Thread by @clinicasac

📌REVIEW. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA💪

🔹Prevalencia 1:200-1:500, ≈ 20M🌐, 10%-20% se identifica 🩺
🔸Tratable y consistente c/longevidad normal
🔹⚠️Diagnóstico oportuno y preciso ⚠️
🔸#echofirst y #WhyCMR 👉 sinérgicos

🧵👇
🆓sciencedirect.com/science/articl…

#CardioTwitter @SAC_54

🚩4⃣ Perfiles Clínicos:
🔹Estable benigno, no requiere tto (46%)
🔸Obstrucción del TSVI con signos de IC, candidato a intervención (43%)
🔹FA con indicación de ACO (17%)
🔸Riesgo de MS☠️, eventual CDI⚡️(6%)
🔹Etapa final IC (4%)

⚠️10% ptes tienen mas de un perfil clínico

🚩Evaluación inicial de MCH:
🔸Morfología y función VI💔
🔹Severidad de síntomas
🔸Riesgo de Muerte Súbita☠️
🔹Antecedentes familiares
🔸Modificación del estilo de vida

🚩Estudios iniciales
🔹ECG
🔸#echofirst
🔹Holter
🔸#WhyCMR c/ gadolinio
🔹Eco estrés c/ejercicio🚴para buscar gradiente TSVI
🔸Pruebas genéticas🧬?

🔹Plan de seguimiento (ECG, #echofirst & Holter anual)

🚩Datos Eco Diagnósticos💔:
🔸VI ≥15 mm en cualquier sitio
🔹VI ≥ 14 mm puede ser diagnóstico + historia fliar/obstrucción TSVI/ECG patológico

🚩Otro datos relevantes:
🔸SAM
🔹Gradiente reposo y en esfuerzo🚴

⚠️Pronóstico: Gradientes provocados > 30 mmHg

🚩#WhyCMR
🔹Eco subóptima
🔸⬆️precisión y detección de áreas no visibles x eco
🔹Caracterización y cuantificación del miocardio
🔸Fibrosis y estratificación de riesgo MS☠️

🚩Test genéticos🧬
🔹Rol evaluación fliar e identificación fenocopias
🔸Mutaciones sarcoméricas no predicen MS☠️, pronóstico o curso clínico
🔹30% tienen evidencia 🧬
🔸Penetrancia y presentación variable (juventud/mediana edad)
🔹⛔️No recomendado como screening inicial

🚩Screening familiares 1er grado👪
🔹No antes de los 12 años
🔸Aproximación inicial: #echofirst & #WhyCMR
🔹ECG. Puede predecir c/ patrones patológicos

🚩Atletas y Actividad física
🔸1ra causa MS☠️ en atletas (36%)
🔹Descalifica p/ deportes competitivos
🔸⛔️Se desaconseja deportes c/: ⬆️ brusco FC, obstrucción o⬆️ de la obstrucción TSVI o entrenamiento isométrico🏋️‍♂️