Dies Thema ist sehr komplex und sehr wichtig. Der typische politische Umgang mit dem Problem, dass scheinbar zuwenig ärztliche Kapazität zur Verfügung steht, ist hier wieder die alte Idee: Wir unterstützen nicht die Ärzte, sondern es soll eben jemand anders machen.
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https://twitter.com/vmuecke_k/status/1986780034409930770

Hier geht es um drei recht unterschiedliche Berufe, die aber alle immens wichtige Rollen im Gesundheitswesen spielen. Jede dieser Gruppen wird nicht gewürdigt, nicht unterstützt und überhäuft mit Aufgaben, die nicht in ihre ureigene Tätigkeit fallen. Meistens erfolgen die

Habe vorhin mit einem Patienten gesprochen, der mich gefragt hat, ob seine Empfindungen falsch wären. Habe gefragt was er meint.
Er hatte irgendwelche Beschwerden, war beim Arzt, und der hat gesagt, das könne nicht sein. Er ist verstört aus dieser Behandlung gegangen. Was häufig vorkommt, ist, dass Patienten Sachen erzählen, die nicht zusammenpassen. In dem Moment, in dem der Patient erzählt, rattert im Arztkopf das, was seine Aufgabe ist: Aus Wissen und Erfahrung eine Sortierung von Symptomen vorzunehmen, parallel Differentialdiagnosen zu

Ein Pat. ist im Iran vor Jahren gefoltert worden. Er hat mir die Foltertechniken nur angerissen, ich bin erstarrt.
Er ist dann nach Deutschland geflohen mit seiner Familie. Die Kinder studieren.

Ich: Kann man nach solchen Erlebnissen noch an Menschen glauben?

Er: Natürlich. 🧵 Ich: Wie?

Er: Die große Aufgabe im Leben ist Menschen die Hand reichen. Ich komme aus einer muslimischen Familie und bin Moslem, aber was ist Religion im Leben? 5%! 1% vielleicht. Der Rest sind die Menschen, dafür brauche ich keinen Gott, das ist MEINE Aufgabe und meine

Da das Thema Ausfallgebühr jetzt wieder da ist, kommt prompt eine komische Reaktion:
Wenn ich was bezahlen muss, wenn ich meinen Termin nicht absage (der Termin verfällt und ist für andere nicht nutzbar), muss der Arzt mir Geld bezahlen, wenn ich zu lange warten muss.

Okay. Sofort fällt auf -zumindest einigen-, dass diese beiden Themen überhaupt nichts miteinander zu tun haben.
Wenn man ein paarmal um die Ecke denken würde, könnte man überlegen, dass Wartezeiten auch deshalb länger werden, weil die Sprechstunde überbucht werden muss, um den Ausfall

Vorhin ist eine kleine Diskussion entstanden ist, die primär um eine Patientin ging,die nicht von einem ausländischen Arzt behandelt werden wollte, die aber -zumindest für mich- ein anderes Thema angestoßen hat. 🧵

Dass Rassismus verurteilt werden muss, versteht sich in diesem Account von selbst, und es ist klar, dass rassistische Verhaltensweisen auch von Patienten nicht toleriert werden müssen. Ich sage es den Patienten, wenn solche unterirdischen Aussagen kommen. Manche kommen dann nicht wieder, aber so be it.

Worüber wohl auch Übereinstimmung

Der Vorschlag von Herrn Dürr ist zu einfach gedacht, aber die wütenden Kommentare sind auch zu einfach gedacht.
Zunächst muss man differenzieren, welche Leute „zuviel“ zum Arzt gehen und warum das so ist, und man muss überprüfen, ob man die Leute, die man versorgen will und 🧵

https://twitter.com/christianduerr/status/1887963945287213221

die versorgt werden müssen, mit einer Ausweitung oder einer Reduktion der Sprechzeiten besser erreicht, und wenn das nicht so ist, warum das so ist.
Denn nichts anderes soll ein Gesundheitwesen leisten: Die Menschen, die eine Behandlung benötigen, sollen sie bekommen, aber die-

Etwas, worüber ich mich in der Akutsprechstunde nie ärgere 🧵

Mitte 20, männlich, freundlich. Hat eine sehr lange Wartezeit in Kauf genommen und bedankt sich sehr, dass die Untersuchung möglich ist.
Nach einem Infekt (kein C19) würde er immer noch so husten, die Krankheit ist noch nicht ganz weg und hat auch erst vor wenigen Tagen angefangen.
Bei mir ein kurzes inneres Seufzen. Klar hustet man, was soll das denn jetzt, das ist doch kein Vorstellungsgrund etc..
Ich sage ihm was zu Husten und sage ihm auch, dass das wahrscheinlich noch ein bisschen so

In der Familie sind jetzt schon zwei Oldies, die „immer gesund“ waren. So Ramipril 2,5, immer in Bewegung, geistig rege, keine Risikofaktoren. Nie zum Arzt, ist ja nichts.
Und kurz vor 80 schlägt der Körper zurück.

