Thread by @NiniBela1

Auch HNO:

Vor 2 Jahren Erstvorstellung der Patientin mit Tinnitus. Weinend.

Thread.

#HNOPraxisLive

Die umfangreiche HNO-Diagnostik war bis auf einen isolierten Tinnitus unauffällig.
Ich fragte sie nach Begleitsymptomatik, sie sagte, es gäbe Probleme bei der Arbeit.
Ich screene jede/n Tinnitus-Pat. auf Depressionen. Ihr Score ergab hier deutliche Hinweise.

Ich besprach mit ihr in mehreren Terminen die therapeutischen Optionen und traf sie regelmäßig zur psychosomatischen Grundversorgung, wo sie auch ihre erhebliche Belastungssituation erzählen konnte. Wir hatten einen engmaschigen und guten, oft auch fröhlichen Kontakt.

Überweisungen zur psychotherapeutischen Mitbeurteilung, in die ambulante psychiatrische Versorgung und Tageskliniken stellte ich viele Quartale wieder neu aus, da sie zunächst keine Notwendigkeit sah und es „so“ schaffen wollte. Das Ohrgeräusch war wechselhaft, in guten

Phasen aber auch mal kaum vorhanden.
Trotzdem kam es aufgrund der Konfliktsituation am Arbeitsplatz mitunter zu Einbrüchen der Stimmung und des Tinnitus. Wir erstellten Konzepte für den ganz pragmatischen Umgang mit dem Arbeitgeber (anwaltliche Hilfe), besprachen das Für und

Wider und den Ablauf einer vorzeitigen Berentung, besprachen ihre Tagesabläufe und blieben parallel an der psychosomatisch/psychotherapeutischen/psychiatrischen Versorgung dran, was ein bekanntermaßen schwieriges Unterfangen ist.

2021 bekam sie einen Platz in einer psychosomatischen Tagesklinik, der ihr gut half. Wir schafften es, einen Therapieplatz in einer sehr guten und uns oft helfenden Psychotherapiepraxis zu bekommen, wo sie bis heute in Behandlung ist. In Zusammenarbeit mit den KollegInnen

wurde eine psychosomatische Reha eingeleitet. Das Antidepressivum schleicht sie aus, ist weiterhin in Psychotherapie, ihr Arbeitsverhältnis ist beendet.
Sie hat sich nun mal wieder zum Ohren saubermachen vorgestellt.

Sie hat nochmal alles zusammengefasst und gesagt, es ginge ihr jetzt wirklich gut. Der Tinnitus spielt keine Rolle mehr.
Haben uns lange angeguckt.
Ich: Zwei Jahre, alles in allem, oder?
Sie: Ja.
Ich: Haben wir gut gemacht.
Sie: Danke.
Ich: Danke Ihnen.
❤️

Was ich nur sagen will: Der Aufwand lohnt sich und die Zusammenarbeit auch mit den scheinbar „schwierigen“ PatientInnen in möglicherweise nicht sofort lösbaren Problemsituationen kann allen Beteiligten sehr viel Freude machen.

Und bevor wieder jemand über die Blabla-Psychosomatische-Grundversorgung schimpft, die ja gar nichts wert ist:
Wir haben im psychotherapeutischen und psychiatrischen Bereich einen erheblichen Mangel in der Versorgung. Ich mache hier keine Therapien oder weiterführende

Behandlungen in Fächern, die ich nicht beherrsche.
Aber: Auch die Beratungs- und Überbrückungsfunktion ist Gold wert, und die PatientInnen haben eine deutlich niedrigschwelligere Anlaufstelle. Wir können das Loch nicht stopfen, aber mitunter was abfedern, und das ist sinnvoll.