Zeit für ein #DermatoskopieQuiz
Screening,Rücken junger Mann, wie gewünscht erst einmal das Bild wie mit bloßem Auge sichtbar: Der Fleck ist A symmetrisch, hat eine unregelmäßige B egrenzung, mehrere C olours und ist im D urchmesser > 6mm. Was machen wir? -> Genau: Dermatoskopie!
Es eröffnet sich wie immer eine neue Welt:
Wer rechnet ist klar im Vorteil! Don´t forget!
Was ist zu tun?
Fragen und Meinungen jederzeit in den DruKos. (Experten bitte noch keine Diagnose schreiben)
Auflösung kommt dann nach Ablauf der Umfrage morgen. Viel Spaß beim Diagnostizieren!
... Ab einem Score von ca 5,5 wird es interessant, ab 6 soll entfernt werden!
Ihr Lieben, Ihr müsst rechnen! Sonst nützt doch die schönste Diagnostik nichts! Aus dem Bauch schneidet Ihr JEDES Muttermal raus. Dann habt ihr keine Zeit mehr für die gefährlichen Tumoren! Ich helfe mit:
A symmetrie liegt hier in 2 Ebenen vor, -> 2 x 1.3 = 2.6
Einverstanden?
Für B nehme ich die Vorlage von @fraupfoetchen und @KathiPettinger. An 3 von 8 Stellen kann man die Begrenzung als abrupt bezeichnen. Also +0.3. Dann sind wir bei 2.9 aktuell. Jetzt die Farben...
C olours: möglich sind schwarz, hell- und dunkelbraun, milchig-rot, blaugrau und weiss. @fraupfoetchen hat einen roten Punkt gefunden, ist mir nicht aufgefallen! Krass! Zählt nicht, ist ein kl. Blutschwamm. Ich sehe nur dunkel und hellbraun. 2x 0.5 -> +1 , wir sind bei 3.9 ...
D ifferentialstrukturen: Ich sehe nur Netze. (Verzweigte Streifen hätten 2-3x so dicke Linien, weniger fein.) Homogene strukturlose Areale sind auch sichtbar. Punkte und Schollen negativ. Die "Flecken" sind nur dichtere Netze. Also 2x0.5=1. Gesamtscore : 4.9
Ein längerer 🧵 zu COVID:
Die Evaluation der Experten ist da. Wir haben zu wenig Daten. Ja, klar. Maßnahmen helfen nur, wenn die Regeln eingehalten werden. Really? Und wieder zerfleischen sich jetzt die Bubbles bei der Einordnung der Situation. Trotz vorhersehbaren Nullaussagen.
Vielleicht ist es an der Zeit einmal kurz in sich zu gehen. Beide Seiten. Um zu überlegen, was wirklich Sache ist. Jenseits von Panikattacke, Geschwurbel und Impfgegnerschaft. Dieser kleine Teil der Gesellschaft interessiert nicht, auch wenn er am lautesten schreit.
Jenseits der himmelhohen Fronten selbst zwischen Nicht-Verschwörungstheoretikern, also vormals ganz normalen Menschen, die die Dinge aber sehr unterschiedlich betrachten, muss es doch eine Form von Konsens geben, der es ermöglicht, Konzepte zu schmieden und gemeinsam zu tragen
Tochter von Kollege, 3. Monat Pflegepraktikum. Schuftet täglich 8-9h so gut sie kann. Putzt Kühlschränke, Schubladen. Rennt auf die unangenehmsten Glocken während Pflegeschüler was erklärt bekommen. Steht im Sozialraum beim Essen regelmäßig, wenn ein Stuhl fehlt in der Pause..1/4
..wird belächelt, blöd angemacht und bestraft für ihren Wunsch, Ärztin zu werden. Kein Taschengeld. Kein Urlaubstag. Jeder Krankheitstag muss nachgeholt werden. Soll das so eine Art Spießruten-Hölle sein für angehende Ärzte? Um schon mal die Fronten aufzubauen? 2/4
Sie ist wirklich fleissig, null arrogant, hat versucht, ihre "Herkunft" zu leugnen, bis sie als "Arzttochter" gestalkt wurde. Seitdem schlimmer. Ich finde es lächerlich, unangemessen, kurzsichtig, dumm, wenn die Pflege so mit zukünftigen Team-KollegInnen umgeht. Sorry. 3/4
SonnenRant:
Ich sehe dieses Jahr seit längerer Zeit mal wieder SEHR viele Sonnenbrände in der Sprechstunde.