Beide akut fast verstorben, einmal Infarkt, einmal Lungenödem bei tachykardem Vorhofflimmern, EF nicht messbar und so. Beide Intensivaufenthalte, beide sind mit Einkaufstüten voller Medikamente wieder entlassen worden.
Aber sie haben es geschafft.

Ich bin die Allerletzte,die die Leute zum Arzt schickt, aber diese Gruppe der vermeintlich

Kinder in HNO

Beim HNO-Arzt gibt es ein riesiges Instrumentarium aus Metall, es gibt grelle Lichter, und alles ist am Kopf. Die Ausgangsvoraussetzungen für Besuche beim HNO-Arzt sind denkbar schlecht, trotzdem muss man da mitunter hin. Und das Kind muss auch manchmal hin.

🧵 HNO-Probleme kann es in jedem Alter geben. Die Erwachsenen will ich jetzt bewusst außen vor lassen, hier geht es nur um die kleinen Patienten.
Kinder sind in jedem Alter HNO-Patienten, angefangen von den Neugeborenen zum Hörscreening über die „Polypen“-Kinder im
Kindergarten-

Das wird hier kein Psycho-Account werden, aber es fühlt sich irgendwie doof an, hier eine Krankheit hinzuschreiben, die viele überhaupt nicht kennen und die medial auch oft komisch abgebildet ist.
Über eine Seite der Bipolarität würde ich gern was schreiben.

MANIE. 🧵(lang!) Wenn ich selbst das Wort Manie höre, denke ich an eine Virginia-Wolf-Frau in einem weißen Gewand, die vollkommen geisteskrank in einem Moor herumirrt und sich dann umbringt. Auch wenn ich weiß, dass ich noch nie im Moor herumgeirrt bin, bleibt diese Wortassoziation hängen.

Was ich ganz schwierig finde: Dies ständige Gekämpfe gegen irgendwas. Gegen das Leben, gegen Krebs, gegen überhaupt alle Krankheiten.
Es mag für einige eine Motivation oder ein Ansporn sein.
Ich hasse es. Ich habe eine Krankheit, die nie wieder weggehen wird. Vielleicht wird es mal besser, vielleicht nicht. Sie wird mich immer begleiten, sie will mir ja nicht mal was Böses, sie ist einfach da.
Wie sieht die Kämpferei denn aus? Tabletten wütender nehmen?

Ich muss sie akzeptieren. Nicht resignieren, akzeptieren. Akzeptanz klappt nie von jetzt

Ich habe vorhin wieder gelesen, dass Jungs, die zu Mädchen gemein sind, eigentlich verliebt sind.Und das dürfe man nicht glauben, denn das sei nur simple Grausamkeit, und wenn man das normalisieren würde, würde man den Mädchen einreden, dass Gewalt in Beziehungen normal ist etc.. Mir stößt das immer wieder komisch auf. In aller Regel wird hier über Kinder gesprochen, die gerade eben feststellen, dass es komische, neuartige Gefühle gibt, die man selbst nicht einordnen kann. Ein Teil davon ist vielleicht Scham, man darf als Mann ja nicht weich sein, ein

Adipositas und Schlafapnoe beeinflussen sich gegenseitig negativ. Die Adipositas führt zu einer Obstruktion der Atemwege, die entstehenden Atemaussetzer zerstören den Schlaf und führen dazu, dass über verschiedene Mechanismen eine weitere Gewichtszunahme gefördert wird, was wiederum die Schlafapnoe verschlimmert.
Viele PatientInnen gewöhnen sich an die ständige Müdigkeit und werden erst spät beim Arzt vorstellig.
Zuletzt habe ich einen jungen Patienten mit 150 Kilo und über 60 Atemaussetzern pro Stunde gesehen, der es in Ordnung fand, nachts

Ich habe einen knapp 80jährigen Patienten aus Afghanistan. Er ist klug, aber vor allem total witzig. Er ist Anfang der 80er nach Deutschland gekommen.
„Wissen Sie, je mehr Religion, desto weniger Denken. Afghanistan war in den 70ern übrigens nicht wie jetzt, wir waren auch Hippies, ich bin mit langen Haaren und einem komischen Blümchenanzug hierher gekommen.“

