていました。
多くの医療機関を後遺症の患者さんが受診されていたはずで、「感度の高い先生なら絶対に気づくはず」と思っていましたが、そうではなかったようでした。
今、ワクチン長期副反応の患者さんが多くおられます。
厚労省の感度がバリバリに上がっていて、想像より遥かに速く通達が出ました(厚労省の後遺症担当の方はものすごく実直で優秀な方のようでした)が、現場の感度は今一つ。
保険診療で頑張る医療機関は逼迫し、根拠のない高額な自費診療がはびこる原因になっています。
なんでなんでしょうか。
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Apr 2

土曜恒例の無料公開質問会、ちょっと遅れてしまいましたが、開始しました。
 追補版です。
お答えしきれなかったので、このあともう一つ追補版をやります。

追補版2です
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Sep 30, 2021
大変お世話になっている #筋痛性脳脊髄炎/#慢性疲労症候群 の専門の先生に、#ME/#CFS の診断について伺いました。
ME/CFSの診断基準のゴールデンスタンダードはカナダ基準とされていますが、その他にもいくつもあり、日本では研究班による診断基準試案 fuksi-kagk-u.ac.jp/guide/efforts/… があるのみです。
さらに、実際にME/CFSの専門外来を受診された #コロナ後遺症 患者さんたちのお話や、従来のME/CFS患者さんたちの話を伺うと、私が信頼している先生方も必ずしも診断基準通りに診断されていない様子。そのような混乱した状態にあるのに、ポッと出の私のようなものが診断を乱発していいはずがないという
思いがあります。今まで2800人以上の #コロナ後遺症 の患者さんたちを診察させていただいていますが、当然ながら「コロナ後遺症=ME/CFS」ではありません。「コロナ後遺症の一部がME/CFSに移行する」というのが正しい理解と思います。
ME/CFSは「症候群」ですから、本来は様々なサブグループに
Read 6 tweets
Sep 30, 2021
#コロナ後遺症 について、いまだに「#ストレス が原因」と説明してしまわれる先生がいらっしゃるようですが、私の知る限りでは、そのような議論をしている論文はありませんし、それで説明がつくような疾患に米国が1100億円も国家予算を付けるわけがありません。
ストレスが原因だとすると、「ぜひ朝起きて散歩をしましょう」ということになるかと思いますが、実際に状態の悪い患者さんがそれをすると、容易に寝たきり状態に移行します。
「ストレスが原因」というのは分かりやすくて説明が楽なのかもしれませんが、
そのミスリードによって患者さんの人生を破壊してしまうとしたら、責任は重大です。後遺症診療の初期、私もうっかり患者さんに「散歩してOK」と安易に言ってしまって病状の悪化を招いてしまいましたが、そういう失敗をするのは私だけで十分です。そういう不幸はこれ以上繰り返されるべきではない。
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May 29, 2021
労災からちょいちょい問い合わせが来るんですが、#新型コロナ で療養した直後から症状が続いてるんだから後遺症に決まってるのに、何を聞きたいんだろうかと困惑します。今回は参考資料を添付しろと言われたので英国統計局の資料とかLancet論文のアブストラクトとか添付したけど、求めてるのはこれか?
私の困惑など、コロナで入院していた病院に #コロナ後遺症 の診断書をお願いして断られた患者さんたちの困惑の足元にも及ばないのでしょうが…。
とりあえずWHOの資料でも他の論文でも追加で提出するし、うちの1700人の後遺症データベースを使ってご説明することもできると書きました。
でもこれ、「最近後遺症外来始めました」とか、「かかりつけ患者さんだから自分が診よう」といった先生のところに労災からこんな問い合わせ書類来たら、しんどいでしょうねぇ。
私のツイートなんて読んでくれてるか分かりませんが、一応資料へのリンクなんか貼っときますかね。
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