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Jun 14 6 tweets 2 min read
CDCの #コロナ後遺症 のページ。「What You Need to Know」に「場合によっては、COVID後遺症を持つ人がウイルスに対して陽性反応を示さず、自分が感染していることに気づかないこともあります。」と書かれています。
cdc.gov/coronavirus/20…
原文は「in some cases, a person with post-COVID conditions may not have tested positive for the virus or known they were infected.」ですね。
英国NICEの #コロナ後遺症 ガイドラインから。「PCRや抗原、抗体検査で陰性でも、定義に合致する限り、コロナ後遺症のサポートから患者を除外すべきではない」と書かれています。
guidelinesinpractice.co.uk/infection/key-…
原文「Absence of a positive polymerase chain reaction, antigen, or antibody test for COVID-19 should not exclude patients from support for symptoms of long COVID, as long as the case definition has been met.」
世界的には、無症状からの #コロナ後遺症 も、PCR陰性の後遺症も、当たり前のことなんですよね。診療していればそういうケースはたくさん見ますので、全く違和感はありません。
違和感を感じる方は、まだ十分にコロナ後遺症の診療をしていない方に限られるだろうと思います。
「What You Need to Know」
重い言葉ですね。

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Jun 13
「コロナに感染した覚えがないのに」ある日突然、後遺症になった人も 1年以上苦しみ、今なお治らない記者の記録(4) | 2022/6/13 - 47NEWS nordot.app/90210223614051…
ちょっとよく覚えていないのですが、普段、はっきり感冒症状がなくてPCR陰性の方に「99%間違いない」とまで強く断定的に言う
ことはない(可能性はあるけど分からない、くらいに話す)ので、何かよっぽど「これは」と思う経緯があったか、そう話すことで患者さんを救うことになると考える何かがあったか、だと思います。
ただ、英国NICEもCDCも、PCR等で陽性になっていない人もケアの対象にすべきと常に言っているので、
検査を受けられていない方や、検査で陰性だった方々を「あなたは後遺症ではない」と突き放すことがないようにしていただきたいなとは思います。
下手をすれば患者さんを殺すことになりかねませんので。
Read 5 tweets
Jun 13
PCR等で陽性が出ていない方については、4000人の経験から「99%、コロナ後遺症だろう」と判断しても、診断書には「COVID-19後遺症疑い」と記載しています。それでも傷病手当は出ます。それで経済的に一息つけて、なんとか生活ができ、その間に治療が勧められる、ということが無数にあります。
来院された方は、基本的に全員、除外診断のための検査を行います。甲状腺機能、抗核抗体、BNP、トロポニン、血算、肝腎機能、フェリチン、AMY、リパーゼ、糖尿病関連、心電図、レントゲン辺りは基本的に行うようにしていて、さらに症状から疑わしい疾患についても検査を行います。
頭部MRIについては、値段が高いので、必要に応じて行うようにしています。皆さん、経済的に困窮していることも多いので、このあたりは気を使うところです。
胃カメラ、腹部USも症状や採血結果に応じて行っていますが、こちらは症状が重い方だと、検査そのものの負担で症状が増悪しないか気を使います。
Read 8 tweets
Jun 11
#コロナ後遺症 #ワクチン長期副反応 の無料公開質問会を開始しました。
追補版1です
50分あります。
追補版2です。
約1時間あります。
Read 7 tweets
Apr 10
#ME/#CFS#PS について「こんな感じ」というのって、ちょっと勇気がいるんですよね。日本のそうそうたる先生方が、苦労してコンセンサスを形成してつくられたスケールだと思うし、長年疾患と付き合ってきた患者さんからすると「その解釈は違う」と感じられることも多そうで。
つまり、「PS●の人はこんな感じ。そういう人はこのくらいの活動量が目安です」というのって、偉い先生方からも患者さんからも怒られてしまう可能性がかなりあって、難しいなぁ、と思うんです。
けど、だからといって黙っていれば、今、まさに症状が進行中の #コロナ後遺症 の患者さんたちの不利益に
なってしまいかねないなぁとも思うわけです。
ということで、あくまで「3800人くらい診てきた時点での平畑が考える、#コロナ後遺症#ワクチン長期副反応)の人ではこういう風に考えるといいんじゃないかな」目安として、思いつくままに書いてみます
「それは違う!」と思う方もいらっしゃると思います
Read 34 tweets
Apr 8
イギリスでは人口の2.7%が #コロナ後遺症 になっているとの報告。
絶対に無策で臨んではいけない疾患と思います。COVID-19罹患後2か月の安静である程度予防できる可能性が高いし、治療も可能です。
当院の2022/3/31までのデータ。2022年1月1日以降のCOVID-19発症の方を、「オミクロン株」としてカウントしています。また、対象を発症から60日以内に受診している患者さんに限定しています。
準寝たきり以上になる方の大部分が、60日以内にそこまでいっていることが分かります。 Image
WHOヨーロッパ事務局の資料(apps.who.int/iris/handle/10… )にも書かれている通り、倦怠感が強い方が運動をするとどんどん悪化することは間違いのない事実ですので、そのことを考え合わせれば、COVID-19罹患後2か月の安静でかなりの準寝たきりを防げる可能性があると思います。
Read 6 tweets
Apr 3
コロナ後遺症を診始めたときは、全国に同様に気づいて診療を始めた医療機関がたくさんあって、協力・競争しながら患者さんの利益を追求する世の中になるはずと確信してました。
(「後遺症の専門家」なんてまだ存在しない&後遺症の治療において呼吸器や感染症学の知識にどれだけの意味があるかも
分からない段階なのに)「専門家でもないくせに」と叩かれる世界が待っていました。
多くの医療機関を後遺症の患者さんが受診されていたはずで、「感度の高い先生なら絶対に気づくはず」と思っていましたが、そうではなかったようでした。
今、ワクチン長期副反応の患者さんが多くおられます。
厚労省の感度がバリバリに上がっていて、想像より遥かに速く通達が出ました(厚労省の後遺症担当の方はものすごく実直で優秀な方のようでした)が、現場の感度は今一つ。
保険診療で頑張る医療機関は逼迫し、根拠のない高額な自費診療がはびこる原因になっています。
なんでなんでしょうか。
Read 6 tweets

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