Thread by @DrRamirezC1

⚠️Lo que debes saber de Enfermedades Exantemáticas para el #ENARM ⚠️

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🔹️Sarampión (Paramyxovirus RNA):

-Máximo periodo de contagiosidad en fase prodrómica
-Incubación 10-12 días
-Deja inmunidad de por vida
-Periodo prodrómico de 3-5 días con tos seca, conjuntivitis con fotofobia y manchas de Koplik (patognomónicas)

-Exantema: Maculopapular confluente, color rojizo que no blanquea a la presión, inicia retroauricular con distribución descendente y centrífuga con afectación palmo-plantar
-Coincide con el aumento de temperatura y puede haber adenomegalias 👨🏻‍⚕️

-Complicación más común: Sobreinfección bacteriana 🦠
-Tratamiento: Sintomático y Vitamina A 💊

🔹️Rubeola (Togavirus RNA)

-Incubación de 14-21 días
-Periodo prodrómico con cuadro catarral leve, conjuntivitis sin fotofobia, manchas de Forschneimer y adenopatías retroauriculares dolorosas 👨🏻‍⚕️

-Exantama morbiliforme que inicia retroauricular con distribución descendente y centrífuga que respeta palmas y plantas 🧒🏻
-Complicaciones: Artritis, más frecuente en niñas pospúberes
-Tratamiento: Sintomático 💊

🔹️Escarlatina (S. pyogenes)

-Incubacion de 2-7 días
-Pródromos con fiebre y mal estado general, lengua saburral (fresa blanca) y luego hiperémica (fresa roja), adenopatías cervicales dolorosas y exudado en amigadalas

-Exantema: Micropapular (se palpa mejor de lo que se ve), confluente en pliegues formando las líneas de pastia, confluente en cara y mejillas respetando surco nasogeniano (facies de Filatov) y puede afectar palmas y plantas 👩🏻‍⚕️
-Tratamiento con penicilina o en alérgicos macrólidos

🔹️Varicela (VVZ DNA)

-Incubación de 10-21 días
-Periodo prodrómico con fiebre y síntomas catarrales leves 🧒🏻
-Contagioso desde 1 día antes del exantema hasta que todas las lesiones quedan en fase de costra 🤓

-Exantema: Lesiones pruriginosas con secuencia típica de máculas -> Pápulas -> Vesículas -> Pústulas -> Costras
-Inicia en tórax con distribución centrífuga rara vez afectando zonas distales, afecta mucosa oral o genital y puede tener adneopatías generalizadas 👩🏻‍⚕️

-Complicaciones: Sobreinfección bacteriana (niños) o neumonía (más común en adultos)
-Síndrome de Reye asociado a tratamiento con ASA 💊
-Tratamiento sintomático o con Aciclovir en pacientes inmunodeprimidos 👨🏻‍⚕️

🔹️Eritema infeccioso (Parvovirus B19 DNA)

-Incubación de 5-28 días
-Pródromo: Fiebre, cefalea o síntomas catarrales
-Exantema: Comienza como eritema en mejillas (signo de bofetada) y progresa a maculopapular en tronco y miembros sin afectar palmas ni plantas 🧒🏻

-Las lesiones aclaran dando un aspecto reticular pero pueden reaparecer días después con ejercicio, baño caliente o rascado 🤓
-Complicaciones: Artritis que pueden cronificarse en adultos, Aplasia medular en pacientes con anemias hemolíticas crónicas 🏥
-Tratamiento: Sintomático

🔹️Exantema súbito o Roseola (VHS 6 o 7)

-Incubación de 5-15 días
-Periodo prodrómicon con fiebre alta sin foco aparente que desparece bruscamente al tercer o cuarto día councidiendo con la aparición del exantema 👩🏻

-Exantema: Maculopapular poco confluente con tendencia centrífuga que respeta cara y miembros inferiores 🧒🏻
-Complicaciones: Convulsiones febriles, PTI e invaginaciones intestinales👨🏻‍⚕️
-Tratamiento: Sintomático

🔹️Enfermedad de Kawasaki

-Es una vasculitis necrotizante de mediano y pequeño vaso
-Es la causa más común de cardiopatía adquirida en niños 🧒🏻👧🏻
-Afecta mayormente a varones y a menores de 5 años

-Causa fiebre elevada de más de 5 días, conjuntivitis bilateral, labios eritematosos o agrietados y lengua en fresa, exantema variable, adenopatía cervical unilateral no dolorosa de >1.5cm, edema de manos o descamación periungueal 👨🏻‍⚕️

-La principal complicación es la afectación cardiaca en forma de vasculitis coronaria con formación de aneurismas 🫀
-Se debe realizar ecocardiograma al diagnóstico y a las 2 semanas 🏥

-El tratamiento se basa en Gammaglobulina IV y Salicilatos 💊
-En casos refractarios se puede utilizar cortocoides o Infliximab 👩🏻‍⚕️

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