Thread by @dannyalgaaf

Steigende Fälle und Verbreitung von #Affenpocken über GB hinaus. Sicherlich fragen sich viele was kann dagegen getan werden, was ist der Plan im Pandemie-Fall? Ein 🧵

Soweit man derzeit lesen kann verlaufen die Fälle von #Affenpocken in der Regel milder als die von Variola verursachten Pocken. Trotzdem können schwere Verläufe auftreten. 1/

Laut RKI gilt die Impfung gegen Pocken als wirksamer Schutz gegen die #Affenpocken. Geimpfte Personen sind also geschützt. Ab 1976 wurde die bestehende Impfpflicht in der BRD abgeschafft, ich meine in der DDR etwas später. Damit sind alle später 2/

Geborenen ungeschützt, auch weil die Pocken als ausgerottet gelten, es gibt keine natürlichen Vorkommen in Tieren, es lagern aber noch Bestände in Hochsicherheitslaboren und ggf. in Biowaffenlaboren. 3/

Was wäre nun der Plan, wenn entweder die Pocken wieder auftreten würden oder sich die #Affenpocken pandemisch verbreiten würden und eine Impfung notwendig würde? Zunächst würde das nur die nach dem Ende der Impfpflicht geborenen betreffen. 4/

Der Gesetzgeber hat aber vorgesorgt. Um u.a. Biowaffenangriffen mit Pocken begegnen zu können wurde gefriergetrockneter Impfstoff für die gesamte deutsche Bevölkerung eingelagert. Diese könnte dann ggf. auch für #Affenpocken wieder aktiviert werden. 5/
aerzteblatt.de/archiv/35258/I…

Einen genauen Plan gibt es dafür auch, zumindest in Bezug auf die Pocken. Dieser würde dann vermutlich Anwendung finden: 6/
rki.de/DE/Content/Inf…

Es würde dann ggf. auch die ehemalige #Impfpflicht für Pocken wieder in Betracht kommen. Im Gegensatz zu Corona besteht also bereits ein Plan und auch entsprechend ein wirksamer, erprobter und in ausreichender Menge vorhandener Impfstoff. 7/

Ob dies auch eintritt hängt natürlich vom weiteren Verlauf der Verbreitung und der schwere der Fälle ab. Die Übertragung erfolgt über Körperflüssigkeiten und ggf. bsplw. Stäube. Mehr Infos zu #Affenpocken beim RKI: 8/8
rki.de/DE/Content/Inf…

Weiterführende Infos zu #Affenpocken beim RKI:
rki.de/DE/Content/Inf…

Adendum: Der in Deutschland eingelagerte Impfstoff (der ersten und zweiten Generation) ist nicht zugelassen, da er bereits vor der Zulassungspflicht in den 60er Jahren benutzt wurde. Im Pandemie-Fall kann die Bundesregierung auf §71 AMG (Arzneimittelgesetz) zurückgreifen und 1/

die Impfstoffe durch Rechtsverordnung zulassen bzw. in Verkehr bringen. Das PEI prüft regelmäßig die eingelagerten Bestände auf Wirksamkeit.

deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2…

Adendum: Über die Dauer der Wirksamkeit der Impfung ist das RKI relativ wage. Das @rki_de geht von min. 3 Jahren aus. 1/

Andere historische Quellen von guter Immunantwort für 3-5 Jahren nach Erstimpfung, danach nachlassend und nach 20 Jahren vernachlässigbar. Bei Mehrfachgeimpften geht die Quelle von 30 Jahren aus. 2/
web.archive.org/web/2015052107…

Damit ist fraglich ob bei bereits immunisierten überhaupt noch ein nennenswerter Schutz gegen Pocken oder #Affenpocken besteht. Hat das @rki_de oder @PEI_Germany dazu einen aktuellen Erkenntnisstand? 3/3

Adendum 3: Zum Thema mild: es sind übrigends wieder die Kinder die besonders geschützt werden müssten. Laut RKI zeigen die #Affenpocken bei einer Infektion mit der zentralafrikanischen Virusvariante eine Letalität von bis zu 11% bei unter 16 Jährigen. 1/

Wobei unklar ist ob sich die Daten auf Afrika und das dortige Gesundheitssystem beziehen oder auf Ausbrüche in bspw. westlichen Industrienationen. Es wäre jedenfalls eine dramatisch hohe Zahl. @rki_de: Welche Variante ist aktuell im Umlauf? 2/2

Update: WHO geht von einem Ausbruch der westafrikanischen Variante in UK aus, diese ist "nur" mit einer Sterblichkeitsrate von 1% assoziiert. Wenn man davon ausgeht das UK der Ursprung des Ausbruches in Europa ist, ist das zunächst ein positives Signal.
who.int/emergencies/di…

Adendum 4: Der eingelagerte Impfstoff wurde bereits in den 1960er Jahren benutzt. Die Zulassungspflicht wurde in der EWG aber erst 1965 als direkte Folge des Contergan Skandals eingeführt. In Deutschland wurde das erst vollständig/abschließend 1976 mit dem 2. AMG umgesetzt. 1/

Daher besteht wie bereits festgestellt keine Zulassung in Deutschland (siehe ⬆️), er kann aber eingesetzt werden.

Es gibt jedoch einen in der EU und D zugelassenen Impfstoff: Imvanex von Bavarian Nordic (dänischer Hersteller, kein bayerischer😉). 2/
ema.europa.eu/en/medicines/h…

Studie zur Wirksamkeit der Impfung aus 2003: Es wird von einer stabilen antiviralen Antikörperreaktionen 1-75 Jahre nach Impfung ausgegangen. Die Halbwertzeit der antiviralen T-Zell-Reaktionen lag bei 8-15 Jahren. Das gibt Hoffnung für Geimpfte! 3/3
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12925846/