Thread by @docwilde69

Und hier die Auflösung vom aktuellen #DermatoskopieQuiz:

https://twitter.com/docwilde69/status/1551571147870932994

Wie angedeutet entziehen sich Muttermale an den Händen und Fußsohlen leider den Regeln der ABCD Algorithmen der Dermatoskopie. Die sog. Leistenhaut (die Haut, die Fingerabdrücke macht) ist anatomisch sehr unterschiedlich zu anderen Regionen.

Die Melanozyten, also die färbenden Zellen, verhalten sich anders und ordnen sich in der Regel brav entlang der Hautleisten an. Es gibt nicht viele Kriterien, mit denen man die Male sicher einordnen kann, deshalb sind sie immer mit erhöhter Aufmerksamkeit zu betrachten.

Das wichtigste Kriterium ist ein reguläres Berg- und Tal Muster: Gefordert ist, dass das Pigment sich mehr "im Tal" also neben den Leisten zeigt. Bei unserem Mal sind die Täler dunkler als der Berg. Das ist regulär. (Wären die Berge dunkler, wäre es ein Zeichen für Bösartigkeit)

Ein Merkmal für Gutartigkeit ist eine Querstreifung (also ca. 90 Grad gegen die Richtung der Hautleisten). Auch das ist hier schön zu sehen. Auch völlig ok wäre es, wenn die dunkleren Täler strichförmige Verbindungen zueinander über die "Berge hätten".

Das sähe dann aus wie wild verlegtes Parkett. Das gibt es in diesem Mal nicht, kann ich vielleicht wann anders nochmal zeigen. Im Gegensatz zum regulären Berg- und Tal Muster, das sozusagen Pflicht ist, können solche Merkmale auftreten oder auch nicht.

Hohe Assoziation zu Bösartigkeit hat das flächige Auftreten einer milchig-roten Farbe irgendwo in einem solchen Mal. Das ist dann kein Bluterguss oder eine Warze sondern hochverdächtig, wenn milchig-rot auftaucht.

Unser Mal zeigt klare Tendenz in Richtung harmlos, mit regulärem Muster und Querstreifung. Die kleinen Punkte sind ein Zeichen für Aktivität, das heißt, es ist noch in "Reifung". Immer ein Grund zu schauen wohin die Reise geht. Der kleine obere Auswuchs ist auch etwas indifferent

Auch hier will man wissen wie es weitergeht. Ich habe mich für Verlaufskontrolle entschieden. Zu 99,9% ist es aber völlig gutartig.

Ihr habt in der Mehrheit gut entschieden. Eine Operation an der Sohle ist immer sehr nervig, man läuft erstmal nicht gut damit. Die Dermatoskopie gibt uns auch an schwierigen Lokalisationen gute diagnostische Möglichkeiten und hilft uns, nur da zu operieren, wo es das braucht.

Danke fürs mitmachen, unter #DermatoskopieQuiz findet Ihr weitere interessante Fälle, bis zum "nächsten Mal" 😅