🏴Escenas de Horror Médico
🚺69a, hipertensa, ingresa c/foco neurológico👉hemiparesia izq d 40 min d evolución. NIHSS no informado
⚠️ECG?
⚠️El tomógrafo no funciona. Es derivada p/ TC 🧠s/cte a otro🏥
🚨Resultado: SIN sangrado🩸👉🚑regresa🏥 > 4 hs
#CardioTwitter #MedTwitter
🚺69a, hipertensa, ingresa c/foco neurológico👉hemiparesia izq d 40 min d evolución. NIHSS no informado
⚠️ECG?
⚠️El tomógrafo no funciona. Es derivada p/ TC 🧠s/cte a otro🏥
🚨Resultado: SIN sangrado🩸👉🚑regresa🏥 > 4 hs
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El ECG no⛔️ esta informado en el resumen de egreso📄🏥, la pte refiere q se lo hicieron🤔
📌Es importante hacer un ECG a un pte con un evento/accidente cerebro vascular?
📌Es importante hacer un ECG a un pte con un evento/accidente cerebro vascular?
🔹Claro que sí, porque la fibrilación auricular es causa del 20 al 30% de los strokes
🔺Mas datos👉 la FA es la arritmia sostenida mas frecuente, aumenta con la edad🧓 y la hipertensión es el factor de riesgo💔 individual con el que mas se asocia (HR 1.42)
🔺Mas datos👉 la FA es la arritmia sostenida mas frecuente, aumenta con la edad🧓 y la hipertensión es el factor de riesgo💔 individual con el que mas se asocia (HR 1.42)
🔸Continúa el caso👉 luego de la TC y de vuelta en el hospital🏥👉No se le realiza tratamiento trombolítico farmacológico o endovascular alguno
📌Repasemos las guías:
🔹Ptes👥 con ACV isquémico agudo de <4,5 h de duración, recomendamos la trombólisis intravenosa con alteplasa
📌Repasemos las guías:
🔹Ptes👥 con ACV isquémico agudo de <4,5 h de duración, recomendamos la trombólisis intravenosa con alteplasa
🔸Egresa por alta voluntaria 7 hs🕰️ después.
⚠️Nunca se le realizó trombólisis quedando c/ importante secuela FBC izq🩼
🔹Consultó luego en forma ambulatoria c/un colega quien indicó👉 corticoides y AS +Clopidogrel. También le mencionó algo de la necesidad de un marcapasos🤔⚠️?
⚠️Nunca se le realizó trombólisis quedando c/ importante secuela FBC izq🩼
🔹Consultó luego en forma ambulatoria c/un colega quien indicó👉 corticoides y AS +Clopidogrel. También le mencionó algo de la necesidad de un marcapasos🤔⚠️?
🔺Finalmente la veo🏥
⚠️ECG: FA de adecuada rta ventricular. Al interrogatorio👉 palpitaciones en los últimos 2 años y varios controles clínicos en ese tiempo
📌Suspendí antiagregantes, inicié DOAC💊 y ⬇️gradual d corticoides (aun no entiendo indicación)
Dx: ACV cardioembólico
⚠️ECG: FA de adecuada rta ventricular. Al interrogatorio👉 palpitaciones en los últimos 2 años y varios controles clínicos en ese tiempo
📌Suspendí antiagregantes, inicié DOAC💊 y ⬇️gradual d corticoides (aun no entiendo indicación)
Dx: ACV cardioembólico
Muchas reflexiones
🔸🏥deben asegurar los protocolos para derivar y tratar en red adecuadamente patologías d hora d oro
🔹El no funcionamiento de un equipo no puede ser causa d un tto inadecuado
🔸Siempre debe realizarse un ECG como parte del algoritmo d evaluación p/descartar FA
🔸🏥deben asegurar los protocolos para derivar y tratar en red adecuadamente patologías d hora d oro
🔹El no funcionamiento de un equipo no puede ser causa d un tto inadecuado
🔸Siempre debe realizarse un ECG como parte del algoritmo d evaluación p/descartar FA
🔸La trombolisis cambia el pronóstico y la ventana hoy es < 4.5 hs🕰️
🔹La FA debe anticoagularse post stroke lo antes posible de acuerdo al tamaño del daño🧠
🔸Las instituciones deben entregar copia de todos los estudios al pte📄
🔹La FA debe anticoagularse post stroke lo antes posible de acuerdo al tamaño del daño🧠
🔸Las instituciones deben entregar copia de todos los estudios al pte📄
El objetivo de estos hilos es poner luz sobre la necesidad de evitar conductas médicas inapropiadas y dar la mejor calidad de atención en nuestra práctica🩺
# Donde dice 40 m, debe decir 70 minutos🕰️de evolución
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