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Jun 10 • 4 tweets • 2 min read
Vor dem Urlaub noch ein #DermatoskopieQuiz für Euch: Zufallsbefund bei der Besprechung störender Besenreiser am Unterschenkel 28J,w, Sportseglerin. Ein schwierigerer Fall, auch für mich. Warum sage ich Euch nach der Auflösung.
Welchen Dermatoskopie Score würdet Ihr ermitteln um eine Diagnose und eine Handlungsempfehlung zu haben? (Gerne auch Berechnungen in die DruKos!)
Den Algorithmus für die Berechnung findet ihr unter #DermatoskopieQuiz . Profis bitte nicht zu viel verraten. Fragen jederzeit hier. Auflösung (und vllt eine Geschichte aus meiner Jugend dazu) morgen mittag!
Auflösung ist da!

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Jun 11
Zeit für die Auflösung zum aktuellen #DermatoskopieQuiz ! Am Anfang immer die Frage: Melanozytär? Ja. Man sieht Pigmentnetze. Ich rechne also vor:
2x Asymmetrie: 2,6. Ich höre zu Recht Protest?
Das ist das Problem bei diesem Befund. Das Mal ist vglw. symmetrisch, was seine Form angeht. Auch wenn man es sehr streng nimmt, kann ich verstehen, wenn viele hier mal eine Achse postulieren. Im Zweifel schaut man sich auch die Struktursymmetrie mit dazu an.
Hier besteht klar Asymmetrie. Es wirkt chaotisch im Aufbau. Recht speziell, aber sehr wichtig, weil das hier eine Schwachstelle des Algorithmus ist. 1.3 mehr oder weniger ist entscheidend viel. Im Zweifel muss man also spitzfindig bewerten um nicht zu unterdiagnostizieren.
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Mar 28
Ranten statt Zwitschern:
Wenn du seit Tagen mit fast 40 Fieber und einem erbarmungslos durchhämmernden Ruhepuls um 130 in der Ecke liegst, angesteckt von verblödetem @fdp Klientel (nur Schnupfen, Linie kaum zu sehen), denkst du nach ...
Wenn es dich so erwischt, dass du deinen Laden nach 22 Jahren zum ersten Mal dicht machst, du bist ja nicht alleine krank, wenn deine Kollegen nichts besseres von sich und der Familie berichten,
wenn dein Bruder, der Anwalt, am Telefon verwirrt kaum in Worte fassen kann, dass er sich zum PCR schleppen muss, um seine Gerichtstermine absagen zu können, dann weisst du, dass da was schief läuft im Land...
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Mar 7
Die nächste Anekdote zu Long-/Post-COVID. Die Nr. 6 aus meinem ländlichen privaten Umfeld. Ein guter Freund, 53. Kongenialer Programmierer. "Vorerkrankt" mit einer harmlosen Herzrythmusstörung. Super Sportler: Laufen, Eishockey, Tennis. Ende Januar Covid mit mildem Verlauf. 1/
2 Wochen nach Genesung Verschlechterung der Rythmusstörung. Erfolgreiche Ablation in der Kardiologie. Im Kopf aber immer nur Matsch. Arbeiten unmöglich. Er muss bei Spaziergängen oft stehenbleiben zur Erholung der Atemnot. Weitere 2 Wochen danach: beidseitige Lungenembolie! 2/
Jetzt neu fragliche Nierenvenenthrombose trotz Antikoagulation. Einschätzung der behandelnden Kolleg*innen: post COVID Komplikationen. Keine andere Ursache erkennbar. Wann er wieder fit wird? Keine Ahnung, auch nicht wie weit er wieder kommen kann. 3/
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Feb 18
Morgens in Deutschland. Ein Utopie 🧵.
Jan,7, geht heute nicht in die Schule.Sein Speicheltest zu Hause (der mit dem lecker Stäbchen, das nach Vanille schmeckt) war positiv. Mama hat den QR Code auf dem Test mit dem Handy eingelesen,der das positive Ergebnis dokumentiert. 1/
Damit geht es für die PCR zum Arzt. Das Ergebnis ist 4 Stunden später da. Wenn es passt,geht er morgen wieder in die Schule.
Dort haben sich die anderen Kinder, die ihren aktuellen QR Code mit Ergebnis "daheim negativ gestestet" mitgebracht hatten, im Klassenzimmer versammelt 2/
Der Lehrer bringt ein neues Gerät mit und steckt es in die Steckdose. Die Kids wollen wissen, was das ist. "Ein neuer Luftfilter, der unsere Luft hier drin reinigt und dafür sorgt, dass wir kein COVID Problem bekommen!" Lisa und Alina sind die ersten Gerätebeauftragten 3/
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Feb 4
Irgendwas läuft hier schief. Ein 🧵. Nur eine Meinung.
Ganz egal wie viele Menschen sich jetzt infizieren, die Seuche ist vorbei. Alles mild dank Omikron. Die ITS sind kaum belegt. Die ECMOs sind frei. Wir müssen über Normalität sprechen, nicht über Maßnahmen. Echt? 1/
Dumm nur, dass die Realität sich anders anfühlt. Eine meiner besten MFA, 42, zwei kleine Kinder, liegt seit 4 Wochen flach. 3fach geimpft, AZ,BT,BT. Omikron milder Verlauf. Nur halt nicht wieder gesund. Neulich war sie in der Praxis. Wir sind ernsthaft erschrocken, 2/
.. sie ist nur noch ein Schatten ihrer selbst. Vermutlich ist sie noch 3 bis 6 Monate weg. Danach .. keine Ahnung. Ansteckung über die Schule K2.
Nein! Die Kinder, die KITA die Schulen sind natürlich nicht TReiBer deR PaNDeMie!
3/
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Feb 2
Dermatoskopie-Quiz Nr. 2:
Makroskopisch war das schon ein auffälliger Tumor. Schwarz und etwas rötlich. Leicht erhaben. Keine Anamnese weil Zufallsbefund am Rücken. Hier das auflichtmikroskopische Bild: Schwierigkeit 2/6 Image
Nochmal kurz die ABCD Regel der Dermatoskopie:
A Asymmetrie in 0 oder 1 oder 2 Achsen/ Wert 1,3 pro Achse

B 8 Segmente: mit abrupter Grenze / Wert je 0,1

C 6 mögliche Farben je 0,5 pro Farbe

D 5 mögliche Strukturen (Punkt,Scholle,Netz,Streifen, Strukturlos) je 0,5 pro Merkmal
Nach dieser Regel gilt:
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