Thread by @lakemedel

Personlig reflektion om nationell läkemedelslista, #NLL

A. Lag om nationell läkemedelslista i grunden en bra lagstiftning. Den möjliggör inte exakt det vården efterlyst men mycket nog och sannolikt så långt det var möjligt givet andra legala förutsättningar.
->

https://twitter.com/lakemedel/status/1519237827283804160

B/
IDAG möjliggör NLL att läkare med patientfullmakt kan ta del av inte bara patientens tidigare uthämtade läkemedel utan även aktuella recept.
Tidigare fick patienten enligt lag ge läkare tillgång till uthämtade läkemedel MEN INTE TILL ALLA GILTIGA RECEPT.

I kid you not.

->

C/
Det här är en viktig förbättring vid förskrivning av t ex beroendeframkallande läkemedel eller för att kunna makulera utsatta läkemedel.
Alla läkare kan också med patientfullmakt via Förskrivningskollen vid @eHalsan ta del av uthämtade och giltiga recept.
->

D/
Det här skapar också förutsättningar till att fasa ut pappersrecept (annat än i enstaka undantag).
Enklare och säkrare.
->

E/
Problemen ligger inte här utan i genomförandet. Flera samverkande faktorer har inneburit att vi hamnat i ett problematiskt mellanläge med ej förutsedda risker för patientsäkerheten.
Riskanalysen från chefläkarenätverket handlar mycket om det.
->
sverigescheflakare.se/wp-content/upl…

F/
Hur hamnade vi här 1?
• 13 av Sveriges regioner MÅSTE byta åldrade patientjournalsystem. Försvårar uppdateringar av funktioner i läkemedelsdel.
Det var känt men man tog inte höjd för det i genomförandet.

->

G/
Hur hamnade vi här 2?
• @ehalsan har utvecklat en informatik som stödjer recept från det de skickas tills de är expedierade.
(Mycket förenklat)
Men den informatiken är inte kompatibel med den informatik som vårdens patientjournalsystem har.
Se mer
vimeo.com/555878010/e733…
->

H/
Hur hamnade vi här 2, forts?
INGEN vet idag hur information kring recept/expedition i NLL ska kopplas ihop/synkroniseras med ordinationskedjor med enstaka recept i patientjournalerna.
Inte myndigheterna.
Inte vårdgivarna.
Inte journalsystemsleverantörerna.
->

I/
Hur hamnade vi här 2, forts?
För det måste gå att föra information både
• från patientjournal till NLL (ist f dagens e-recept)
OCH
• från NLL till patientjournal & då både ordinationer från andra vårdgivare samt expedierade läkemedel från alla ordinationer/recept
UTAN
->

J/
UTAN
att någon stackare i vården manuellt ska knappa in data från en vy in i patientjournalen.
Det tar tid och det blir fel.

En integration mellan informationen i NLL och patientjournalen måste huvudsakligen ske automatiskt via systemen.
->

K/
Hur hamnade vi här 3?

Det finns en tredje orsak. Läkarna har inte kunnat utveckla, beskriva eller genomföra ett samlat arbetssätt och ansvar för patientens läkemedelslista ens i dagens befintliga patientjournaler. Försök har gjorts men …

janusinfo.se/download/18.26…
->

L/
Hur hamnade vi här 3, forts?

HUR ska vårdgivare, journalsystemsleverantörer, eHälsomyndigheten utveckla funktioner om vi som arbetar med det inte samlat kan beskriva ett nödvändigt arbetssätt?
Det är inte lätt förstås men vi har inte lyckats.

lakartidningen.se/klinik-och-vet…
->

N/
Allra viktigaste i det korta perspektivet är att NU ta fram lösningen som behövs för att möjliggöra skicka e-recept tills regionerna bytt och uppdaterat sina patientjournaler så NLL är integrerat.
->

O/
Om vi inte löser den frågan i god tid innan 1 maj 2023 väntar en formlig katastrof för patientsäkerheten när alla ordinationer av receptläkemedel måste dubbeldokumenteras - i patientjournalen men också via annat verktyg direkt till eHälsomyndigheten.
Mer jobb och fel.
->

P/
Sedan finns det mycket mer att ta till sig och förhålla sig till i riskanalysen. En riskanalys är bara ett första steg.

Gör vi det så kan vi få det här att bli mycket bättre.

Och …
->

Q/
EN sak som vi försöker ta tag i (igen) från läkaresällskapet
@sls_sv
är ett seriöst projekt till kollegial diskussion HUR vi läkare vill arbeta med ansvaret för patientens läkemedelslista.

Håll utkik efter en proposition till läkaresällskapets fullmäktige 17 maj.

M/
Det finns många orsaker varför vi hamnat där vi är. Men det är inte läge för blame game nu utan bara att diskutera HUR vi stegvis kan lösa detta.
Det finns många åtgärdsförslag i chefläkarenätverkets riskanalys MEN det är inte det enda som behövs.
->
sverigescheflakare.se/wp-content/upl…

N/
Allra viktigaste i det korta perspektivet är att NU ta fram lösningen som behövs för att möjliggöra skicka e-recept tills regionerna bytt och uppdaterat sina patientjournaler så NLL är integrerat.
->

O/
Om vi inte löser den frågan i god tid innan 1 maj 2023 väntar en formlig katastrof för patientsäkerheten när alla ordinationer av receptläkemedel måste dubbeldokumenteras - i patientjournalen men också via annat verktyg direkt till eHälsomyndigheten.
Mer jobb och fel.
->

P/
Sedan finns det mycket mer att ta till sig och förhålla sig till i riskanalysen. En riskanalys är bara ett första steg.

Gör vi det så kan vi få det här att bli mycket bättre.

Och …
->

Q/
EN sak som vi försöker ta tag i (igen) från läkaresällskapet
@sls_sv
är ett seriöst projekt till kollegial diskussion HUR vi läkare vill arbeta med ansvaret för patientens läkemedelslista.

Håll utkik efter en proposition till läkaresällskapets fullmäktige 17 maj.

@threadreaderapp unroll please