„Vier meiner 6 Kinder studieren hier, BWL und Jura und sowas, ich bin eigentlich Teppichhändler, hat ganz gut geklappt. Man muss die neue Sprache verstehen, dann geht‘s.“

„Was ist das mit

Gestern. Praxis brechend voll. Null Kapazitäten mehr bis abends. Pat. ruft an, er müsse unbedingt kommen.
Ich kenne den lange und habe dem Azubi gesagt, dass er ihm sagen soll, dass er kommen kann, aber dass es mehrere Stunden Wartezeit sind.
Pat. kommt, wartet drei Stunden. Warum? Weil wir neben der vollen Terminsprechstunde noch alle „Notfälle“ abarbeiten. Mit nur 2 MFAs.
Schließlich behandele ich den Patienten in der Mittagspause, es ist aufwendig (aber nicht bedrohlich), wir machen eine saubere Diagnostik hinterher. Die MFAs haben deshalb

„Der hat ja alles falsch gemacht!“
Behandlungsfehler, Sorgfaltspflicht, falsche Abbiegungen 🧵(lang)

Vorbemerkung: Ich schränke die Kommentare ein. Dies soll keine Sammlung von „Aber damals bei meiner Mutter…!“ werden. Diese Fälle sollen an die entsprechenden Stellen weiter- geleitet werden, wenn hier Unrecht vermutet wird. Danke.

Kurz zum Wesen der Medizin. Eine Sache, die weder wir noch die PatientInnen gerne hören ist, dass Medizin nie (!) mit hundertprozentigen Wahrscheinlichkeiten arbeiten kann, weil die natürliche Fehlerquelle Mensch auf

Budget längst aufgebraucht, Termine in mehreren Monaten, Akutsprechstundenschlange nur Pöbeleien und Geschrei. Ganzes Team schon mittags völlig durch.

Dann kommt eine Frau, die eigentlich zum Physiotherapeuten will und ewig nicht einsieht, dass wir HNO machen. Dann sieht sie es ein, da fällt ihr auf, dass sie auch mal zum HNO-Arzt will. Rastet dann aus, weil wir keine Termine haben und sagt, sie sei GEBÜRTIGE HAMBURGERIN und habe ein Recht auf Behandlung habe (@lostinlaborlaw, ich berichte später aus juristischer Sicht). Schreit dann, dass

Ich schreibe jetzt was auf und muss mal sehen, ob ich die Kommentare schnell schließen muss.
Es geht hier um psychisch Erkrankte beim Arzt. Es sind meine Erfahrungen.

Sehr, sehr lang. 🧵 Es geht hier ausschließlich um echte psychiatrische Krankheiten, zum Teil auch um psychosomatische. Um nichts anderes.

@Karl_Lauterbach findet es nicht gut, dass die Praxen nach Weihnachten nicht geöffnet sind, besonders angesichts der großen Infektwelle.

Bericht aus einer Facharztpraxis:

1. Der Großteil der Menschen denkt, es würde Corona gar nicht mehr geben, das stand doch immer in der Zeitung. Deswegen setzt nicht mal in der morgendlichen Akutsprechstunde, in der ausschließlich gehustet und geschnieft wird, eine Maske auf. Trotz überall präsenter Hinweisschilder, Aufforderungen und Bitten. Warum sich die Praxis dann nicht noch mehr darum kümmert?
Weil

Und weil auch gern die Idee aufkommt, auch von KollegInnen, dass in den Facharztpraxen irgendwie nichts los ist und Latte-Macchiato-Dauerbeschäftigung ist, hier ein Einblick in meinen Alltag:

Morgens stehen 40 Leute vor der Tür, Akutsprechstunde. Die geht 60 Minuten.
Hier finden sich neben einzelnen echten Akutproblemen:
Halsschmerzen seit gestern
Ohrjucken seit 6 Monaten
Die 4. HNO-Konsultation wegen einer abgelaufenen Mittelohrentzündung
Erkältung
Knubbel im Nacken seit 7 Jahren
„Hausarzt will kein Antibiotika aufschreiben“
Batterie vom Hörgerät alle

Für diejenigen, die meinen, es müsse eine Selbstverständlichkeit sein, dass man vom Arzt an Termine erinnert wird:

Wenn ich mich als Praxis dafür entscheide, ein Erinnerungssystem einzuführen, weil die Nachlässigkeit und Respektlosigkeit der Menschen zu groß geworden ist, passiert in den Augen vieler Folgendes: Ich will das haben und dann ist es einfach da.

Das ist nicht so. Die Praxis muss ein System kaufen (man bezahlt mit Geld), dann muss man 500mal mit den Anbietern telefonieren, dann 500mal mit dem ITler der Praxissoftware. Wahlweise nach