Wisst Ihr eigentlich wie weh das einem Dermatologen tut? Von physikalisch hochenergetischer Strahlung zerstörte Haut, deren Zellen von nun an mit einem unreparierbaren ...
.. Entartungsrisiko auf DNA Ebene behaftet sind, über den Rest des Lebens. Nur weil man gerade keine Lust oder Zeit hatte, sich einzucremen, sich ein T-Shirt anzuziehen. Weil man ein bisschen Farbe bekommen wollte?
Leute bitte: Damit ich auch mal Baden gehen kann, ohne Weinen zu müssen, weil ich Euch "Braten" sehe:
In der Mittagszeit zwischen 11 und 15 Uhr die Sonne meiden. Rein gehen. Schatten reicht NICHT. Oder LSF 50+ überall. Oder Kleidung. Kopfhaut beachten!
Zeit für die Auflösung zum aktuellen #DermatoskopieQuiz ! Am Anfang immer die Frage: Melanozytär? Ja. Man sieht Pigmentnetze. Ich rechne also vor:
2x Asymmetrie: 2,6. Ich höre zu Recht Protest?
Das ist das Problem bei diesem Befund. Das Mal ist vglw. symmetrisch, was seine Form angeht. Auch wenn man es sehr streng nimmt, kann ich verstehen, wenn viele hier mal eine Achse postulieren. Im Zweifel schaut man sich auch die Struktursymmetrie mit dazu an.
Hier besteht klar Asymmetrie. Es wirkt chaotisch im Aufbau. Recht speziell, aber sehr wichtig, weil das hier eine Schwachstelle des Algorithmus ist. 1.3 mehr oder weniger ist entscheidend viel. Im Zweifel muss man also spitzfindig bewerten um nicht zu unterdiagnostizieren.
Vor dem Urlaub noch ein #DermatoskopieQuiz für Euch: Zufallsbefund bei der Besprechung störender Besenreiser am Unterschenkel 28J,w, Sportseglerin. Ein schwierigerer Fall, auch für mich. Warum sage ich Euch nach der Auflösung.
Welchen Dermatoskopie Score würdet Ihr ermitteln um eine Diagnose und eine Handlungsempfehlung zu haben? (Gerne auch Berechnungen in die DruKos!)
Den Algorithmus für die Berechnung findet ihr unter #DermatoskopieQuiz . Profis bitte nicht zu viel verraten. Fragen jederzeit hier. Auflösung (und vllt eine Geschichte aus meiner Jugend dazu) morgen mittag!
Ranten statt Zwitschern:
Wenn du seit Tagen mit fast 40 Fieber und einem erbarmungslos durchhämmernden Ruhepuls um 130 in der Ecke liegst, angesteckt von verblödetem @fdp Klientel (nur Schnupfen, Linie kaum zu sehen), denkst du nach ...
Wenn es dich so erwischt, dass du deinen Laden nach 22 Jahren zum ersten Mal dicht machst, du bist ja nicht alleine krank, wenn deine Kollegen nichts besseres von sich und der Familie berichten,
wenn dein Bruder, der Anwalt, am Telefon verwirrt kaum in Worte fassen kann, dass er sich zum PCR schleppen muss, um seine Gerichtstermine absagen zu können, dann weisst du, dass da was schief läuft im Land...